海德堡(HRT)共焦激光角膜显微镜

1、海德堡HRT3-CM共焦激光角膜显微镜,海德堡公司简介,成立于1991年 位于德国巴登符腾保州的海德堡市 全球唯一从事眼科共焦激光产品研发与生产的高科技公司 目前，公司业务范围覆盖全球100多个国家,角膜的观察,共聚焦显微镜的发展史,1955年，Marvin Minsky等首先提出了共聚焦显微镜的概念，并将其用于研究活体脑组织中的神经网络。 1974年，Maurice首次将共聚焦光学理论应用于眼科领域，发明了角膜内皮镜原型。 1994年，Master和Thaer报道了可用于对活体角膜进行可变裂隙、实时、非接触性观察的角膜共聚焦显微镜。 经过十余年的发展，目前眼科临床型共聚焦显微镜已发展得非常成

2、熟，可以实现对活体组织超微结构的无创性检查，在角膜的生理、病理及疾病诊断方面都具备以往其他检查设备无可比拟的优势。,海德堡HRT3-CM产品四大特点：,全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光源的角膜显微镜 前所未有的角膜活体组织检查： 800倍放大倍率 分辨率高达1m 丰富的图像获取方式 完全无创的检查方式,激光发生器,影像探测器,针孔样结构,分光镜,聚光镜,焦平面,Courtesy of J. Flanagan PhD, MCOpt,670 nm,共焦激光成像原理,非焦平面,海德堡HRT3-CM产品四大特点：,全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光源的角膜显微镜 前所未有的角膜活体组织检查： 8

3、00倍放大倍率 分辨率高达1m 丰富的图像获取方式 完全无创的检查方式,0 m,10 m,30 m,40 m,60 m,100 m,300 m,550 m,海德堡HRT3-CM产品四大特点：,全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光源的角膜显微镜 前所未有的角膜活体组织检查： 800倍放大倍率 分辨率高达1m 丰富的图像获取方式 完全无创的检查方式,三种图像获取方式,Section模式 Sequence模式 Volume模式,Section模式,选取角膜任意层次拍照，所见即所得，适合一般角膜检查的常规图像采集。,0m 表层鳞状上皮,30m 上皮翼状细胞,40m 柱状基底细胞,50m 神经纤维丛,6

4、0m 基底膜附近,100m 浅基质层,400m 深基质层,550m 内皮细胞层,Sequence模式,在同一断层平面，以10幅/秒速度连续记录动态图像 ，适合角膜动态病变的图像采集（如角膜新生血管）和患者配合较差时的图像采集。,Volume模式,沿Z轴方向动态连续纵深扫描，每幅图像间隔2m，总体扫描厚度80m ，适合对病灶的三维立体扫描，或显示病变随深度增加的变化趋势。,角膜内皮细胞计数功能,海德堡HRT3-CM产品四大特点：,全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光源的角膜显微镜 前所未有的角膜活体组织检查： 800倍放大倍率 分辨率高达1m 丰富的图像获取方式 完全无创的检查方式,独有的无菌角

5、膜接触帽,独有的无菌角膜接触帽可避免交叉感染，使检查更安全。,独有的无菌角膜接触帽,激光在角膜上的反光点,接触角膜时反光点刚好位于需要检查的部位，检查开始进行,技术参数,光学原理：共焦激光断层扫描技术 激光光源：670nm 水平分辨率：1um 纵向分辨率：1um 观测范围：400umx400um 放大倍率：800倍 扫描深度：1500um,临床应用,角膜感染性疾病的无创性快速诊断。 角膜变性和角膜营养不良的形态学检查。 评价干眼症患者的角膜状态。 角膜内皮细胞的计数和形态观察。 对角膜、结膜的免疫细胞进行形态学观察和数量随访。 角膜移植术和角膜屈光手术后观察角膜组织结构的愈合程度。,科研价值,

6、活体细胞水平研究角膜生理病理变化及影响因素 活体细胞水平研究各类角膜手术创口愈合机制及影响因素 研究免疫相关性及其他各类角膜疾病的发病机制 研究各种眼表泪液性疾病的发病机制,前瞻性应用,对眼部烧伤患者角膜缘干细胞的形态进行观察和随访。 对接触镜佩戴者的角膜状态、角巩膜缘结构进行随访。 对圆锥角膜的不同病程阶段进行观察和随访。,禁忌症,眼球震颤，无法固视者。 对表面麻醉剂过敏者。 因各种原因造成的睑裂过小，无法放置开睑器者。 角膜严重变薄，濒于穿孔者。,相关病例,化脓性角膜炎,可见角膜溃疡处组织坏死，大量炎细胞堆积。,真菌性角膜溃疡,可见角膜溃疡处组织坏死，大量菌丝浸润。,内源性真菌性角膜炎,患

7、者男性，14岁，浅层角膜组织检查结果为阴性，在深基质层查见大量真菌菌丝。,棘阿米巴性角膜炎,离体组织学检查 (光学显微镜),棘阿米巴滋养体,棘阿米巴包囊，部分呈典型的串珠状排列,HSK基质型,上皮细胞排列紊乱,基底膜附近大量树突状细胞聚集,基质层变性，失去正常的网状结构,基质层内可见大量新生血管,内皮细胞层大致正常,HSK内皮型,上皮细胞轻水肿，排列紊乱,基底膜附近大量树突状细胞聚集,基质层水肿，组织结构紊乱,内皮细胞稍增大，形状不规则,内皮面可见炎性KP附着,角膜内皮功能失代偿,大量上皮下水泡,基质层水肿，组织结构紊乱,内皮细胞明显增大，形状不规则,Fuchs角膜内皮营养不良,角膜内皮面银箔

8、样反光,内皮层可见大量赘疣（增厚的后弹力层）,气候相关性雾状角膜变性,角膜浅层半透明细小颗粒积聚,病理：基底膜附近大小不等的沉积物,HRT3：基底膜附近可见大量强信号颗粒状物质沉积,海德堡HRT3-CM共焦激光角膜显微镜,唯一的以共焦激光作为光源的角膜显微镜，清晰显示角膜各层组织结构 800倍放大倍率，分辨率高达 1 m 多种图像获取模式 Section单一图像 Sequence同一焦平面动态连续记录图像10幅/秒 Volume沿Z轴方向动态连续纵深扫描，每幅图像间隔2m，总体扫描厚度80m 内皮细胞计数功能 完全无创的检查方式无菌角膜接触帽避免了交叉感染,目前国内HRT3-CM主要用户,北京同仁医院 北京协和医院 北医三院北京大学眼科中心 北京医院 天津眼科医院 南京军区总医院 南京医