团队服务模式探讨

1、全科医生团队服务模式介绍,-田集街道社区卫生服务中心,大家都是采用什么方式去做基本公共卫生服务工作的？,单位里为数不多的几个预防保健人员承担了所有的基本公共卫生服务工作,各管一片，有的专门负责健康教育，有点专门管理慢性病，有的专做孕产妇保健，有的专门建立健康档案.,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见要求“转变基层医疗卫生机构服务模式” 卫生部等3部门关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见 要求 转变公共卫生服务模式，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合,原有工作模式有什么缺陷？,各自为政，重复建立健康档案！ 不了解服务对象情况！ 服务质量不高！ 为完成任务而完成任务，不知干这项工

2、作究竟为什么？ .,什么是社区卫生服务模式？,责任制服务 （全科团队服务、家庭医生制度）,协同服务 （机构和医院、预防保健机构，中心和站）,主动服务 （上门服务、连续服务、疾病筛查）,社区参与 （和街道、居委会的互动）,国家示范社区卫生服务中心标准中关于服务模式的指标,主 要 内 容,什么是全科医生？,全科医生是全科医学的执行者，其所受的训练和经验使他能从事内、外、妇、儿等若干领域的服务；对于家庭成员，无论其性别、年龄或发生的身体、心理及社会方面的问题，均能以独特的态度和技能，提供连续性、周全性、综合性、负责性的医疗保健服务。,全科医生是医师执业证书中执业范围为全科医学专业的医生！ 全科医学专

3、业只能是临床类别、中医类别执业医师，公共卫生和口腔类别不能注册为全科医学专业！,全科医生=家庭医生吗？,1991年世界家庭医生组织(WONCA)对全科医生的称谓声明：全科医生一词与家庭医生一词完全同义，只是顾及各国家的习惯叫法而不同。如欧、美一些国家称为家庭医生，或称通科医生，但这里所指是近代的通科医生，而不再是古老的通科医生；在亚洲一般都称为全科医生。,全科医生有哪些特点？,全科医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。 全科医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、人际沟通能力、工作协调能力，能提供及时、有效服务

4、的，对工作认真负责，对人们极端热情的新型医疗顾问和健康管理者。 全科医生以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使您足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。,全科医生 PK 专科医生,全科医师诊疗范围有哪些？,全科医师什 么科的病都 能看？,城市社区卫生服务机构管理办法第二十二条： 临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，不得跨类别从事口腔科诊疗。,全科医师

5、注册需要的条件？,取得医师资格证书和医师执业证书，现在社区卫生服务机构从事全科医学工作的临床类别、中医类别执业医师符合以下条件之一者，可申请注册相应类别全科医学专业为执业范围：,取得相应 类别的全科 医学专业中 、高级技术 职务任职资格,经省级卫生、 中医药行政部 门认可的相应 类别全科医师 岗位培训并考 核合格，取得 安徽省全科 医师岗位培训 合格证书者,参加省级卫生、 中医药行政部门 认可的相应类别 全科医师规范化 培训，取得全 科医师规范化培 训合格证书者,什么是团队？,团队是由员工和管理层组成的一个共同体，该共同体合理利用每一个成员的知识和技能协同工作，解决问题，达到共同的目标。 管理

6、学家罗宾斯认为：团队就是由两个或者两个以上的，相互作用，相互依赖的个体，为了特定目标而按照一定规则结合在一起的组织。,什么是全科医生团队？,全科医生团队是以全科医生为核心，由相关专业人员，如社区护士、公共卫生或康复等专业人员与全科医生配合，确立团队目标，制定共同愿景，一起对责任辖区的服务对象开展基本医疗与公共卫生服务。,全科服务团队产生的背景,随着社区卫生服务工作实践的经验积累和对国外社区卫生服务模式的学习借鉴，社区卫生服务管理者发现，建设社区卫生服务团队责任制，能够很好地为社区居民提供基本医疗与公共卫生服务。 社区卫生服务中心 医防分家、条线独立的工作模式 全科医生团队 专业互补、取长补短,

7、主 要 内 容,古巴,世界上人均家庭医生最多的国家（6.21)，覆盖面达到99%以上。 培养模式：医学院毕业后再学习2年综合性医学科目。有的家庭医生是已有工作经验的医生再经过专业培训而成。 人员配备：一般每人负责社区中120户家庭，约600-700居民。,美国,培养模式：医学院校设有家庭医学专业，毕业后考试取得家庭医生任职资格。 服务方式：居民选择家庭医生并签约注册，有家庭医生向其提供医疗保健服务，需要时进行转诊。 付费方式：采取经费预付管理，使家庭医生成为核心角色，是居民健康和保险公司的双重“守门人”。,英国,1948年起实施的国民卫生保健制度（NHS）是具有社会福利性质的公费医疗制度，以家

8、庭医生为主体的社区首诊制在其中发挥了极其重要的作用。成为家庭医生需要9年的时间，其中医学院校学习5年、临床实践1年、全科医师培训3年，最后需要通过皇家全科医生学院考试。家庭医生通过家庭医生协会与地方卫生局签订合同，可单独行医、合作行医或集体行医。,英国,每位年满16周岁的社区居民均有资格在当地自由地选择一名家庭医生，并且登记注册，16周岁以下则由其父母或监护人代为注册。每一名家庭医生负责1800-3200个居民的医疗和预防，居民患病时首先到家庭医生处就诊，遇有疑难病或需要住院治疗的必须经家庭医生的介绍，才能转到专科医院或上一级医院继续治疗。在某种情况下，家庭医生也可请求专家到患者家中出诊。家庭

9、医生的收入主要来自政府的津贴，此外还有部分收费服务项目的收入。,澳大利亚,培养模式：与英国类似，必须在皇家澳大利亚全科医师学院培训，5+1+3=9年培训。服务方式：初级卫生保健服务的主要提供者，80%的病人会在全科医生诊所得到终止医疗服务，只有20%的病人通过家庭医生转诊到医院进一步治疗。经费运行模式：全民医疗保险，70%由政府提供。,上海市,市政府提出将全面推行建立家庭医生制度，同时逐步实行家庭医生首诊制，探索医保按服务人口付费机制。通过家庭医生制度建设，家家户户可在家接受远程专家转诊和会诊以及定时定点个性化健康指导。现担任家庭医生的不仅有全科医生，还可以由二、三级医院的医生申请多点执业后兼

10、任。闸北区将家庭医生和信息化工作结合，提高了家庭医生的服务水平。家庭医生的服务范围包括了辖区内的流动人口，通过信息化手段，加强了疾病的实时监测和工作人员的绩效考核。,无锡市,实施了“家庭医生制度工程”，为辖区居民提供“健康保姆式”健康管理服务和签约协议服务。政府出资为到社区卫生服务机构工作的离退休专家，每人每年补助5万元。对从事社区卫生服务的大学毕业生每人一次性补助10万元。医保政策支持力度大，门诊费用纳入统筹账户，报销比例最高达到85%，吸引居民在社区就诊作用明显，同时也方便了居民，节约了医保资金。,北京市,2011年，在16区县启动，2012年底家庭医生式服务制度全市全覆盖。各社区卫生服务

11、机构根据辖区居民实际户数，合理设置社区卫生服务团队，一个服务团队一般由全科医生、社区护士、公卫人员3人组成。原则上每个团队负责600户家庭，最多不超过800户。 允许居民在本街道(乡镇)社区卫生服务中心范围内，根据自身意愿自由选择团队并签约，每位居民同期只能选择一个服务团队。 承诺5项服务内容。,北京市,签约居民可在享受规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化的服务和优惠措施： 1、“健康状况早了解”。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。 2、“健康信息早知道”。及时将健教材料发放到签约居

12、民，每年不少于1份；及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。 3、“分类服务我主动”-根据居民健康状况和需求，重点是老年人、慢性病人，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。 4、“贴心服务我上门”-对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。 5、“慢病用药可优惠”对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的29种药品，取消个人先行负担的10%费用。,其他城市,郑州片医负责制：从2008年开始试点，到2011年实现中心城区全覆盖后向农村延伸 山东提出社区家庭医生式服务，坚持全面覆盖、

13、突出重点。2012年年底全面普及。以老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务 浙江省提出“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”，实现“四化”（服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化）,主 要 内 容,组建全科医生服务团队,团队辖区工作的总协调者与管理者 ，组织团队其他人员共同开展辖区内的基本医疗和公共卫生服务工作,团队成员应具有不同的知识背景、技术、技能和卫生信息，不同专长的组合可以增进彼此间的协作、支持和信赖，可以汇集解决实际问题所需的各种智慧、经验和创造力，从而能够快速有效地干预与处理居民常见健康问题。,成功团队的特征,明确的目标 有相互间的信任

14、有共同的诺言 有良好的沟通 有内部与外部的支持,29,职责,建立健康档案 健康教育 重点人群健康管理,慢性病筛查随访,上门访视 家庭出诊 家庭护理 家庭病床 电话咨询和家庭康复指导,运用适宜的中西医药及技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，以及诊断明确、病情稳定的慢性病规范化治疗,基本公共卫生服务和基本医疗,全科医生服务团队的职责,团队长应具备的素质,团队长是全科团队的“小头目” 桥梁作用 过硬的业务能力 要有亲和力 充满激情 要善于组合,团队长如何产生 ？,必须具备的条件：爱岗敬业的责任精神，豁达大度的宽容精神 积极主动的服务意识 同时具备的条件：要有全科医师任职资格，或经过全科医师岗位培训：

15、具有医学大专及以上学历；具备基本信息技术能力；有一定的管理能力、组织指挥能力、协调沟通能力；思维敏捷，具有一定的分析能力，良好的判断力；有大局观念、团队精神和合作意识；有较强的人际交往能力，能迅速建立起良好的工作关系；有说服力，注重中人与人之间的的了解；有进取精神和充沛的精力。 竞聘程序：经本人主动提出申请，中心领导审核后，参加每年一次的全科团队队长竞聘。经过应聘者竞聘演讲、专家提问、综合评分应聘程序，选择产生队长候选人，在中心内部公示两周，最后聘任上岗。,合肥某中心团队长的竞聘要求和程序,团队长的工作内容,明确团队的工作目标 熟悉团队长工作职责 熟知全科服务团队的质量标准 掌握团队工作完成进

16、度 掌握居民的满意度,团队长的工作方法,整合资源，提高居民满意度 内部整合：最大限度发挥队员的作用 外部整合：横向整合、纵向整合 合理安排时间，提高管理效率 实行绩效考核（工作量统计），提高工作能力和水平。 团队长的工作手册。,全科医生服务团队具体工作内容,1、大力开展宣传活动： 在小区、门栋设置全科医生宣传牌，公示全科医生团队的人员姓名、服务时间、联系方式和监督电话等内容； 发放全科医生团队联系卡、服务宣传单； 通过当地媒体加大宣传力度。,郑州片医宣传,将“居民联系卡”、“致居民的一封信”发放至每一户家庭，将家庭医生服务团队公示牌、宣传海报等张贴至每个居民小区的楼门院门，向社区居民宣传基本公

17、共卫生服务项目、基本药物制度等医改惠民政策,北京、济南开展针对性宣传,北京市家庭医生式服务致居民的一封信,全科医生服务团队具体工作内容,2、建立分片包户制: 社区卫生服务机构对全科医生团队的服务区域进行合理地分片（社区）、分小区（楼栋）、分家庭（居民），确定全科医生团队的负责户数，对常住居民实施全科医师健康管理分片包户。,济南、杭州做法,济南： 每个团队签约300-500户家庭，对老年人、0-7岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者等重点人群家庭实行优先覆盖、优先签约、优先服务。,杭州社区家庭医生 人员配备原则,每500750户，约15002000人口配备1名社区家庭医生,按每一个社区组建一支

18、家庭医生团队，实行团队长负责分片网格化责任制,全科医生服务团队具体工作内容,3、全科医生团队要加强与居委会的联系： 全科医生团队的基本信息须在责任居委会进行公示，每月至少2次主动与居委会干部进行沟通、联系,全科医生服务团队具体工作内容,4、全科医生团队在下社区工作时，应穿着统一制服并佩戴胸牌，携带统一的医生工作包、通信工具和工作记录本，规范开展相关的医疗卫生服务工作。,济南家庭医生式服务十统一,服务网络公示牌,工作制服,工作标牌,致居民的一封信,居民联系卡,基本公共卫生 服务项目公示牌,基本药物价格 公示牌,家庭医生服务 团队公示牌,家庭医生式 服务合同文本,医务人员 信息公示牌,十统一,全科

19、医生服务团队工作制度,1、例会制度。按时参加每月工作例会，认真履行工作职责，按时完成上级布置的工作任务。 2、培训学习制度。按时参加上级组织的业务培训，认真学习公共卫生政策、法规和相关业务知识，努力提高工作能力和水平。 3、信息沟通制度。及时掌握责任区内服务对象的基本情况和动态，认真做好各类信息的统计、汇总、上报等工作，及时与中心公共卫生科沟通信息，保持经常性的工作联系。 4、社区巡诊制度，每月下社区实施公共卫生相关工作不少于5天，并建立转诊制度等。,某中心全科医生服务团队制定的工作制度,全科医生服务团队的考核,评价全科团队成绩的最有效方式是实施适当的绩效考评。 建立以完成工作任务、工作质量和居民满意度相结合的激励考评机制，向全科医生服务团队倾斜，提高全科医生团队下社区工作的积极性。 由中心成立绩效考核领导小组对全科医生服务团队进行考核，再由团队长对团队成员的工作量进行考核。,成立全科医生服务团队，实行团队分工协作的网格化管理模式，是当下有效推动基本公共卫生服务均等化的坚实基础。,主 要 内 容,人人享