（医学PPT课件）新生儿肺炎的护理

1、新生儿肺炎的护理1、新生儿肺炎是新生儿期最常见的严重呼吸道疾病。肺部弥漫性病变和不典型临床表现是其特点，需要早期诊断和正确治疗。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，很容易导致呼吸衰竭、心力衰竭、败血症甚至死亡。新生儿肺炎的分类，感染性肺炎、羊水吸入性肺炎、感染性肺炎、感染性肺炎是新生儿常见疾病和新生儿死亡的重要原因之一。病原体的入侵可能发生在出生前、出生中和出生后。【病因】细菌、病毒、衣原体等。会导致新生儿感染性肺炎。1.受感染的胎儿在出生前在子宫内吸入污染的羊水，或胎膜早破时，母亲的阴道细菌上升引起感染，或母亲被病毒、细菌等感染。在怀孕期间，病原体通过胎盘到达胎儿血液循环至肺部，引

2、起感染。2.出生时感染血液感染是由于在分娩过程中吸入污染的产道分泌物或对破损的脐部消毒不严造成的。4，感染性肺炎的病因，3。产后感染是由于上呼吸道下降到肺部或病原体通过血液循环直接引起肺部感染而引起的。4.呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为NICU的主要获得性感染。重病、免疫功能低下、多次侵入性手术、消毒和隔离不严、手卫生差和长期机械通气是VAP病的主要原因。使用机械通气时，感染率每天增加1%至3%。传染性肺炎的临床表现，新生儿出生前感染往往有窒息史，且症状出现较早，大多在12-24小时内；分娩期传染性肺炎应经过一定的潜伏期；产后传染性肺炎通常发生在出生后57天内。儿童的一般症状不典型，主要表现

3、为反应不佳、哭闹无力、拒奶、口吐白沫、气短、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，严重者伴有点头呼吸或呼吸暂停；肺部症状并不明显，其中一些在两个肺中都有粗重的呼吸声。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓胸等。而且它的病情往往很严重。6，感染性肺炎辅助检查，1。血液检查中细菌感染的白细胞总数增加；病毒感染儿童、体弱儿童和早产儿的白细胞总数下降。2.胸片x线检查可显示肺部纹理增厚，有少量片状阴影，部分融合成碎片；可能有肺不张和肺气肿。3.抽取血液、脓液和气管分泌物进行细菌培养和病毒分离；免疫学方法检测细菌抗原、血清检测病毒抗体和衣原体特异性IgM有助于诊断。传染性肺炎的治疗要点1。控制感染，为病原菌选择

4、合适的抗生素。2.保持呼吸道通畅，注意保暖，合理喂养和氧疗。传染性肺炎的常见护理诊断/问题1。清洁呼吸道的无效性与呼吸急促、咳嗽反射功能差和不能排痰有关。2.气体交换受损与肺部炎症有关。3.体温调节无效与感染后的免疫反应有关。4.营养不良：低于身体需求与摄入困难和消费增加有关。5潜在并发症：气胸、脓胸、脓胸。9，感染性肺炎并发症，1。肺部并发症，如肺气肿、脓胸和呼吸衰竭。2.全身性感染很容易导致全身性感染，如败血症、化脓性脑膜炎、室性脑膜炎和脓毒性休克。毒性休克等等。3.其他心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。新生儿感染性肺炎的护理措施，护理措施呼吸道管理，合理使用氧气，改善呼吸功能，维持正

5、常体温，供应充足的能量和水，密切观察病情，进行病原体治疗和支持治疗，11项，新生儿感染性肺炎的护理措施，1项。呼吸道管理(1)雾化吸入：呼吸道湿化、痰液稀释、减少拍打背部：从下往上，从外周到肺门拍打，使小气道分泌物松散，容易进入大气道，有利于吸痰和肺循环。12、新生儿感染性肺炎的护理措施、吸痰：及时有效地清除呼吸道分泌物，有粘稠分泌物的应采用雾化吸入，以湿润呼吸道，促进分泌物排出。放置排水装置2。合理用氧，改善呼吸功能。根据病情和血氧监测，采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧；对严重呼吸衰竭患者进行正压通气。保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。13、新生儿感染性肺炎的护理措施，3。保持正常体温，体温

6、过高时降温，体温过低时保暖。4.提供足够的能量和水，吃几顿饭，小心喂养，防止哺乳时窒息。重症患者接受鼻饲或静脉补充营养和液体。5.密切关注儿童的反应、呼吸、心率等变化，并做好急救准备。新生儿感染性肺炎的护理措施。抗生素的选择是根据不同的病原体和药敏结果，但肺炎的病原菌目前难以确定，所以经常首先使用头孢菌素。阿昔洛韦可用于巨细胞病毒肺炎，阿昔洛韦可用于单纯疱疹性肺炎。肺炎衣原体可以选择红霉素。7.支持治疗(1)增强抗病能力，注入新的血液或血浆，可根据病情少量多次应用；使用人丙种球蛋白或人白蛋白来增强免疫功能。(2)保证营养和液体量，保证营养供应，保持水和电解质平衡。不要注入太多或太快，以避免心力

7、衰竭和肺水肿。羊水吸入性肺炎，即胎儿在子宫内或分娩时吸入大量羊水，称为羊水吸入综合征，一般指羊水未被污染，常伴有短暂的呼吸困难或发绀，症状轻微，预后良好。如果肺部发生炎症，这被称为羊水吸入性肺炎。病因羊水未被污染，常见诱因有异常分娩、宫内窘迫、胎儿巨大等。2.临床表现：胎儿在分娩时有宫内窘迫或窒息史，复苏后出现呼吸困难和发绀。症状的严重程度与吸入的羊水量有关。吸入较少，在临床上可能无症状或气短。吸入大量羊水也可能导致胎儿在子宫内死亡。幸存者可能会从口中流出液体或泡沫，肺部听诊可能会有浓稠的湿罗音。吸入性肺炎，母乳吸入者经常通过喂牛奶来咳嗽，牛奶从嘴和鼻子流出，伴有气短、发绀等。在严重的情况下，他们会窒息而死。大多数吸入羊水和胎粪的人会窒息，他们在复苏或出生后会呼吸急促或呼吸困难，并伴有呻吟和发绀。其中，胎粪吸入器病情严重，可导致呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压和缺氧缺血性脑病。如果并发气胸和纵隔气肿，病情的突然变化会加重甚至导致死亡。护理措施1。保持呼吸道通畅，让儿童处于适当的位置打开气道；及时清除上、下呼吸道分泌物。2.氧疗当在呼吸急促和发绀的情况下供氧时，应给鼻导管、面罩或头罩供氧。流速和浓度应能使脉搏氧饱和度保持在6.65千帕或TcSO2的90%(经皮氧饱和度)。一般来说，不需要机械通气，