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文档简介
第七章 头 痛 headache,临床诊断头痛时应注意什么 偏头痛的概念 有先兆偏头痛的临床表现 紧张性头痛：,鉴别诊断,鉴别诊断,偏头痛丛集性头痛紧张性头痛的分布&特点,鉴别诊断,为取得最佳疗效, 通常应在出现症状时立即服药,治 疗,治疗目的 减轻&终止发作 缓解伴发症状 预防头痛复发 包括发作期治疗&预防性治疗,治 疗,不剧烈者： 乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬消炎镇痛药 剧烈者： 5-HT激动剂曲普坦类：左咪普坦、琥珀酸舒马普坦等 麦角类：二氢麦角胺、麦角胺 镇静、止痛剂：安定类、哌替啶，妊娠期：阿片类 胃复安,预防性治疗 饮食节制规律，戒酒等 预防发作：次/月者 受体阻滞剂：心得安 钙通道阻滞剂：盐酸氟桂嗪.尼莫地平等 抗抑郁药：阿米替林、氟西丁、舍曲林 抗癫痫药：丙戊酸,防 治,概 念,以往称紧张性头痛&肌收缩性头痛 双侧枕部&全头部紧缩性或压迫性头痛 临床最常见的慢性头痛, 约占头痛病人的40%,治 疗 急性发作期-对乙酰氨基酚阿司匹林非甾体抗炎药 麦角胺&二氢麦角胺等 预防性治疗-阿米替林丙咪嗪&选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂(如舍曲林氟西汀)有效,概 念,CSF压力降低(70mmH2O)导致的头痛,特 点 多为体位性 常在直立后15min内出现头痛明显加剧 卧位头痛缓
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