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文档简介

1、.,1,ICD-10死因统计疑难病例分析,北京市疾病预防控制中心 韦再华,.,2,死因编码疑难问题,死因链与根本死因 死因调查 死因编码,.,3,死因链与根本死因,死因链顺序是否正确？ 按照ICD-10要求 根本死因是否正确？ 符合ICD-10的规则,.,4,死因链顺序的判定原则,ICD-10并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。 一般，临床医生在结合死者生前病史并按照ICD要求填写的内容均可以被视为存在一个“合理的报告顺序”。 ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受的“另一情况的假定直接后果”，当证明书中存在这样的报告内容时，应该认为是合理的报告顺序。 ICD-10第二版把一直在使用的“

2、很不可能”的表达法与可接受的顺序结合起来，指出不可接受或可接受的因果关系，作为对顺序可接受性的指导。 咨询“国际分类家族合作中心”。,.,5,确定根本死因的规则,总原则(首先应用的规则),选择规则 (随后应用的选择规则),修饰规则(必要时可进行的修饰),尚有特别注释说明等要求,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,死因调查问题,a.死者平日饮酒，量较大，且一日三次。死时在田地里栽树突然倒地死亡

3、。生前没有其他疾患，应如何处理及编码？ b死者生前嗜酒，量较大，晚间饮酒后休息突然大量呕血，未急送医院死亡，应如何处理及编码？,.,31,死因调查问题,死者生前患有前列腺炎三年，老年痴呆症两年。夜间起床小便时晕倒在地死亡。死因链填写为：A 前列腺炎 3年 b 老年痴呆 2年 c 意外。根本死因应该如何选择，选择意外吗？脑血管病引起跌倒死亡，要算入脑血管病吗？,.,32,死因调查问题,7岁小孩尿毒症死亡，先天性肾衰竭和尿毒症怎么处理？,.,33,死因调查问题,肾衰竭不明原因能否认定是泌尿系感染的前史病因？,.,34,ICD-10编码问题,疑问：辖区医院报告病例死于抗肾小球基底膜病，如何编码？没有对应编码，是否可以编到N08.2（查基底膜病）？,.,35,ICD-10编码问题,死者掉入化粪池死亡，如何编码？,.,36,ICD-10编码问题,冠心病的ICD编码，小数点后面的位数为1.8.9有什么区别？,.,37,ICD-10编码问题

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