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文档简介
1、定义1、肛周脓肿、2、肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。3、病因、1、感染性因素:现代医学认为感染是引起本病的主要原因2、压电石英原性因素:临床上由压电石英原性引起的肛门直肠周围脓肿也是内痔插入枯痔丁或注射疗法不少,会因操作错误或药物污染感染形成粘膜下脓肿。 直肠周围注射化学药物刺激,可引起组织坏死,引起直肠周围脓肿。 乙状结肠镜检查可引起腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿。 因局部麻醉感染或注入油溶液后吸收不良而形成脓肿4,3,手术后因素:临床上肛门直肠手术感染,所形成的直肠周围脓肿、尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴部破裂缝合后感染
2、、尾骶骨髓炎术后感染等而形成脓肿4,其他:直肠内异物损伤后感染、放线菌病、 直肠憩室炎感染肛管直肠癌破裂及波及深部的感染、身体虚弱、抵抗力下降、慢性消耗性疾病、营养不良是肛门直肠周围脓肿的发病原因,5、临床症状,肛门有硬结节及肿物,有压痛、寒气、发热、全身不适的症状超声波检测及脓腔, 肛门灼痛、跳痛、排便时加重,6,治疗1 .保守治疗:少数肛门周围脓肿可通过抗生素、温水坐浴或局部物理疗法等消散2 .手术治疗1 )单纯性脓肿的治疗(多为小盆友用)2)脓腔和肛门脓肿相通的脓肿(多为成人用)、挂线疗法、1.0、1.1、1.2、恢复期2、养成保持大便通畅,每天排便的好习惯,嘱咐患者每次排便时间长,要不
3、得、排便时间长,读书、看报及时治疗要不得、便秘、拉肚子等,消除复发的因素。 3、保持肛门清洁,定期在医院复查。 1.4,术后护理:肛门周围皮下脓肿,坐骨直肠窝脓肿,指诊:有波动感,症状:局部发红热痛明显,全身症状轻,位置:肛门周围皮下组织内, 1.6,盆腔直肠间隙脓肿直肠后间隙脓肿,全身症状重,局部症状轻,有直肠下坠感,尾骨有压痛,于截石位及侧卧位处对局部麻及腰麻、脓肿部位进行径向切开,引流后进入食指查脓腔大小,间隔开。 必要时切开切口边缘的皮肤进行引流,最后将白凡士林丝条放入脓腔进行引流。 切开、1.8、脓肿后,用探针仔细检查内口,切开监管,适当切除皮肤和皮下组织,并少许切除内口周围组织,使
4、引流通畅。 内口深时,微管可通过肛管括约肌,采用挂线疗法。 以上手术的优点是脓肿一期治愈,肛门不再形成。 但是,在急性炎症中,在难以寻找内口时,不应该随便寻找,为了不使炎症蔓延或变成假道,要切开排脓,形成肛管后,进行肛管手术。 二期手术的优点是效果准确、治愈率高、病情观察、生命体征变化创面血液渗透情况的皮肉之苦和排尿情况术后的线索情况注意用药后的反应、关心患者、说明术后伤口皮肉之苦的必然性和规定性分散患者的注意力,对于帮助患者躺位舒适的皮肉之苦剧烈者、2.1、坐浴、坐浴的目的:消毒伤口,保持伤口清洁的pp片40-45,中药饮片38-42 (不烫伤程度)坐浴时间: 1.5分至2.0浓度(1:5000为淡红色)的方法:一般用水约10001500ml左右,高锰酸钾片约2片,约7片、2.2、排便、术后当日和次日排便是不合适宜术后3天,大便通畅的大便不勉强干燥或便秘的,可适当使用麻仁丸、残奥翅油、蜂蜜马杀鸡腹部。指导患者多吃蔬菜、水果等高小区里肌肉食品。2.3、饮食、术后2-3天内应进入半流质,如:米饭、乌冬面等唐辛子,公鸡、鲤鱼、牛肉、竹笋、芋头、海鲜、公鸡等辛辣刺激食品,帮助滋润发热,注意饮食卫生,防止拉肚子,不吃生冷或污染食物多吃红薯、芹菜、萝卜、水果等含粗纤维的食物,既能吃蜂蜜,也能吃桃子、芝麻、花生等脂肪丰富的果实,有良好的润肠通便作用。2.4、心理、告诉患者手术成功,心情愉快,
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