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文档简介

1、.,1,病例分享,一个肾癌患者的诊疗体会,青海大学附属医院泌尿外科 唐以众,.,2,病例介绍,中年男性。 主诉：体检发现右肾占位1月余。 既往史：无特殊。 个人史：有吸烟史28年，3支/天。 家族史：否认家族病史及遗传病史。 门诊资料：外院腹部CT示：右肾可见一类圆形组织影，增强后不均匀强化，边界清晰，考虑肾癌。,.,3,入院后相关化验,.,4,入院后相关检查,.,5,入院后相关检查,.,6,术前诊断,右肾癌(4.2*2.8cm)，临床分期T1bN0M0。 左肾肿瘤(0.71cm)，性质待定。,.,7,该如何治疗？,.,8,治疗方案,经过我科全科讨论后，于2016年6月29日行腹腔镜下右肾部分

2、切除术。,.,9,治疗方案选择依据,以上资料源自2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,.,10,术后病检示,透明细胞癌III级，基底部(-)。,.,11,复查后会是怎样的结果呢？,.,12,6月后复查相关化验,.,13,6月后复查相关检查,.,14,6月后复查相关检查,.,15,思考,对比两次影像学资料，为什么会短时间内出现这种情况？ 复发? 新发? 转移?,.,16,思考：,肾癌大多数发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，边界清楚，10%20%为多发病灶，多发病灶病例常见于遗传性肾癌及肾乳头状腺癌患者。 双侧先后或者同时发病仅占散发肾癌的2%左右。,.,17,此病人考虑VHL综合征,.,18,von

3、 Hippel-Lindau综合征,von Hippel-Lindau病常为双侧多发肾癌。是一种罕见的 常染色体显性遗传病。发病率1/36000。 VHL综合征中肾癌的发生率在50%，且发病年龄较早，常在 20-50岁之间发病，呈双侧多病灶发病。,.,19,VHL综合征临床表现,.,20,VHL综合征的筛查,进行体格检查及眼底检查 尿儿茶酚胺的检查 中枢神经系统MRI 腹部及盆腔超声或CT检查 听力检查 基因检测,.,21,等待？ 手术？ 口服靶向药物？,如何治疗？,.,22,以上资料源自坎贝尔泌尿外科学,NCCN 指南,治疗依据,.,23,治疗依据,以上资料源自2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,.,24,最终治疗方案

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