胸部正常影像ppt课件

1、.1，胸部影像诊断-总论，中国医科大学第二临床大学放射科张伟。2，重点介绍本章，熟悉胸部影像检查方法；掌握胸片解剖和CT解剖。了解胸部的超微结构(应用解剖)，3，检查技术，x射线检查：胸部透视多位置，动态胸部摄影：瞬时记录；可永久保存高透视率的空间分辨率；但是动态性和多位置观测的特征不足。共同位置：背面、侧面、正面和背面特殊检查：主体层照片；高天辐射尘摄影：支气管造影、血管造影、4，胸部正面，5，胸部直立，侧面位置，6，检查技术，CT检查：普通扫描；增强的扫描，高分辨率扫描；MRI检查：三维扫描，没有造影剂的心脏和大血管扫描。纵隔病变看起来更好。7，肺泡蛋白沉积症，8，肺泡蛋白沉积症，9，纵隔

2、血肿，10，纵隔血肿，11，12，13，14，正常胸部x线解剖，胸壁软组织：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱纹，胸肌，乳房和乳头。骨胸腔：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。胸膜：脏层，壁胸膜。中叶肋膜。15，胸部投射，16，胸部正常x线表现。17，18，正常胸部正面，19，20，正常胸部x线解剖，肺野：两侧第二，4根肋骨前下层线将肺野分为上、中、下野。纵向第三等级分为内部、中间、外部乐队。肺门：由肺、静脉、支气管、淋巴结、神经和周围结缔组织组成。肺纹理：在肺门呈放射状分布的树突状阴影。由肺动脉、肺静脉和支气管组成。21，22，肺动脉，肺静脉，23，24，正常胸部x线解剖，肺叶，肺，次肺叶和腺肺叶：左肺胃

3、，下叶，右肺胃，中，下叶。斜线，水平分割分隔。肺段：每叶25段，没有胸膜间隙，x线不能显示肺段边界。肺小叶：具有纤维间隔的最小肺组织单位。直径约为12.5厘米。25，正常胸部x线解剖，(e)气管，支气管右侧左侧上侧上叶1尖端上叶1，2跟骨2，上叶3，前支气管4，上叶5，中叶5，中叶6，等叶6，等叶7，内孔7，8内孔基底8，前基9，外基9，外基10后基10，后基，26，27，正常胸部x线解剖，正常心脏x线表现(后):心脏右边缘：上、上、下主动脉和相对静脉的总照片，年轻人主要是相对静脉，老年期主要是相对主动脉。下层：右心房的左边缘：上片是由主动脉弓组成的大动脉球。中间是肺动脉主干，也称为心脏腰、肺

4、动脉段。下部由左心室构成，透视像跷跷板一样移动。28，心脏投射，29，30，肺动脉，肺静脉，31，32，正常胸部x线解剖，纵隔：6区法从胸部侧板将纵隔分为前、中、后、上、下6区(图)，前纵隔系胸骨后、心脏、上主动脉、气管前的狭窄三角区。中纵隔相当于心脏、主动脉弓、气管、肺门占据的区域。食管前壁是中、后纵隔的边界线。食管后和胸椎部位纵膈。胸骨柄，从身体交点到4胸椎下边缘的水平线，上纵隔，下纵隔到横膈膜。33，34，正常胸部x线解剖，横膈膜：后前座分为左右两片，郑源顶面。横膈膜外、前、后与胸壁相交，形成肋骨横膈膜，内、内形成横膈膜。上升：胸部压力减少，腹部压力增加。肺不张、肺纤维化、妊娠、腹水、腹

5、腔内巨大肿块减少：胸腔压力增加。肺气肿，气胸，胸腔积液。，35，36，主立面，37，后管，38、胸CT解剖，纵隔结构观察的纵隔窗选择：6个基本纵横膜1纵膈入口平面选择1纵膈胸入口平面：6个血管平面，从气管两侧可以看到双侧颈总动脉，颈总动脉为外侧上臂静脉，颈总动脉为外侧锁骨下动脉。39，胸部CT解剖，纵膈胸腔入口平面。40，胸部CT解剖，2胸骨柄平面：5血管平面，相当于主动脉弓上方水平。气管前的厚血管截面是无名动脉，气管左侧是左颈动脉，外侧是左锁骨下动脉。无名动脉和左颈动脉分支前分别为右、左双臂静脉。右双臂静脉有圆形断面，左双臂静脉可以在无名动脉前水平行走。41，胸部CT解剖，胸骨柄平面。42，

6、胸部CT解剖，3主动脉弓平面：主动脉弓在气管前沿气管左侧壁向左倾斜。器官的右前，主动脉的右侧是大静脉。气管左后，主动脉弓右食管。43，胸部CT解剖，主动脉弓平面。44，胸部CT解剖，4主动脉开窗平面：相对动脉在器官的右前方，其右为相对静脉，器官的左后方为下降主动脉。气静脉弓在椎体前，围绕右气管壁向右腔静脉推进。气管左侧是主动脉窗口内的脂肪组织。45，胸部CT解剖，主动脉开窗平面。46，47，胸部CT解剖，5气管分支平面：突出和左，右主支气管。肺动脉主干位于左主器官的左前方，两侧肺动脉分支为十字型，左肺动脉位于左后斜线位于左主支气管的前外侧。右肺动脉在上行大动脉和右主支气管之间，右主支气管后面是

7、颈静脉食管隐遁处。48，胸部CT解剖，气管分叉。49，50，胸部CT解剖，6左心房平面：脊椎左前部是下行主动脉，下行主动脉前部是左心房。左心房前是主动脉的根，右侧是右心房，左侧是右心室和流出。51，胸部CT解剖，左心房平面。52，胸部CT解剖，要用肺脏观察肺野和肺门结构：1气管分支平面：支气管两侧分割，主支气管外可见右上叶尖支气管。53，胸部CT解剖，气管分叉。54，胸部CT解剖，2右上支气管平面：右肺门见右主支气管，右上支气管及其分支的前、后支气管。55，胸部CT解剖，右上支气管平面，56，胸部CT解剖，3中支气管平面：右肺门可见较厚的中支气管，左肺门可见左主支气管和左上支气管。57，胸部C

8、T解剖，中间支气管平面，58，胸部CT解剖，4中叶支气管口平面：可以同时看到右中叶支气管，可以看到向后走的下叶支气管，可以看到向左走的舌叶支气管，下叶支气管起点，向后走的下叶支气管。59，胸部CT解剖，中叶支气管口平面，60，胸部CT解剖，5脑室平面：见较细的基底支气管分枝和下肺静脉阴影。61，胸部CT解剖，心室平面。62，正常胸轴带MRI解剖，胸锁关节平面(相当于CT胸骨柄平面)5血管：左右双臂静脉，无名动脉，左颈总动脉，左锁骨下动脉。63，正常胸部轴带MRI性能，胸锁关节平面(相当于CT胸骨柄平面)，64，65、正常胸部轴带MRI表现，主动脉弓水平：主动脉弓在气管前沿气管左侧壁向左移动。支

9、气管的右前方，主动脉的右侧是相对静脉和左头上臂静脉的汇合处。气管左后，主动脉弓右食管。66，正常胸部轴向MRI表现，主动脉弓水平。67，正常胸部轴向MRI表现，主动脉开窗水平：上排主动脉是器官的右前侧，其右侧是相对静脉，器官的左后侧是下大主动脉。气静脉弓在椎体前，围绕右气管壁向右腔静脉推进。气管左侧是主动脉窗口内的脂肪组织。，68，正常胸部轴向MRI表现，主动脉开窗水平。69，正常胸部轴向MRI表现，左肺动脉水平：气管突出，双侧主支气管根，主肺动脉扩张到左肺动脉。下行主动脉右胃食管，右侧有基静脉。上行主动脉的右后方是相对静脉。70，正常胸部轴向MRI表现，左肺动脉侧，71，正常胸部轴向MRI表

10、现，主肺动脉和右肺动脉侧：主肺动脉扩张到右肺动脉，前腔静脉，后中支气管。左肺门可见左上支气管、舌支气管及下鳍支气管。72，正常胸部轴向MRI表现，主肺动脉和右肺动脉侧。73，正常胸部轴向MRI表现，左心房侧：脊椎左前降主动脉，降主动脉前左心房。左心房前是主动脉的根，右侧是右心房，左侧是右心室和流出。74，正常胸部轴向MRI表现，左心房水平。75，正常胸部冠状MRI表现，右心室水平：右心室流出道和与主肺动脉连接的右心室水平。部分左心室。76，正常胸部冠状MRI表现，右心室水平，77，正常胸冠状动脉MRI表现，上行主动脉水平：右心房见心脏右下，左心房中央，左心室流出道斜坡右上主动脉，左主肺动脉，主

11、动脉分支的无名动脉和左颈动脉。上行主动脉的右上可以看到左、右双臂静脉的汇合处。78，正常胸部MRI表现，上行主动脉面。79，80，正常胸部MRI表现，相对静脉侧：右侧与右心房连接，主动脉弓位于其左侧，左上锁骨下动脉，主肺动脉位于主动脉弓下方，右心房左上部可见左心房流出道。81，正常胸冠状动脉MRI表现，肺动脉水平：气管，主动脉连接，左右肺动脉下，左心房连接的两侧可见肺静脉。82，正常胸部冠状动脉MRI表现，气管分支水平：双侧主支气管，长结石，主动脉连接，左心房。83，正常胸冠状动脉MRI表现，降主动脉层：降主动脉瓣左下，基静脉沿右边缘走。84，正常胸部矢状面MRI表现，从右到左选择4个相对腔静脉侧：上主动脉的前部，相对静脉的后部，右心房和下部连接。上腔静脉后面可以看到右肺动脉，下面是左心房。在右肺动脉后部可以看到上下左右循环管支和中间支管。85，正常胸部矢状面MRI表现，相对静脉水平，86，正常胸部矢状面MRI表现，上行主动脉面：纵隔前升主动脉，无名动脉连接，右肺动脉，后方为气管，上升主动脉根后方为左心房，下方为右心房。87，正常胸部矢状面MRI表现，升主动脉层。88，89，正常胸部矢状面MRI表现，右心室侧：气管中心，后食管，前左心房，上右肺动脉，上主动脉弓。左心房前有相对动脉的根，前有右心房，前有右心室。9