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文档简介

1、功能失调性子宫出血(DUB)，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科马清亮教授，概念，功能失调性子宫出血是指卵巢激素分泌机制异常引起的异常子宫出血，无生殖道器质性疾病和内科疾病(肿瘤、妊娠、炎症、外伤、血液疾病等)。)性激素分泌异常、无排卵性功能失调性子宫出血、无排卵性功能失调性子宫出血DUB发生在绝经(50%)、青春期(20%)、育龄期(30%)、无排卵性功能失调性子宫出血，病因： 1。青春期激素间的H-P-O轴反馈调节机制失调绝经后未成熟卵巢功能下降。其他因素：外源性或内源性性激素的影响应激环境因素PCOS、促甲状腺激素、催乳素过度体育锻炼、病理生理学、子宫内膜病变1。单纯性增生：腺囊性增生

2、2。复杂增生：腺瘤样增生3。非典型增生(10%-15%-15%子宫内膜癌)4。子宫内膜增生期。子宫内膜萎缩、临床表现、月经过少、月经频繁、月经过多、月经过少、子宫出血和大出血可导致贫血或休克。诊断，1。病史(月经史、婚育史和避孕措施史，是否有肝病、血液病等慢性病史。)2。身体检查。实验室检查：血常规；凝血功能；诊断性刮宫术(止血和消除子宫内膜病变)；激素测量(甲状腺激素和催乳素水平)、治疗和药物治疗包括止血、周期调节和排卵诱导。青春期和育龄期无排卵促进排卵功能的恢复。处于绝经过渡期的患者调整周期，控制出血量，预防子宫内膜病变。1.止血3360孕酮-体内有一定雌激素水平的患者(促进子宫内膜的分泌

3、变化)雌激素-雌激素水平低且子宫内膜薄的功能失调性子宫出血患者(促进子宫内膜的修复)联合使用抗前列腺素制剂。2.调节周期：雌孕激素序贯法：人工周期，适用于内源性雌激素水平低的患者。雌孕激素合用：适用于雌激素水平高、内膜厚、止血周期中出血较多的患者。3.诱导排卵和外科治疗。1.治愈和刮宫：立即止血，诊断价值。2.子宫切除术：不能用药物控制的功能失调性子宫出血；癌前病变或癌变。排卵性功能失调性子宫出血主要发生在育龄妇女。1.黄体功能不全(LPD):病理生理学：孕酮分泌减少。子宫内膜活检发现子宫内膜组织学的分泌反应滞后2天。临床表现：月经频繁，黄体期缩短。怀孕初期很难怀孕或很容易诊断流产。基础体温是双相的。然而，在高潮期的第11天，子宫内膜活检显示分泌不良，并且分泌反应至少滞后2天。治疗为33，3601。HCG (5000-1000 U，ST，第14天)2。孕酮(第15天* 10天)3。促进卵泡发育。2.子宫内膜不规则脱落病理生理学黄体萎缩疾病在月经第5-6天仍可见到有分泌反应的子宫内膜。临床表现为：经期延长，诊断是：1.基础体温是双相的，但在高体温期的第6-7天后会缓慢下降。2.月经第5天，子

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