慢性肾盂肾炎ppt课件

1、定义了，1，肾盂肾炎，2，概况，各种致病微生物由泌尿系繁衍生息引起的泌尿道骤停，慢性炎症反应。 根据发生感染的部位，可分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。 上泌尿道感染主要为肾盂肾炎，下泌尿道感染主要为膀胱炎。4、概况泌尿系常见病女、女、男约101，育龄期女性发病率高；5、病因和发病机制、致病菌：以肠道为主，真菌、原虫、细小病毒克阴性： (95% )；大肠菌群、副大肠菌群、变形杆菌、产碱杆菌、瓦斯气体发生菌、绿脓杆菌克阳性： (5% ) 2 .血液循环感染。 3 .淋巴道感染。 4 .直接感染。 外伤和邻近脏器炎症可直接侵入泌尿系，易发生肾盂肾炎的原因尿路梗阻泌尿道畸形和功能缺陷的局部损伤及全身免

2、疫功能下降，8、易感性因素，女性发病率高的原因尿道大姨妈解剖差尿道括约肌作用弱的尿道和阴道，肛门邻近大姨妈日，易发生性生活、孕期、产后影响，9、 病理变化急性膀胱炎粘膜充血，潮红，上皮细胞球肿胀，粘膜下组织充血，浮肿和白细胞浸润，重症病例可见点状或片状出血，出现粘膜溃疡。1.0、病理改变、急性肾盂肾炎肾盂肾杯黏膜肿胀、充血，表面脓性分泌物肾小管上皮细胞球肿胀、坏死、脱落，腔内脓性分泌物，肾间质白细胞浸润和小脓肿形成。1.1、病理变化、慢性肾盂肾炎肾缩小，表面形成瘢痕、凹凸不平肾盂肾盏变形、狭窄肾小管上皮细胞球萎缩、退化、纤维增生严重时形成“固缩肾”。、1.2、临床表现、急性肾盂肾炎一般症状：发

3、热、寒战、头疼、全身疼痛及消化道症状严重者可发生革兰氏阴性杆菌败血症，1.3、临床表现、急性肾盂肾炎和泌尿系症状膀胱刺激症腰痛、肋脊角及输尿管压痛肾区探痛，14，临床表现慢性肾盂肾炎的一般症状50%为急性病史无力、低热、食欲不振， 体重减轻部分无明显临床症状，1.5、临床表现、慢性肾盂肾炎泌尿系症状腰酸、间歇尿频、排尿不舒服肾小管损害症状、1.6、临床表现慢性肾盂肾炎的易发性诱发因素有肾盂肾盂及乳头部存在瘢痕，长期使用抗生素耐受力菌生长原生质体的菌株，包括1.7、并发症、 肾乳头坏死肾周围脓肿革兰氏阴性杆菌败血症肾结石和尿路梗阻、1.8、实验室检查、尿液检查血尿：肉眼血尿和镜下血尿白细胞尿：尿

4、白细胞计数、尿白细胞排泄率管型尿蛋白尿、1.9、实验室检查、细菌学检查、细菌定性检查、涂膜镜检查、细菌法阳性率90% Griess硝酸盐还原试验阳性率80%其他检查、20、 实验室检测、细菌学检测细菌计量检验中段尿培养菌落数105ml，2.1、实验室检测细菌学检测细菌计量检验的注意事项： (1)在使用抗生素前或停止使用的5天内采集标本；(2)清晨第一次采集尿液标本；(3)应严格无菌操作并立即进行检测影像学检查KUB IVP指标： (1)泌尿道感染的反复发作(2)复杂泌尿道感染(3)治疗肾盂肾炎无效的2.3、实验室检查、其他肾小管功能检测尿比重、尿渗透压、尿浓缩稀释试验RBP、NAG、尿-2微计

5、程仪球蛋白等，2.4、诊断、诊断标准(1)新鲜冲洗中段尿ml (2)冲洗离心中段尿沉渣白细胞计数5个/HP涂膜细菌者(3)膀胱穿刺尿细菌培养阳性，2.5诊断慢性肾盂肾炎： (1)病程半年(2)KUB IVP显示肾盂肾盂变形、狭窄(3)肾外形凹凸不平，且两肾大小不均匀(3) 肾小管功能持续损害，2.6、鉴别诊断(1)上、下泌尿道感染上泌尿道感染下泌尿道感染全身症状() -、肾区叩痛() -、尿中白细胞管型() -、尿抗体试验() -、膀胱灭菌细菌阳性() -、影像学异常() -、或小管功能异常、 2.7、鉴别诊断鉴别诊断(2)尿道综合征(3)肾结核(4)慢性肾炎(5)前列腺炎(6)其他致病菌引起

6、的泌尿道感染、2.8、治疗、一般治疗、饮水增多、尿量休息、对症治疗、易消化、高热量、富含维生素的食物水、电解质平衡、 2.9、治疗抗感染治疗的原则(1)对致病菌敏感的抗生素(2)抗生素尿和肾内浓度高(3)肾脏损害和副作用小的药物(4)严重感染、混合感染和治疗无效时应联合用药，3.0、治疗、抗感染治疗急性膀胱炎单体疗法、3.1、 治疗抗感染治疗急性肾盂肾炎药原则：疗程7月14日停药：药后，于第2、6周进行尿细菌定量培养，然后每月复查1次，共1年泌尿道感染复发，需复查，3.2治疗，抗感染治疗急性肾盂肾炎疗效评定：治愈：症状消失，尿菌治疗失败：尿细菌定量培养仍为阳性，或治疗后阴性，第2、6周尿菌为阳性，为同一菌株。、3.3、治疗、抗感染治疗慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎急性发作期治疗：疗程2.4周； 联合用药车轮疗法长期抗菌法无症状菌尿治疗：疗程1014天复发和再感染的区别，3.4、治疗，中医