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文档简介

1、1、肛周脓肿术后护理、普外纪婷2、诊断目的1、掌握肛周脓肿的临床表现和护理2 .了解直肠肛管解剖结构3、病历报告、2.0床*女2.3岁入院诊断：肛周脓肿生命体征：肛周疼痛7天入院时间2012-1-25体检：肛周截石位1-3时3*3cm 检查：彩超肛门旁左侧低回声团块白细胞10.9*10/9血糖6.2mmol/l氯元素112.3 mmol/l1- 2.5 2.1 :对4.0在局部麻醉下行脓肿切开引流术，引出白色脓性液体30ml，在肛门管、直肠周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染，脓肿是一种常见的肛管直肠疾病。 其特点：常自破裂或手术切开引流术后形成肛管，脓肿为炎症病理过程急性期，肛管为慢性

2、期表现。 致病菌：常见的有大肠菌群、金黄色葡萄球菌、链球菌和銅綠假單胞菌，偶尔有厌氧性细菌和结核菌，混合感染多种致病菌。 肛周皮下脓肿最常见的是肛腺(比肛门两侧靠下方的皮肤粘膜内的一对分泌细胞腺体)感染通过外括约肌皮下部向外或直接向外扩散。 临床分为肛周脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等。 临床表现为肛周持续性疼痛和全身中毒症状。 不同部位的特征不同。 1 .肛周脓肿：位于最常见的肛周皮下。 局部典型表现为浅部软组织化脓性感染，以肛周持续性跳痛为特征。 全身症状不清。 脓肿在形成后有波动感。 肛周皮下脓肿，2 .坐骨肛管间隙脓肿：坐骨肛管间隙位于肛提肌以下，范围广，炎症范围广而深。 初

3、期有全身感染症状，有寒战、发热、乏力、食欲不振等。 初期局部征象不明显，后出现局部红肿和深压痛。 直肠指诊可见患侧肛管上方局部隆起、触痛、脓肿形成后波动感，穿刺可抽取脓液。 3 .骨盆直肠间隙脓肿：少于前两者。 由于该间隙位置深、范围宽，全身传染病症状更显着，局部症状不明显。 患者直肠膨胀，便意无穷，排尿不舒服，无定位症状。 直肠指检查发现患侧较深部位有触痛、局限性隆起和波动。 诊断主要是通过穿刺排脓。 体检：肛周有硬结、肿块，局部温度升高、压痛、波动。 位于肛提肌以上的脓肿，经直肠指检查可触及压痛性肿瘤，经直肠内穿刺可抽取脓液。 患者常伴有肛门灼热痛和跳痛，排便和步行时加重，排尿困难少。 伴

4、有寒气、发热、全身不适等症状。 检查：血液检查发现血液白细胞和中性白血球数量增加的医学超声可准确测定脓腔。 治疗1 .非手术治疗：适用于蜂窝抢先版组织炎期(初期)脓肿尚未形成的情况。 (1) .抗生素的应用：本病是多种菌种感染，常用。 (2) .温盐水座浴和局部物理疗法。 (3) .口服拉肚子剂，软化大便，减轻痛苦。 2 .手术治疗：脓肿形成需要提前做手术切开引流，手术要点是确保引流，其方法因脓肿部位而异。1.3、护理问题、皮肉之苦舒适的变化、自我形象的紊乱、生活自我管理能力的下降、不安知识的缺乏、护理措施、1 :心理护理2 :术后护理3 :饮食护理4 :用药护理、健康教育指导出院后定期来医院复查，如有不舒服则维持肛门周围的清洁卫生，培养良好的排便

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