肩周炎 精简版ppt课件

1、。1，冻结肩肩周炎，李福霞，康复科，元阳县人民医院。2，肩周炎，1。一般定义：指由肩关节囊和关节周围软组织的损伤和变性引起的一种慢性无菌性炎症，引起关节内外粘连。主要临床表现为肩痛、运动障碍和肌肉萎缩。50肩，“肩凝”和“肩僵”在女性中略高于男性，在一侧更常见。肩关节是人体所有关节中活动范围最大的关节。关节囊是松散的，关节的稳定性主要靠关节周围肌肉、肌肉和韧带的力量来维持。由于肌腱本身供血不足，且随年龄增长而退行性改变，加之生活中肩关节活动频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，容易发生慢性劳损。病因和病理，肩周炎的病因可能与以下因素有关：1。肩部原因：该病多发生于40岁以上的中老年人，

2、软组织变性，承受各种外力能力减弱是基本因素；肩周炎长期过度活动和不良体位造成的慢性损伤是兴奋的主要原因；上肢外伤后，肩部固定时间过长，肩部周围组织萎缩粘连。肩部急性挫伤和牵引伤后处理不当。2.颈椎病的外因，心、肺、胆道疾病引起的肩痛，长期不愈的原发病引起的肩部肌肉持续痉挛和缺血，导致炎性病灶，最终演变为真正的肩周炎。5，主要病理改变，急性期表现为关节滑膜水肿。炎性浸润、组织液渗出、肩部软组织痉挛挛缩、局部血液和淋巴循环不良、组织代谢紊乱。因为肩部肌肉中有许多维持关节稳定的韧带，所以肌腱又细又长，而且它们的血液供应很差。随着年龄的增长，退行性改变经常发生，这种疾病就发生了。根据病理过程，疾病可分

3、为三个阶段：急性期、粘连期和缓解期(1)急性期：又称早期，病程约1036周。开始时，肩膀酸酸的，疼痛的，有很大范围的压痛，这种情况经常会突然发生，在晚上会变得更糟。由于疼痛，肩膀和手臂的活动受到限制，疼痛会扩散到背部。关节的自主运动是有限的。梳头、穿衣和拉袖子都很困难。偶尔，由于碰撞或活动，疼痛难以忍受，伴随着肌肉痉挛和肩关节活动受限。然而，局部突然剧烈疼痛反过来引起肌肉痉挛，但肩关节的被动运动是可以接受的。粘连期(冻结期):发病期约为412个月。急性疼痛期已经过去，疼痛可以减轻。然而，由于软组织变性和挛缩，出现纤维粘连“冻结肩”，因此关节活动明显受限。如果进行被动外展和前屈运动，同一侧的肩胛

4、骨将被触碰，从而产生“肩扛”现象。(3)缓解期：有两种趋势；通过治疗，肩部疼痛减轻，肩关节挛缩和粘连逐渐缓解，功能恢复。一些患者害怕在没有有效治疗或害怕疼痛的情况下进行功能锻炼，导致肩关节周围肌肉萎缩、韧带挛缩和钙化、软组织广泛粘连以及关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至更僵硬，此时疼痛并不明显。诊断，(1)临床症状1。肩部创伤、紧张或感觉寒冷病史2。肩痛通常在早期就能感觉到，可能是急性的，也可能是慢性的。在疲劳和天气变化之后，最初的疼痛是阵发性的，并在后期逐渐发展为持续性，并逐渐加重。白天很轻，晚上很重，甚至睡不着觉。9。肩膀被拉或撞后，会引起剧烈疼痛，疼痛会扩散到颈部或肘部。3.机能

5、障碍。肩关节功能的各个方向都是有限的。在早期阶段，它主要是d，疼痛程度，病程时间(6月)，11，诊断依据，1。多数发生于中老年人，有慢性发作或明显外伤史。2、肩痛、钝痛，一般分不清关节固定部位的疼痛，严重者可辐射至同侧上臂，夜间疼痛明显，晚期疼痛可减轻。3.肩关节的主动和被动活动都是有限的，主要是外展、抬高和内旋，但锯时是无痛的。4.肩峰外、肱骨髁间沟、肩峰及肩峰后至少有一处压痛，后期伴有三角肌萎缩，无关节撞击痛。康复治疗，注重功能恢复，提高疼痛阈值，改善局部血液循环，加速渗出物吸收，促进病变组织修复。主要改善肩关节活动，解除关节粘连，平滑关节，促进关节功能康复。13，1。运动疗法可以改善血液

6、和淋巴循环，牵引挛缩组织，释放粘连，扩大肩部活动范围，改善萎缩的肌肉。常见的具体方法如下：(1)仰卧位，患肢外展和屈肘，主动或辅助肩部内旋和外旋运动。(2)训练肩部的活动范围，用规则的反应做CODMAN环行训练和杠体操。(3)双手握住体操棒或使用绳轮装置帮助患肢在肩部的每个轴向位置进行助力运动。(4)双手抓住肋骨，蹲下，利用躯干重心的向下运动作为牵引肩部软组织的牵引练习。(5)使用肩轮和其他器械进行积极的肩部运动(6)使用哑铃增强肩胛肌肉的抵抗力。(7)医学体操：手指攀在墙背上，抓住脖子，转动肩膀，展开翅膀。15，2。关节松动术是现代西方康复治疗的基本技能之一，近年来在国内外发展迅速，应用广泛

7、，疗效肯定。根据关节运动的生物力学原理，关节活动在关节表面施加微小的运动，导致骨骼和关节的大规模运动。特点：针对性强、效果好、实用有效。患者很容易接受关节功能障碍的治疗，如活动受限或疼痛。主要治疗机制是：促进关节液的流动，增加关节软骨和无血管的纤维软骨的营养，防止关节肿胀、疼痛和活动受限引起的关节软骨退变；缓解疼痛，刺激关节机械感受器，减少脑干和脊髓中引起疼痛的物质的释放，提高疼痛阈值；松开组织粘连，保持或增加周围软组织的延展性，改善只读存储器；增加本体反馈。本体感受器位于关节、关节囊和腱中，传入神经将关节感受器接收到的脉冲传递到中枢神经系统，从而增加位置和运动的感觉。手术过程中，病人的体位是

8、舒适、放松和无痛的，通常是躺着或坐着。尝试暴露处理过的关节，并将其放松至最大关节范围。松动病人的位置靠近被治疗的关节。18，治疗前对特定关节进行评估和区分，找出存在的问题。疼痛、僵硬及其程度取决于问题的优先程度。选择有针对性的手法当疼痛和僵硬同时存在时，首先使用小级别的手法(，)来减轻疼痛，然后使用大级别的手法(，)来提高活动度。在治疗过程中，我们应不断询问患者的感受，并根据患者的反馈调整手法的强度。19，肩周炎的理疗要点是：止痛、消炎、防止粘连、防止肩关节功能障碍。常用的理疗方法包括热疗、高压氧、激光、放射疗法、磁场和超短波疗法以及音频电疗。超短波能通过神经和体液调节增加血流速度和血管通透性

9、，扩张病变周围血管，加速局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退。它还可以通过抑制炎症发挥镇痛作用因此，理疗后应配合肩关节的功能训练，以进一步牵引运动中粘连和挛缩的肌肉，扩大肩关节的活动范围，加速肩关节功能的恢复。临床应用结果表明，综合康复能充分发挥各种治疗方法的优势，从而提高疗效，缩短疗程。在慢性期的治疗中，中医可以采用少量重手法结合被动锻炼来缓解疼痛，解除粘连，扩大无痛活动范围，恢复肩胛肌功能。常用的技术主要是那些能够作用于深层组织或具有被动运动特性的技术，如揉捏、握持、运输和摇动。早期原则：活血通络止痛：解除粘连，疏通肩胛、肩关节、上肢手阳经、手阳明经的关节点和穴位，主要为年老久病者，肩部骨

10、质疏松症患者主要通过调筋通络来放松和放松：用推拿法、握法、掌根法揉前肩、肩峰、后肩；专注于前肩、三角肌和后肩。23岁。康复护理。1.向患者及其家属讲解肩周炎的专业知识，并提出预防措施。特别是那些患有骨质疏松症的人，应该指导他们进行适当的体育锻炼，简单地补钙，在闲暇时间戒烟，并停止饮酒。2.肩周炎的特征是反复疼痛和长期不健康，这会导致患者焦虑、抑郁和失望。护士应认真回答患者的问题，耐心讲解治疗方法和注意事项，解除患者的后顾之忧，树立战胜疾病的信心。3.协助患者进行功能锻炼，满足其日常需求。在进行功能锻炼时，初始范围应该小、平缓、渐进，以避免过度拉伸造成的损伤。健康教育，肩周炎有一个自愈的过程，所以不容易客观地分析不同疗法对肩周炎的疗效。功能锻炼是肩周炎预后的关键。1.加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但坚持锻炼很重要。如果不坚持锻炼和康复，肩关节的功能就无法恢复正常。2.营养不良会导致身体虚弱，这往往会导致肩周炎。如果营养得到充分补充，并进行适当的锻炼，肩周炎往往可以不用药物