输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理#知识材料

1、输尿管斯廷法利斯湖手术并发症的原因及护理泌尿外科使用的j 泛用支架通过内部支架和内部引流的双重作用，有效消除上尿路梗阻，保护肾功能：起到肾血管替代作用，减少术后感染，漏尿的fII。而且，易于导管插入，术后管理简单，不影响患者的早期卧床活动，患者大幅减少住院期间：度容易出现并发症。并发症的预防和护理摘要如下。l林爽数据1.1一般资料我们科从2007年10月到2008年6月，共接受了124例输尿管支架管手术，其中69名男性，55名女性：名22 8l岁，中尉年龄43岁等。导管插入时间l54ld，平均28d。其中输尿管结石为l4例，上尿路结石85例，肾结肠镜钬激光碎石术25例。合并棒组124例中膀胱刺

2、激症37例(29.8%)，腰痛34例(27.4%)，血尿26例(21 .O%)，输尿管支架管移位2例(1.6%)，结石1例(0.8%)。1 _ 3结果本组膀胱刺激患者37例，经症状治疗后减少或消失。只有9人持续到发情期。腰椎及腹部疼痛患者34人拔管后症状自行消失，只有l人留置输尿管斯廷法利斯湖管3d导致腰背部严重疼痛，早期拔管后症状消失33626人血尿患者3-5d血尿全部消失，仪器少数患者拔管后无需特殊治疗；2例输尿管支架管充填 .1，1例，输尿管支架与排尿一起下降，留4d，然后按时拔管，20d例，自己滑倒，下腹部疼痛，发烧，拔管后，按照医生的指示，在治疗抗炎药物后症状消失的：l名患者膀胱镜检

3、查无缝的拔管，特别是小适应性。讨论22.1并发症的原因2.1.1膀胱刺激综合征膀胱刺激综合征是输尿管支架最常见的并发症之一，导管插入后出现不同程度的尿、尿、腰痛、下腹不适等症状，膀胱内输尿管支架管过长、僵硬，刺激膀胱三角区或尿道，可能是少数患者拒绝异物反应所致。2.1.2腰腹部疼痛的输尿管内支架的存在大大增加膀胱输尿管内尿液的回流，引起肾脏逆行感染。I .输尿管内斯廷法利斯湖术后膀胱和输尿管抗流机制即使：消失，导管安装后尿液继续引流，输尿管失去输尿管充电刺激，输尿管连接部明显减弱或消失。置管后尿液引流方向因肾盂而异。输尿管之间的压力不好。膀胱过度充电、姿势变化或腹部压力同时发生时，膀胱超过肾盂

4、压力发生，输尿管内尿液沿着输尿管内支架回流的原因，容易发生肾脏逆行感染，因此肾盂肾炎：患者在忠侧腰腹部疼痛严重时，会出现发热、忠侧腰疼。2.1.3血尿输尿管斯廷法利斯湖术后异物刺激会引起输尿管和膀胱粘膜充血、水肿、活动中输尿管支架的刺激，从而引起血尿、患者紧张和恐慌。3.1.4输尿管内支架移位输尿管内支架管通常很少移动，除非正确放置但是，少数忠心的人可能会上移或下移，带来不便。主要是：(1)输尿管支架管子长度不够，远程向膀胱喷洒足够的曲调，不能保证尿液蠕动时移动到：(2)小于：度(3)的lt j行商平面运动可能与支架的位移有关。腰痛，腹部不适，血尿，活动后突然发生血尿和血栓，可以通过腹部扁平片

5、或b超检查确诊。2.1.5石患者的弹簧管长度可以确定输尿管支架上附着结石，严重的情况下会导致拔管困难。参考尿盐结垢发生率与输尿管内支架管持有时询问的情况成正比，留置时询问6周以上，尿盐结垢发生率明显增加。2.2护理及对策2.2.1导管插入前宣教管输尿管支架与组织相容性好，可以长时间放置在体内的时候问，但毕竟是身体异物，患者总是担心。输尿管支架对尿道、输尿管粘膜的刺激会给患者带来不便，因此心理负担很大。因此，在详细说明术前患者放置导管的方法、目的、放置导管后部分患者可能发生的不便的同时，有必要加强心理咨询，缓解患者的紧张，积极配合管道管理。2.2.2膀胱刺激障碍管理轻微膀胱刺激症状的患者解释其原

6、因，嘱咐不要放松。通过听音乐等心理治疗，可以自行调节深呼吸或姿势，缓解症状。症状明显的人可以使用癫痫药物，如果没有效果，可以考虑内镜调整或输尿管支架管早期取出。但是患者同时没有高烧、血液、小便池检查异常，抗菌药物治疗不足的情况下，应考虑异物反应，迅速处理，及早拔管，不影响疗效。2.2-3导管插入后一般持续留置导尿管5 7d，为防止扭曲、压迫、堵塞、术后早期感染、尿漏，膀胱应保持空低压状态。术后状态稳定后，应采取半躺位置。防止早期膀胱内尿液倒流。去除导管后，不要给忠贞的人定自己的位置，也不要按高脚下排尿：排尿时J1，及时排空膀胱，防止膀胱过度充电，减少便秘等引起腹部压迫的因素。咳嗽等。注意保暖，

7、预防感冒，平时多吃蔬菜、水果、大便，避免排便，多喝开水，清洗自己的目的：注意饮食，调节尿液ph，防止尿酸沉淀再次形成结石或堵塞输尿管支架等平时良好的卫生习惯，保持会阴干净。2.2.4可说明血尿管理置管后患者及家属健康教育、血尿的相关因素。病人躺在床上休息，避免过度活动，喝很多开水，以达到内部清洗的目的。同时密切观察尿液颜色、尿液量的变化；病人突然出现鲜红的尿，越来越严重，要向医生报告，协助检查。2.2.5引导患者在输尿管斯廷法利斯湖术后的生活和活动，避免四肢，避免腰同时伸直，急剧蹲伏的动作和繁重的体力劳动或激烈的运动，防止输尿管内支搁板上下移动或滑动。如果腰部不舒服和尿量异常，应及时到医院检查，并通过x线或b超声检查，防止输尿管内斯廷法利斯湖术后支架和引流作用丢失，导致输尿管梗阻或狭窄。2.2.6留置输尿管斯廷法利斯湖手术患者应登记随访。出院时要反复告诉患者和家属拔管时，严格把握管的上市时间，不影响治疗，以免被推迟或遗忘