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1、阿尔茨海默病（Alzheimerdisease)常州二院神经科 高萍,a,2,阿尔茨海默病是什么？,阿尔茨海默病是一种不可逆转的、渐进的大脑退行性疾病,它缓慢破坏记忆力和思维能力。大多数阿尔兹海默症的患者症状出现60岁以后。 阿尔茨海默病是导致痴呆症的最常见的病因。,a,3,a,4,a,5,定义,老年期大脑皮质获得性高级功能的全面衰退，包括记忆、感觉、运动、思维、语言等功能。好发于60岁以上的老年人。60岁发病的称早老性痴呆。 仅次于心脑血管疾病、癌症等老年病。,a,6,流行病学,a,7,病因,基因遗传学说,a,8,a,9,胆碱能神经异常学说,乙酰胆碱含量明显减少 乙酰化转移酶的活性降低 乙酰
2、胆碱酯酶活性显著提高,a,10,钙代谢紊乱学说,钙缺乏或吸收障碍,钙降低，维生素D3合成减少，甲状旁腺激素增多,细胞内钙转移,细胞外钙沉积，细胞内钙减少,APP异常裂解 神经纤维缠结,a,11,铝中毒学说自由基损伤学说,a,12,病理,a,13,a,14,a,15,a,16,a,17,a,18,a,19,a,20,a,21,a,22,鉴别诊断,血管性痴呆和其他类型痴呆 轻度认知障碍 正常颅压脑积水 假性痴呆,a,23,预防,关注重点人群 关爱老年人 培养生活情趣 倡导健康生活方式,a,24,治疗,对症治疗：和谐 特异性药物治疗：现实 基因治疗：希望 康复治疗：人性化,a,25,常用药物,1、改
3、善胆碱神经传递药物-胆碱酯酶抑制剂 老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。-他克林、多奈哌齐 2、脑细胞代谢活化剂：吡拉西坦、茴拉西坦 3、脑循环促进剂。,a,26,常用药物,3、钙拮抗剂：从而改善记忆和认知功能。 4、自由基清除剂和抗氧化剂：维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，抑制和清除脑内-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其他：褪黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特、维生素C,a,27,常用药物,5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。 6、激素类药物：使用雌
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