肺肿瘤ppt课件

1、肺 肿 瘤,良性肿瘤：较少见 恶性肿瘤：原发性 （ 支气管肺癌 肺肉瘤） 转移瘤 影像价值：发现病灶 确诊、分期,1,.,原发性支气管肺癌（肺癌） 起源：支气管的上皮、腺体或细支气管肺泡上皮 肺癌按组织学分型 鳞癌：45-50%，男性多见，段支气管以上多发 肿瘤中心易坏死，生长慢，转移晚 未分化癌：40%，男性多见，生长快，转移早 腺癌：10%，男=女，多源于小支气管，转移早 细支气管肺泡癌：2-5%，发展速度不等,2,.,肺癌按生长部位分型 中央型：主支气管、叶支气管、段支气管 周围型：段以下、细支气管以上支气管 细支气管肺泡癌：细支气管肺泡,3,.,肺癌按生长方式分型 管内型：自支气管黏膜

2、向管内生长 管壁型：沿支气管壁浸润生长 管外型：穿透支气管壁向外生长,4,.,中央型肺癌的X线表现,直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断 间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 （1肿块3阻塞征）,5,.,中央型肺癌的CT表现,支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管 纵隔淋巴结转移,6,.,支气管肺癌管外生长,7,.,肺癌管内型生长 致阻塞性肺不张,中心型肺癌,8,.,肺癌管内型生长 致阻塞性肺炎,中心型肺癌,9,.,支气管截断，阻塞性肺不张,中心型肺癌,10,.,小细胞肺癌 淋巴结转移

3、,11,.,T1 WI CE-T1 WI T2 WI,肺门肿块和肺不张,12,.,肺癌侵犯主动脉 （T1 WI）,13,.,周围型肺癌的X线表现,最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 （Pancoast tumor） 主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、钙化很少见,14,.,周围型肺癌的CT表现,能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断,15,.,16,.,肺上尖癌 （Pancoast 瘤）,45岁厨师，一年前开始肩膀

4、痛、上肢痛、无力,17,.,肺癌的CT和MRI检查,CT T1 WI CE-T1 WI,18,.,肺癌胸壁浸润,19,.,肺癌胸壁浸润,T1 WI T2 WI,20,.,弥漫型肺癌的X线表现,两肺弥漫不规则分布的结节 结节多在1cm以下、边缘模糊 病变融合可呈大片肺炎样改变，其内可见支气管充气征 特征表现：病变呈磨玻璃密度，其内可见血管影,21,.,细支气管肺泡癌,22,.,继发性肺肿瘤（转移瘤） 血行转移 绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤 甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌 淋巴转移 肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至 肺内淋巴管，多发生于胃癌和乳癌 直接侵犯 纵隔、胸膜、胸壁组织的恶性肿瘤,23

5、,.,继发性肺肿瘤（转移瘤）,X线表现：两肺多发棉球样结节、大小不 一、中下野外带多见 少数为单发、也可粟粒状转移 淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴 结肿大,24,.,继发性肺肿瘤（转移瘤）,CT表现：两肺弥漫性结节或多发球形病灶 边缘常光滑、密度均匀 中下野及胸膜下区较多 某些病灶内可发生空洞、出现 钙化或骨化 淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大外，还可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚,25,.,肺转移瘤,26,.,肺癌肺内转移 肺癌淋巴转移,27,.,28,.,纵隔原发肿瘤,发生频率： 神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤 畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿 临床症状： 压迫上腔静脉、气管、喉返神经 交感神经、迷走神经、膈神经、食管 重症肌无力、甲状腺机能亢进、胸痛,29,.,纵隔划分与肿瘤的好发部位,前纵隔：胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤 中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿 后纵隔：神经原性肿瘤,30,.,胸内甲状腺肿,31,.,胸腺瘤,32,.,畸