肿瘤总论(何)ppt课件

1、。赣南医学院病理科何珏肿瘤1室。一般来说，肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的疾病。死亡率为33，360，在城市居首位，在农村居第三位。西方国家排名第二。男人比女人高。中国常见的恶性肿瘤有胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、结直肠癌、白血病和淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌和膀胱癌。3，学习内容、肿瘤的概念、肿瘤形态学、肿瘤分化和异型性；肿瘤的命名和分类，肿瘤的生长和扩散；肿瘤的分类和分期、肿瘤对机体的影响、良恶性肿瘤的区别、癌前病变、不典型增生和原位癌。第一节是肿瘤的概念。肿瘤是在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去正常调节而形成的新生物，导致克隆异常增殖和分化

2、障碍。它经常形成局部肿块，因此得名。分为良性肿瘤和恶性肿瘤。5，细胞数量明显增加，分化差，形态幼稚，明显不同于正常组织细胞的组织结构紊乱、功能丧失或不完整。(未成熟)增殖细胞具有与原始组织细胞完全不同的生物学特性，如旺盛生长、侵袭和转移、组织破坏、对生物体生长和发育的影响，并且是有害和无用的。(不一致)不受机体生长调节规律的限制，尽管有病因学，肿瘤仍在增殖。(无终)，细胞数量略有增加，分化良好，形态正常，与正常组织细胞相似；组织结构完整，职能健全。是人体对外界的适应性或反应性增生，具有防御内外损伤、保护身体和维持身体自我稳定的功能，即使有害，也是有限的。增殖受正常基因控制，消除内外刺激后可以停

3、止增殖。肿瘤增殖，非肿瘤增殖，6，肿瘤生物学特性，1。旺盛的增殖能力和相对独立的生长；2.肿瘤细胞未成熟分化；3.恶性肿瘤的侵袭和转移。7，第二个肿瘤的形状，8，(1)肿瘤的一般形状，1。数字2。3号。形状，4。颜色，5。纹理，6。9号太空舱。肿瘤大多为单发，但多原发肿瘤(多发)可同时或相继发生。1。肿瘤数目，家族性结肠腺瘤性息肉病，神经纤维瘤病，10，2。肿瘤的大小及其影响因素，颅腔和椎管小，体腔大，良性生长慢，但较大的恶性生长快，但要小得多。继发性实体瘤的囊性变出血量可增加，从几公斤到几十公斤不等，直径几十厘米的仅在显微镜下2。生长时间，大小，1。位置3。肿瘤的性质，大而短，11。肩部和背

4、部的巨大脂肪瘤，12。腹腔巨大肿瘤(卵巢囊腺瘤)，13。息肉状乳突具长柔毛，3。肿瘤的形状，肿瘤的形状是多种多样的，这可以由组织的类型和发生引起，14，花椰菜，火山溃疡性结节浸润囊性，15，应以新鲜标本的切割颜色为基础，一般与相应的正常组织相似，大多为灰色或灰红色。与颜色相关的因素：组成组织：血管瘤红色脂肪瘤黄色黑色素瘤黑色继发性改变：出血红色坏死灰色黄色钙化灰色白色，4。肿瘤颜色，16，肿瘤颜色，恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌，肾细胞癌(出血性囊性变)血管瘤骨软骨瘤，17，5。肿瘤质地，肿瘤类型：脂肪瘤软乳腺癌比骨肿瘤硬，硬物质与基质之比：软物质和硬基质继发变化：变性、坏死和软化，18。6。包

5、膜，良性肿瘤包膜完整或边界清晰，恶性肿瘤包膜不完整或边界不清，19。(2)肿瘤组织形态学，实质：肿瘤细胞的通称，即肿瘤*确定肿瘤的生物学特征和每个肿瘤的特殊性；*确定其组织来源、命名、分类和诊断；*根据分化程度、成熟度和非典型大小来确定肿瘤的良恶性及其恶性程度。20、基质：无特异性地支持和滋养肿瘤实质。组成和功能：1 .它通常由结缔组织和血管组成；2.肿瘤本身没有神经，不受神经控制；3.有多少淋巴细胞被渗透；4.肌成纤维细胞不仅能产生胶原纤维，还具有收缩功能，能延缓肿瘤细胞浸润，限制肿瘤生长，防止肿瘤细胞侵入血管或淋巴管，从而减少扩散的机会。21，肿瘤组织形态学，乳腺癌鳞状细胞癌，22，第三节

6、：肿瘤的分化和异型性。肿瘤组织在形态和功能上与一些正常组织相似，称为肿瘤分化。相似度被称为肿瘤的分化程度。与相应的正常组织相比，肿瘤的细胞形态和组织结构有不同程度的差异，这种差异称为异型性。细胞的多形性：它们通常比正常的大，大小和形状不同，可以看到肿瘤巨细胞。2.细胞核的多形性：细胞核增加，细胞核与血浆的比例增加；细胞核大小和形状不同，染色较深，可能出现巨核、双核、多核或单个成核；核仁增大；有丝分裂像数量增加，出现病理性有丝分裂像(不对称、多极和挫折)。3.细胞质的变化：由于核糖体的增加，细胞质更加嗜碱性。(1)细胞异型性，24，25，26，病理性有丝分裂，不对称，三极，四极，不规则，流产型，

7、多倍体，27，(2)组织异型性是指肿瘤组织与相应正常组织在空间排列上的差异。肿瘤是无序的，失去了正常的结构。28，间变性肿瘤，一些恶性肿瘤分化差甚至缺乏分化，其异型性明显，故称间变性肿瘤。29，30，第4节肿瘤的命名和分类，31，一、肿瘤命名原则，一、肿瘤命名的一般原则1。良性肿瘤的命名：一般原则是局部组织/细胞型肿瘤。如子宫肌瘤、甲状腺腺瘤和乳腺纤维腺瘤。32，2。恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌瘤。命名原则是上皮组织命名癌症。如鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。命名原则是间质组织命名为肉瘤。如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和骨肉瘤。癌肉瘤同一个肿瘤包含癌和肉瘤。癌症通常

8、指所有的恶性肿瘤。33，(2)肿瘤命名的特殊情况，1。结合形态学命名：如乳头状囊腺瘤、透明细胞癌等。2.以母细胞瘤命名：3。以一个人的名字命名：何杰金氏淋巴瘤、尤因氏肉瘤等。4.以恶性肿瘤命名的恶性肿瘤：如恶性神经鞘瘤、恶性脑膜瘤、恶性黑色素瘤等。以“肿瘤”或“疾病”命名恶性肿瘤，如白血病和精原细胞瘤。6.以“肿瘤疾病”命名的多发性肿瘤：如神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤等。7.畸胎瘤是由性腺中的全能细胞或胚胎残留产生的肿瘤，常发生于性腺中，通常含有两个以上胚层的多种成分，可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。35岁。二。肿瘤分类。肿瘤的分类主要基于肿瘤的组织/细胞类型和生物学行为，包括各种肿瘤的临床病

9、理特征和预后。根据组织的起源，肿瘤可分为五类，每一类又可根据其分化程度和生物学特性分为良性和恶性。，36，肿瘤分类的实例、组织来源的恶性肿瘤、上皮组织、鳞状乳头状瘤、鳞状细胞癌、间质组织、纤维瘤、纤维肉瘤、淋巴造血组织、淋巴恶性淋巴瘤、神经组织、成胶质细胞瘤、神经胶质瘤、其他肿瘤、胎盘滋养细胞葡萄胎、恶性葡萄胎、37、第五个肿瘤的生长和扩散，38，1。肿瘤生长，(1)肿瘤生长模式1扩张生长2外源生长3浸润生长，39，扩张性增长，40，膨胀生长)，41，外源性生长，42。侵入性生长)，43，2。肿瘤扩散，(1)局部浸润和直接扩散是指肿瘤细胞沿间质、淋巴管、血管或神经被膜浸润和生长，破坏邻近的器官

10、或组织。44，子宫颈癌直接扩散示意图，45，肿瘤局部浸润和扩展的机制可概括为四个步骤： (1)癌细胞表面粘附分子的减少(2)癌细胞与基底膜之间粘附的增加(3)细胞外基质的降解(4)癌细胞的迁移，46，(2)转移形成的肿瘤为转移性或继发性肿瘤。常见的转移途径：1 .淋巴转移：癌是最常见的；2.血液转移：肉瘤是最常见的；3.植入物转移：是体腔内最常见的恶性肿瘤，47。1。淋巴转移)，48，原发灶，局部淋巴结，远处淋巴结，胸导管，逆行淋巴转移，淋巴结肿大，坚硬，无痛，切面呈灰色，它们进入血液，49，50，51，52，53，2。血液转移，54，大多数通过静脉进入血液。一些病人通过胸腔导管输入血液。转移

11、途径与血栓栓塞相似：1 .全身循环，右心和肺，2。门静脉、肝和肺。肺，左心，全身器官，4。胸，腰-盆静脉，脊髓静脉丛，55。血液通道转移可影响全身许多器官，但最常见于肺和肝。因此，临床上常用肺和肝的影像学检查来判断是否有血行转移。转移性肿瘤的特征是边界清晰，通常分散在器官表面附近。肿瘤中心的出血和坏死可形成所谓的“癌脐”。56，恶性肿瘤肝转移，57，恶性肿瘤血行播散的机制。形成转移病灶的可能性1 2。异质性和高侵袭性亚克隆肿瘤血栓形成的浸润机制。转移部位对器官的特殊亲和力和器官排斥、58、肿瘤血行转移的器官选择性，原发肿瘤的常见转移器官有乳腺癌、肺癌、肝癌、骨癌、卵巢癌、肾上腺癌、前列腺癌、骨

12、肺小细胞癌、脑皮肤黑色素瘤、脑眼黑色素瘤、肝(100%)、甲状腺癌、骨肾透明细胞癌、骨、肝、甲状腺睾丸癌、肝膀胱癌、脑神经母细胞瘤、肾上腺、59、当发生在体腔器官如胸腔和腹腔中的恶性肿瘤侵入器官的浆膜表面时，肿瘤细胞会脱落并像种子一样种植在体腔内其他器官的表面上，并继续生长并形成大多数转移性肿瘤。如克鲁肯伯格肿瘤。通常伴有血性积液，内含不同数量的肿瘤细胞，细胞学检查有助于诊断。3。卵巢粘液癌腹膜转移，第6节。恶性肿瘤的分类和分期主要根据肿瘤细胞的分化程度、非典型细胞的大小和有丝分裂像的数目来确定，可分为三个等级：TNM分期主要根据肿瘤的大小、深度、范围以及是否为原发肿瘤。63，乳腺癌TNM分期

13、的主要指标，64，TNM乳腺癌分期系统，65，第7节肿瘤对机体的影响，66，良性肿瘤对机体的影响，内分泌腺体肿瘤如胰岛细胞瘤可引起阵发性低血糖，一般影响不大，主要表现为局部压迫和梗阻症状。，管腔会引起阻塞和阻塞，而大脑会压迫脑组织，阻碍脑脊液循环并增加颅内压。继发性出血感染，如子宫粘膜下肌瘤，贫血患者。继发性蒂扭转，如子宫浆膜下肌瘤，可引起剧烈疼痛和急腹症。67岁。恶性肿瘤对机体的影响、局部压迫和梗阻症状；溃疡、出血、穿孔；感染、发烧和疼痛；恶病质和死亡。68，恶病质指进展性全身衰竭综合征，如晚期恶性肿瘤患者的厌食、极度消瘦和严重贫血。机理不明。副肿瘤综合征是指由肿瘤产物(如异位激素)或异常免

14、疫反应(如交叉反应)或其他原因引起的内分泌、神经、消化、造血、肌肉、骨和关节、皮肤和肾脏的病理改变，具有相应的临床表现，但这些表现并非由原发肿瘤或转移瘤直接引起。70岁。异位内分泌综合征，属于副肿瘤综合征。一些非内分泌腺体肿瘤可产生和分泌激素或激素物质，如促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素等。引起内分泌紊乱的临床症状，称为异位内分泌综合征。这种肿瘤称为异位内分泌肿瘤。大多数是恶性肿瘤，大多数是癌症，如肺癌、胃癌和肝癌。71，第8节良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，72，良性肿瘤、恶性肿瘤、分化好、分化差伴有小异型性、大异型性、无或很少有丝分裂现象、无病理现象、病理性有丝分裂现象如有丝分裂现象、生长缓慢和快速、扩张性或外源性浸润性或外源性生长模式、罕见和常见的继发性改变。如出血、坏死、溃疡形成等。转移可以转移而不转移，复发不复发或很少复发且容易复发，这对机体影响很小，主要是局部较大，破坏了原发部位被压迫或阻断和转移的组织；严重死亡、出血、并发感染；恶病质，73岁。交界性肿瘤，是指一种在组织形态和生物学行为上介于良性和恶性之间的肿瘤，如膀胱乳头状瘤、涎腺多形性腺瘤、卵巢交界性囊腺瘤等。一些交界性肿