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文档简介

1、第七章重症监测治疗与复苏-急性肾功能衰竭和急性肾-急性肝衰竭、广西医科高等院校第一附属医院小儿外科董淳强，1，简介、董淳强、男性、主任医师、副教授、广西医科高等院校第一附属医院小儿外科、硕士课程硕士研究生引导者。 从事小儿肝胆外科、微创外科、肝脏移植和肿瘤外科综合治疗的临床和基础研究。 小儿外科的专门人才？ 选择专门人才的重要性，2，小儿外科的特点，学科年轻，欧美发达国家成立的时间在100年以下，我国成立的时间不到6.0年，我们公司成立的日期是1967年。 以先天性畸形、实体肿瘤为主的亚专业多，主要有儿童普通外科、肝胆外科、肿瘤外科、新生儿外科、普通胸部外科、心脏外科、神经外科等。 追求正确度

2、、微创是我们目标脏器移植未来发展的方向，了解3、4、5、6、7、8、9、1.0、1.1、学习内容、多器官功能故障的定义、病因、发病机制、临床表现及诊断、治疗。 掌握急性肾功能衰竭的定义、病因、发病机制、临床表现及诊断、治疗。 掌握急性肝衰竭的病因、发病机制和诊治。 1.2、多器官功能故障综合征、概论、1.3、MODS不包含在全身病理链锁反应中的器官机械损伤，是晚期患者的器官功能衰竭、严重感染、损伤、休克、急性重症疾病， 多器官功能故障综合征(MODS )，多器官综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS )，多器官综合征(multipleorgandys

3、functionsyndrome，MODS )，1.4， 历史沿革第一次世界大战急性出血-休克第二次世界大战输血休克朝鲜战争恢复成功后-肾功能衰竭越南战争水晶肾透析-休克肺1973年“相继发生的系统衰竭”1975年“多系统器官衰竭”(msof)90年代“多脏器衰竭”(MODS )、1.5、发病机制、1.6、 病因严重感染所致脓毒血症严重损伤、烧伤或大手术所致组织严重损伤、出血、失液休克心跳呼吸突然地停止后各种原因所致肢体、大面积组织或器官缺陷-再灌注损伤伴器官坏死或急腹症(出血坏死性胰腺炎、节流性肠梗阻)输血、输液、药物或机械通气基础性疾病、 例如冠心病、肝硬化、慢性肾病、糖尿病等、1.7 .1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、发病机制、2.3、发病机制1 .炎症介质启动SIRS器官功能故障、血管壁通透性白血球化学趋化性、单核/宏命令噬菌体、中性颗粒细胞球分解酶催化剂PLA2的氧自由基(组织酶催化剂、弹性蛋白酶等)、TNF IL8等IL1 IL6、肝：急性期反应、远程器官损伤、组织破坏、内皮细胞球、病原因子、中性白血球、PAF、黏附分子、DIC、形成24炎症性媒体的“瀑布”反应、25、 发病机制2 .炎症反应和抗炎症反应的不平衡，cars : compensatory anti-inflammat

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