肿瘤科放疗学习分析ppt课件

1、，1，肿瘤放射治疗学习课件，黄皮人民医院肿瘤学登位2012.5。2，medida compact 6MV，3、中国原子能研究所模拟器HMD-IA类型。4，放射治疗概述，第一，放射治疗的定义肿瘤放射治疗是使用放射性同位素生成的，利用各种加速器产生的多种能量辐射，如放射和x射线治疗机和电子射线、质子射线、中子射线、负介子射线和其他重粒子射线，是治疗良性和恶性肿瘤的科学。一般多使用恶性肿瘤。(高能x射线、射线、电子射线)放射治疗是肿瘤治疗的三种主要手段中，70%在其他时期接受放射治疗。5，45%的恶性肿瘤以22%的手术治疗18%的放疗5%的化疗治疗目前，手术和放疗是癌症根治术中最有效的-经济-经济手

2、段-1999，111，6，2，射线作用机制，直接作用：射线粒子或二次电子直接目标原子的电离或激发，自由基对DNA分子的破坏交叉和生物变化。间接作用：射线粒子或二次电子与其他原子或分子相互作用，产生自由基，间接破坏一定扩散距离内的细胞靶标，引起生物变化。正常组织和肿瘤组织对放射作用的恢复能力不同，正常组织的修复能力比肿瘤显着，通过分次放射治疗，利用正常组织和肿瘤细胞放射治疗能力的差异，达到杀伤肿瘤和减少正常组织辐射损伤的治疗增益效果。7，3，辐射源的种类和调查方法，(a)用于辐射治疗的辐射源和辐射源主要有三种放射性核素(钴60，后装):辐射x射线治疗机：低能x射线医疗加速器：高能x射线，电子射线

3、，快中子，(b)根据辐射源位置的调查方法(根据辐射源的位置分类)外部调查：也称为远距离调查，是指辐射源在体外相距一定距离的调查。Co-60治疗机，X射线治疗机，高能加速器。体内辐射：也称为近距离放射摄影，将密封的放射源直接放入治疗对象组织内，或放入人体自然体内部进行照射。组织间调查：组织间移植治疗，颗粒移植。内部调查：同位素静脉注射。8，4，常用放射治疗设备，1，钴60治疗机：射线，身体表面和深部肿瘤。安装治疗机：用射线，可以很容易地在组织及自然线路上放置捐赠者的肿瘤部位。2，x线治疗仪：低能量x线，皮肤，身体表面肿瘤治疗。3、医用电子直线加速器：高能x射线，各种深度肿瘤。高能电子线：表面或偏

4、心肿瘤。4、回旋加速器或同步加速器：布拉格峰物理特性和相对生物效应高的高LET射线。深度肿瘤或其他治疗方法失败的肿瘤。9，5，放射线治疗过程中包含的放射线类型，职业调查：医疗技术人员在工作中接收的放射线调查：患者，护卫员在放射线治疗过程中接收的放射线调查：除上述人员外，公众在放射线治疗过程中接收的放射线调查，10，电离辐射源，专业：-散射线，磁头泄漏，高能电子束引起的减生辐射等。现代设备和机房的屏蔽要求严格，散射线和泄漏量明显减少，正常工作时医疗技术人员的渗透量非常安全。患者：-雷诺调查(有用的调查)、目标组织的产卵线(最大的舞蹈调查)、加职业人员等调查。-随着调查设备的先进发展，有用的光束份

5、额在增加，患者支付的健康费用相应减少。-减少目标组织散射，有效减少目标外组织的剂量是辐射保护和林爽放射治疗共同面临的难题。护卫员：-除了职业的相同调查外，患者目标组织的散射线(护卫员的主要调查来源)，可能的野外直接调查(副轴引起的措施)公开：-机关室泄漏辐射，11，剂量限制和剂量指导水平，12，医疗工作者剂量限制：连续5年平均有效剂量(但不是追溯平均)，20mSv；全年有效容量，50mSv；眼球晶体的年当量容量，150mSv；四肢(手和脚)或皮肤的年当量容量，500mSv。公开调查剂量限制：平均剂量估算为1 mSv不得超过的年度有效剂量。在特殊情况下，如果连续5年的年平均剂量不超过1 mSv，

6、则一年的有效剂量为5 mSv可以增加到。眼球晶体的年当量容量，15msv皮肤的年当量容量，50mSv。慰问、访问等人力的容量限制：限制患者的微信接收的曝光，防止患者诊断或治疗中超过5mSv。儿童访问摄入放射性物质的患者的剂量限制在1 mSv以下。13，放射治疗技术，1，现有放射治疗a .现有分割放射治疗，b .郑智薰常规分割放射治疗。(1)超分割放射治疗：总放射治疗与现有放射治疗类似，但总剂量增加了10%-15%。1.1-1.3Gy/2次/1(2)加速过度分割放射治疗。总容量与现有分区类似，但经过治疗和缩短。2，3d适形放射治疗-3DRT和调强放射治疗-IMRT 3，郑伟放射治疗a .郑伟手术

7、(SRS):Ono cluster单一高容量放射治疗。x刀，刀。3cm良恶性肿瘤b . 3d固定放射治疗(SRT):奥诺差异调查坏死病变组织。5厘米恶性肿瘤。4、图像刘涛放射治疗-IGRT，14，3d适形放射治疗利用CT图像重建三维肿瘤结构，徐璐在不同方向设置一系列不同的照射野，使用符合病变形状的适形铅，大容量区域的分布在三维方向(前后左右上下方向)与目标部位的形状一致，减少病变周围正常组织暴露。从广义上讲，在三维图像重建的基础上，在三维治疗方案的指导下，实施的光线的容量体积与目标的体积形态一致的放射治疗应称为三维适形放射治疗。三维适形放射治疗采用常规的分割方式(每周5次放疗，l 8gy20g

8、次，总剂量70Gy左右)治疗大容量肿瘤，或约l0次中等剂量，符合放射治疗的生物学原理。是目前广泛使用的放射治疗技术。15，调强调制辐射照射场形状与目标部位一致，通过调节输出剂量率，使其在三维方向上分布的三维等强放射治疗(又称调强放射治疗)，将对癌症周围正常组织和器官的暴露降至最低。进一步增加放射治疗剂量，进一步减少周围正常组织的并发症，被称为放射肿瘤学力历史上的一场革命。目前放射治疗技术的主流和方向。16、3d适形放射治疗及调强放射治疗的优点体内高容量古濑车站形状在三维方向与肿瘤形状一致，将正常组织容量最小化，大幅增加肿瘤部位容量。17、以图像刘涛放射治疗(IGRT)、三维放射治疗技术为基础，

9、添加了计时概念的四维放射治疗技术呼吸运动、小肠蠕动、膀胱充电、胸腹水、每日位置误差、肿瘤增加/减少等引起的放射治疗剂量分布的变化及其对治疗计划的影响等定位、规划、治疗实施和验证等，可以制定多种解决方案。患者在治疗前和治疗过程中，可以利用各种尖端成像设备实时监测肿瘤和正常器官，根据器官位置的变化调整治疗条件，密切“跟随”调查对象地区，进行真正意义上的正确治疗。多种IGRT设备：网络刀(Cyberknife)、断层扫描仪(Tomotherapy HI-ART)、肿瘤位置-治疗集成设备系统、电子照相成像(EPID)系统。18，断层扫描仪，19，肿瘤位置-治疗综合装置系统，20，Cyberknife，

10、21，EPID图像(EPID)系统，22，临床常用术语，1。golly(Gray，Gy):表示组织的吸收量单位。2.肿瘤区：指肿瘤的林爽病床，转移的淋巴结可以视为第二肿瘤区。3.目标区域：包括肿瘤本身和周围潜在侵袭组织及林爽估计可能转移的范围。4.照射字段：当光线中心轴垂直于母体时，光线通过母体的范围。5.mani kin:光线和电子束发射到人体后，会发生散射和吸收，能量和强度会逐渐丢失。研究这种变化不可能在人体内直接进行，还会使用组织等效物质制造的模型代替人体。23，肿瘤放射治疗体积规格，Gross target volume(GTV):通过一般肿瘤体积、林爽或影像检查获得的肿瘤大小、位置和

11、形状。CTV(客户端目标卷):林爽目标卷，包括GTV和要杀死的亚临床火炉的卷。ITV(internal target volume):内部目标卷，包括CTV和生理运动带来的安全界限。计划目标卷(PTV):计划目标区域，ITV加位置误差，24，目标区域，25，放疗的基本原则，辐射范围应包括肿瘤。目的从根本上切除肿瘤。保护正常组织和器官，保持良好的全身状态和精神状态。26，放射治疗的基本阶段，身体模型阶段，确定肿瘤的位置，与周围组织、重要器官的关系。具有肿瘤分布、分期和类型的计划、医生、目标和计划古濑车站预算目标区域的致死剂量测定，以及周边正常组织特别主要机构的最大允许和物理部门计划。计划将设计的

12、计划放入模拟器中进行验证。计划执行包括治疗机、物理、几何参数的设置、治疗设置和位置固定。技术人员是治疗计划的主要执行者。27，28，29，在普通肿瘤中的放射治疗，1，第一根根治性放射治疗：面部皮肤癌，郑智薰咽癌，扁桃体癌，顾颉刚咽癌，喉癌，郑源癌症，霍奇金淋巴瘤，宫颈癌。2、根治性放疗：食管癌、非小细胞癌、乳腺癌、小细胞癌、电热腺癌。3、辅助治疗：乳腺癌(保留乳房手术、根治术后T、N状态等)、脑肿瘤(部分解剖位置特殊，难以手术，术后绝大多数需要放射治疗)、直肠癌3360 T、N状态、软组织肉瘤4、姑息放疗：颅内转移，30，神经胶质瘤，31，剂量分布图，32，住在大脑中线附近的肿瘤(5例)。剂量分布调查33，5例脑肿瘤。34，偏心肿瘤(切向野基)，35，偏心肿瘤剂量分布图，36、中央肺癌周围肺癌，(5例调查)肺转移性灶摄影，37，食管癌放射治疗方案设计(5例)(6例)，38，5例，6例照射剂量分布图，39、追求放射治疗，最大杀人肿瘤，保护周边正常组织。治疗肿瘤，提高生活质量。现代装备准确地保证了目标领域轮廓的准确性和治疗。CT、MRI、PET等，3D-CRT