2019年健康体检与第三方健康管理服务

1、,健康体检与第三方健康管理服务,爱康国宾副总裁 黄宁,健康体检的产生与局限性 从健康体检到健康管理 爱康国宾的健康管理模式,演讲提纲,健康体检的发展,圣人不治已病治未病， 大病已成而后药之， 乱已成而后治之， 譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？ -黄帝内经 几千年前，中国人就知道预防比治疗更重要 而预防的前提，在于对疾病的早期发现 全面体检，就是发现疾病的关键手段,健康体检的起源,以预防为目的的健康体检到21世纪刚刚出现 在此之前，体检一直主要针对于病人 2000年，经上海市卫生局批准，由上海国际医 学交流中心主办、上海国宾医疗中心成立 这是中国大陆首家成立的专业健检中心,中国的健康体检,通过

2、七年的发展，逐步培育出了国内的体检市场 国宾健检在长三角和珠三角建立四家实体健康体检和医疗网络 国宾健检年接受的体检人次超过10万,国宾健康体检的发展,首先，对健康信息掌握的局限性：体检只能查出“已然”发生的生理指标异常或者疾病，对其他决定疾病发展关键因素如家族遗传史、个人疾病史、生活方式等信息缺乏综合分析，对疾病发展缺乏预见性，这使体检对大多数尚处在健康、亚健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义-而这是“健康体检”的最初目的 其次，健康体检手段的局限性：健康体检发现了身体存在的问题，比如-亚健康怎么办？需要医疗怎么办？缺乏解决问题的手段,健康体检的局限性,建立检后健康改善、促进服务体系 与大型

3、医疗机构合作，构建检后“绿色就医通道”,健康体检机构的应对策略,检后一系列系统性服务和就医绿色通道的搭建具有很强的专业性，需要庞大的IT技术支持和完善的客户管理体系，这将分散健康体检机构的主营业务，弱化核心竞争力 其他方面：行业壁垒低、服务同质性强、竞争激烈；服务单次性、客户忠诚度低、广告宣传的政策限制等等,健康体检机构面对的挑战,健康管理-健康体检的孪生子,健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果 在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效

4、地降低个人的健康风险，同时降低医疗开支,健康管理在美国与中国的发展,美国 健康管理是一个非常广泛的概念，已是一个非常细分化的行业，它主要是伴随保险业的发展而发展起来的 服务范畴 包括“管理式医疗(Managed Care)”+“疾病管理 (Disease Management)” + “第三方管理（TPA）” 等,中国 健康管理特指的是管理个人健康的相关服务，是“临床医学”与“预防医学”的结合 服务范畴 （1）市场理解的服务范畴与学术上的界定有差异； （2）包括管理个人健康的各种服务，基本上可以分为“生活方式管理”+ “疾病管理”+“医疗服务”,2003年的数据 10个死去的美国人中，7个缘于

5、慢性病。 20%左右的美国人患有糖尿病、心衰减（CHF）、肿瘤、哮喘四类慢性病，耗去了美国80%的医疗开支。 76%的医院门诊、88%的处方药来自于慢性病的治疗。,美国健康管理的发展,美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自 以下两方面： （1）道德风险：骗保 + 滥用医疗 （fraud + abuse） （2）患病风险：疾病的不加控制 + 管理,美国健康管理的发展,美国的解决方案： （1）“管理式医疗 (Managed Care)”提供了解决 第一个问题的途径之一。 （2）“疾病管理(Disease Management)”提供了解 决第二个问题的途径之一。,美国健康管理的发展,疾病的危险因素

6、分为“可变因素”与“不可变因素”。 “可变因素”是指随着“行为和生活方式”的改变而改变的因素。 “不可变因素”是指“遗传”与“老龄化”等不可逆转的因素。 通过对“可变因素”的干预，疾病的危险因素可以得到有效的控制。,疾病管理的基本原理,疾病管理的基本方法,通过对健康、亚健康、高危人群、疾病人群的筛选，结合IT数据管理技术的支持，对个体的危险因素进行全面的监测、分析、评估，从而进行疾病预测、预防与管理。,疾病管理的发展历程,美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管

7、理服务的参加者的综合风险降低了50%。“健康管理花去一块钱，医疗开支可以省下八块钱。”,中国健康管理的发展,中国居民健康状况： （1）年，岁以上老年人口占总人口的 比例超过，截至年底，我国6 岁以上的人口已经达到亿，中国已走向 老龄化。 （2）约有40%左右的中国人患有一种以上的慢性病。,Source: China Ministry of Health, Data 2004.,高血压的快速增长 hypertension 18.8% (160 million),糖尿病的持续增长 diabetes 6.4% 的城市人口 (20 million),中国居民健康状况：,中国健康管理的发展,Source

8、: China Ministry of Health, Data 2004.,超重人口的快速增长 overweight 22.8% (200 million),肥胖人口的持续增长 obesity 7.1% (60 million),中国居民健康状况：,中国健康管理的发展,“全民健保”体系还没有建立：60%的医疗开支来自于个人，商业医疗保险比例严重偏低 医疗资源紧缺：中国13亿人口，只有200多万医生 医疗资源浪费严重：过度医疗服务造成看病贵,中国健康管理的发展,只有通过预防，降低疾病发病率，才能从根本上解决问题 健康管理是一套比较系统、完善而且是行之有效的解决办法,中国需要健康管理,健康管理将

9、逐步成为转型中的中国健康医疗保障 体系的重要组成部分之一 政府 + 保险机构希望降低医疗赔付，把健康管理作为最主要的手段之一来控制支出。 企业为员工提供健康管理服务，为员工提供更为完善的健康福利计划，提高企业竞争力。 中产以上的家庭希望提高健康生活质量，寻求健康管理服务。,中国需要健康管理,专业健康管理机构担负“生活方式管理”、“疾病管理”和“医疗服务（管理）”的某一个方面或全部职能 将整合各方资源，并协调健康医疗保障体系的提供商（政府 + 保险机构）、医疗机构、投保人之间的关系，帮助各方得到利益的保障,专业健康管理机构,健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保 障体系的重要组成部分之一 健康

10、管理机构将协调健康医疗保障体系的提供商（政府 + 保险机构）、医疗机构、投保人之间的关系，帮助各方得到利益的保障。,角色： 为被保人和受益人提供医疗 保障（保险） 客户： 企业雇主政府机构（如社 保）个人 关注点： 费用成本保障覆盖范围,角色： 提供医疗服务 关注点：医疗的自主权,角色： 使用医疗保险 关注点：得到足够的医疗服务，同时 得到相应的理陪,健康管理机构与三方的关系,健康体检是健康管理体系的一个重要环节 健康体检和健康管理都以疾病预防为目的 第三方健康管理机构可以提供检后服务 第三方健康管理机构一般采取长期的会员制服务 健康管理可以向与保险行业延伸,健康体检机构与第三方健康管理机构的

11、契合点,2004年2月，专业健康管理机构爱康公司成立 由哈佛大学医学院硕士、美国疾病管理协会会员张黎刚先生、哈佛大学医学院研究生院院长汤马斯罗伯特教授、上海创业投资有限公司和生物芯片上海国家工程研究中心/上海生物芯片有限公司、WI HARPER GROUP（美国中经合集团）共同投资创建 爱康拥有上百家企业客户和100多万个人会员,爱康在国内较早开展健康管理,2007年，爱康和国宾 宣布合并，成立第一家全方位 健康管理集团,爱康与国宾在2007年成功合并，搭建“平台+实体”的健康全管理服 务体系 爱康拥有先进的疾病评估模型，全面综合体检信息和其他健康相 关信息，准确预测疾病风险 爱康拥有多种健康

12、促进手段，并与国内400余家大型医疗机构建立 就医绿色通道 爱康与国宾合二为一，一站式地解决从体检开始的疾病预防和治 疗问题,爱康国宾：第一家全方位健康管理集团,爱康+国宾模式： 全方位健康管理服务体系，提供完整的检前、检中与检后配套支持服务,技术及资源平台 拥有针对中国人口开发的最为全面的疾病预测和评估系统（以哈佛大学公共卫生学院的疾病预测和评估系统为基础，由中国协和医科大学和华西医科大学协助开发）； 先进的呼叫中心平台（AVAYA）、完善的客户服务体系、训练有素的专业客服团队，已为100多万会员提供个性化的健康管理服务; 健康管理服务体系已落地20多个省市。,技术和客服平台,医疗网络平台

13、与国家级检测中心建立战略合作关系，与全国400余家大型医疗机构建立服务网络； 通过收购以及与当地卫生机构合作，运营北京、上海、广州、深圳当地最大的预约挂号平台； 拥有覆盖全国的每周七天、每天24小时的多学科专家咨询互动平台。,绿色就医通道网络,营销平台 专业高效的营销管理团队，在健康医疗产业积累丰富经验； 覆盖主要城市的企业直销团队，拥有上百家大中型客户，包括著名500强企业客户； 针对企业和散客成熟的产品体系，完善的检前、检中和检后服务，尽显爱康国宾的产品优势； 爱康国宾在健康管理领域的品牌影响，带动50%的上门客户； 强大的网络营销支持系统；知名健康服务网站爱康网（www.iK)和全国排名前10位的权威的医患交互网站37度医学网（），为客户提供最为全面的健康服务和医疗资讯； 强大的客户管理系统、会员制体系和容量预计达到2000个坐席的呼叫中心，确保客户的忠诚度。,全面营销支持,2)建立电子化个人健康档案 1）设计个性化体检套餐，安排体格检查,4)通过电话/互联网/短信/面对面等给予“互动性”的健康指导和改善计划,6)对于需要就医服务的会员建立“医-患”体系,3)进行“体重”/“心血管疾病”/“代谢与营养疾病”/“肿瘤”/“哮喘”/“精