肛周脓肿切开引流术ppt课件

1、1、肛周脓肿切开引流术、2、1 :在肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 其特点是自各儿破裂，手术切开引流术后形成肛管。 是一种常见的肛管直肠疾病。 常见的致病菌有大肠菌群、金黄色葡萄球菌、链球菌和銅綠假單胞菌，偶尔有厌氧性细菌和结核菌，混合感染多种致病菌。 肛门周围皮下脓肿最常见的原因是肛门腺感染通过外括约肌皮下部向外或直接向外扩散。3、2 :引起肛周脓肿的病因很多，主要原因有以下几点：1.感染性因子现代医学认为感染是引起本病的主要原因。 4、2 .压电石英原性因素临床上由压电石英原性引起的肛门直肠周围脓肿也不少。 因操作错误或药物污染感

2、染而形成黏膜下脓肿时，可在直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，引起直肠周围脓肿的乙状结肠镜检查可引起腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。 手术后的主要原因还有临床上肛门直肠手术感染、形成的直肠周围脓肿、尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴部破裂缝合后感染、尾骶骨髓炎术后感染等脓肿。 其他直肠内异物损伤后感染、放线菌病、直肠憩室炎感染、肛管直肠癌破裂或深部感染、身体衰弱、抵抗力降低、慢性消耗性疾病，或营养不良是肛门直肠周围脓肿的发病原因。 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染，形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 其特点是自各儿破裂，手术切开引流术后形成肛管。 是一种常见的肛

3、管直肠疾病。 常见的致病菌有大肠菌群、金黄色葡萄球菌、链球菌和銅綠假單胞菌，偶尔有厌氧性细菌和结核菌，混合感染多种致病菌。 肛门周围皮下脓肿最常见的原因是肛门腺感染通过外括约肌皮下部向外或直接向外扩散。 7、肛门直肠周围脓肿处的常见症状是指肛门周围出现小硬块或肿物，皮肉之苦剧烈、发红发热、膨胀恶化、卧床不起、晚上睡不着、便秘或排尿严重等急性后重的直肠刺激症状。 出现全身不适、精神疲劳无助感、体温上升、食欲减退、寒战高烧等全身中毒症，8，适应证位于表浅脓肿，易出现波动。 直肠粘膜下脓肿在肛门指诊和直肠镜中也容易发现。 但是，对于肛提肌以上的骨盆直肠间隙脓肿，如果不进入浅层，就不能发现波动，病侧臀

4、部只有皮肤发红、浮肿、有硬结节，必须通过穿刺抽出脓液。 直肠肛门周围脓肿形成后，难以自我吸收，即使自我破裂引流也不顺畅。 因此，诊断确定后，必须切开引流，等波动出现后再切开，不能使许多组织受到不必要的感染而坏死。 9、4 :术前准备：1.不需要特别的准备。 2 .全麻患者术前禁食6小时。 3 .皮肤的准备可以在麻醉后进行，减少皮肉之苦。 麻醉：根据脓肿部位和范围，可以选择局部麻醉、鞍麻(或腰麻)的儿童和精神过度紧张的患者可以使用全身麻醉。 1.0、5手术的顺序肛门周围皮下脓肿切开引流术是截石位或侧卧位。 肛周脓肿放射状切开，长度相当于脓腔大小。 切开皮肤后，用止血钳钝分离，进入脓腔，排出脓液。

5、 之后，用手指进入脓腔检测大小，分离脓腔中的纤维间隔(肛门外括约肌皮下组对引流有障碍时，将其切断，但不损伤深层)。 根据需要扩大切口后，稍微切除切口边缘的皮肤，使引流顺畅。 最后清除腔内坏死组织，脓腔内置白凡士林纱布引流。 为了避免后天形成导管，切开脓肿后，寻找炎症的隐窝(即内口)，切开与切口之间的组织，引流必须顺畅。内口若大于肛门管直肠环则不切开，分期手术适当，用缝线穿过内口2.3周后形成气管时切开，1.1，5 :术后卧床1 .并用抗生素直至全身症状消失后。 2 .应进入低渣饮食，服用流动残奥片及其他泻药，保证大便通畅。 3 .引流管从术后2.3开始逐步取出脓腔深而大，引流脓液时间长，放置时间长也可。 通常，术后1周左右就能完全取出。 拔掉引流管后，在