肘关节及前臂ppt课件

1、第三，肘部受伤，肱骨髁上骨折，肱骨髁上骨折，肱骨髁间骨折，肱骨内髁上骨折，尺骨骨折，桡骨头骨折，肘关节脱位，目的要求：熟悉肘部检查方法和正常表现。掌握肘关节所有类型骨折的x线表现。掌握肘关节脱位的x线表现。肘x线解剖学，(a)肱骨髁上骨折，90岁以下儿童常见的伸展型屈折粉碎性成人，1，扩张，x线表现：通过小鸡或其胃的骨折线；儿童骨折线可以从后面向前，成人骨折线可以横行或粉碎。骨折在远端向后旋转，正，有时移动到外侧(尺骨或桡骨)。肱骨髁上上臂骨折，2，屈曲型，x线表现：骨折线从后到前倾斜；骨折向前移动很远，位移很轻。骨折稍微向后角。前倾角增加。(正常25)，屈曲，髁上骨折旋转的x线表现，正：骨折

2、两端不相等或错位。鹰巢内侧皮质厅及桡尺上部重叠内侧旋转；相反，是外旋转。侧：两个髁突皮层不重叠。3、绿枝肱骨髁上骨折，x线表现：发现无骨折线，局部软组织肿胀，压痛；部分皮质轻度皱纹，角度，皮质破裂；肱骨远端硬结后；骨折轻微的前角或后角，前角增加或减少。有脂肪垫标记。(侧面观察)，肱骨髁上绿色分支骨折1，肱骨髁上绿色分支骨折2，(2)低肱骨髁上骨折，很少被称为婴幼儿和肱骨远端分开。骨折线位于包括上髁、小头、滑板车和内髁四个骨骺的骨骺端。多方向脊柱侧凸移动，桡骨，尺骨伴随移动。要识别肘关节脱位。肱骨髁上骨折，(3)肱骨头骨折，罕见，关节内骨折，更多成人。骨折：肱骨头上软骨破裂x线以上；肱骨头部分骨

3、折关节部分皮质破裂；肱骨头上骨折线矢状面移位，无移位；肱骨头上移位骨折常见，骨折包部分手推车；(d)肱骨髁上骨折，成人髁上骨折儿童髁上骨折成人髁上骨折：稳定骨折线倾斜，小头部关节表面，小骨折。不稳定骨折线向外移动到皮带轮中间，桡骨尺骨和骨折块一起向外移动，内侧副韧带撕裂。儿童外科骨骺骨折：骨折包括外伤髁突、小头骨骺、部分滑板车及骨骺皮质。肱骨外上髁骨折，(5)肱骨髁间骨折，罕见，关节内骨折。骨折分为扩张型、屈曲型、粉碎型(远端为3个以上)。x线表现：骨折线在两个髁间纵向，分割两个髁间，髁上修复的骨折呈t形或y形。两个寡头分离后，骨骼旋转，向前或向后移动。静坐可以看到肱骨的尺骨，肱骨的桡骨位移。

4、有时桡骨远端骨折(扩张)。肱骨髁间骨折，肱骨髁间骨折，(6)肱骨内上髁骨折在儿童和青少年间接暴力导致的成人撕脱骨折中更常见。根据骨折位移程度：骨折片只是轻微位移。骨折分离明显接近关节间隙水平。骨折片内置于关节间隙(关节间隙瞬时负压)；骨折伴关节脱位、关节囊和副韧带断裂。内伤髁突骨折1，内伤髁突骨折2，内伤髁突骨折3，内伤髁突骨折4，(7)尺骨鹰嘴骨折，在成人中比较常见，分为两种。1、撕脱骨折：间接暴力导致的不确定骨折块、包括关节在内的骨折线、关节囊撕裂引、骨折块向后移动；2，粉碎性骨折：被尺骨鹰嘴的直接外力粉碎，没有分离位移，有时会有尺骨和桡骨前移位。小鸡骨折、鹰嘴骨折、鹰嘴骨折、(8)桡骨头

5、骨折、更常见，可能是成人或儿童，也可能是间接暴力造成的。骨折分为以下几个部分：微骨折骨折线不容易找到。撕裂骨折经常发生在外侧边缘，有时是抑郁症或粉碎性骨折。嵌入骨折发生在颈部，有时会使头部歪斜。(9)肘关节脱位多见于年轻成人，最常见，排在第一位。分割：肘关节后脱位肘关节前脱位肘关节前脱位陈旧脱位，1、肘关节后脱位，最常见类型的脱位，关节囊前后弱点和尺骨喙较小，容易向后滑动。x线表现：桡骨、尺骨顶部和肱骨底部再次重叠，关节间隙消失。侧方：桡骨头和尺骨鹰嘴被向后移动，喙突然位于鹰巢。可以侧移，也可以伴有尺骨喙或桡骨头骨折叠。2020/7/10，39，2020/7/10，40，肘后脱位，肘后脱位，2

6、，肘侧移位，单纯侧移位罕见。大部分半脱位，尺骨侧副韧带断裂。x线表现：静坐：肘外翻畸形，桡骨尺骨外侧移位。侧座：肱骨髁骨和尺骨重叠。肘侧移位，肘侧脱位，3，肘脱位，罕见的x线表现：侧：桡骨，尺骨顶部移至肱骨下前部，尺骨鹰嘴粉碎性或线性骨折。4、肘关节陈旧脱位，肘关节脱位3周以上未复位。x线表现：保留原新鲜肘关节脱位后创伤畸形。关节周围骨质疏松；关节周围形成了硬结。关节周围有自由钙化。有骨化性肌炎。5，桡骨头脱位，分割：桡骨头半脱位，4岁以下共有；单纯外伤性桡骨头脱位，即孟氏骨折。桡骨头脱位，桡骨头脱位伴骨折，6，肘关节脱位伴骨折，尺骨喙突骨折或桡骨头骨折后脱位；侧方脱位合并上髁骨折；前脱位合并

7、小鸡骨折；桡骨头脱位合并尺骨1/3骨折或截骨合并桡骨尺骨骨折。2020/7/10，53，肘关节脱位合并喙骨折，肘关节脱位合并骨折，4，前臂损伤，常见，骨折后移位由暴力的作用方式和方向、重力影响等决定。x线诊断的目的不仅要指出骨折部位和数量，还要说明折叠末端位置、旋转电位方向和程度。骨折点：桡骨、尺骨双骨折桡骨、尺骨单骨骨折、前臂解剖学、(a)桡骨、尺骨双骨骨折，常见于青少年。外力不同，骨折可能发生重叠、旋转、角度和侧移位，也可能合并桡骨尺骨上和下关节脱位。x线表现：直接外力骨折线处于同一水平，大部分修复或粉碎；传导外力骨折部位为尺骨以上，桡骨复原为尺骨。扭转外力骨折是斜线螺旋型的。双骨骨折，(

8、2)桡骨，尺骨单骨骨折，桡骨干单骨骨折：罕见的尺骨单骨骨折：罕见的尺骨三分之一骨折伴桡骨头脱位；(孟氏骨折)桡骨下三分之一骨折合并桡骨下关节脱位；(Galeazzis骨折)，1，桡骨单骨骨折，多见于中三分之一交点，骨折线可以水平切割、倾斜或粉碎。上三分之一骨折：近端向后旋转移位，远端向前旋转移位，脊柱侧弯，骨折重叠。中三分之一骨折：禁卫军为中性，远端旋转和轻微尺骨。下三分之一骨折：伴有桡骨下关节脱位。(Galeazzis骨折)，2，在尺骨下三分之一处发现，可以是尺骨单骨骨折、横行、斜线或粉碎性骨折；远端旋转位移和径向移动，近桡骨尺骨两个骨；经常合并桡下关节脱位。，尺骨老骨折，3，尺骨1/3骨折和桡骨头脱位，孟氏骨折分割：类型：直，儿童，桡骨头前脱位，尺骨骨折前角；类型：屈曲型，成人发现，桡骨头后脱位，尺骨骨折后角；类型：内收型，见于儿童，桡骨头外侧脱位，尺骨骨折为桡骨侧角；类型：桡骨头前脱位合并桡骨尺骨双骨折。Monteggias骨折1)，(Monteggias骨折3)，(Monteggias骨折3)，4，桡骨下端关节脱位，桡