脂代谢及脂代谢紊乱检验ppt课件

1、.1，主讲人：误报，第9章地质代斯及地质代斯障碍检查。2，1，血脂和血浆脂蛋白，血脂：甘油三酯(TG)，磷脂(PL)，玻璃胆固醇(FC)和胆固醇脂肪(CE)，玻璃脂肪酸(FFA)等血浆中脂质的总称定义：脂蛋白：TG和TC不能溶于水，所以不能直接溶于血液或直接进入组织细胞。所以在血浆中，它们与特殊载体蛋白和极性脂质(PL)结合，由稍微溶于水的球形大分子复合体携带。这个球形大分子复合体是脂蛋白，3，9.1概述，4，4，1，血脂和血浆脂蛋白，5，1，超速离心法：体尾粒子(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白，6，6，各种脂

2、蛋白粒子的密度和体积。7，血浆脂蛋白分子中蛋白质表面电荷的数量分离。通常，CM、-LP、前LP、-LP 4带具有移动性，分别对应于CM、LDL、VLDL、HDL IDL，在IDL以上，宽带为，2，电泳：(a)血浆脂蛋白的分类，8，8，(1)血浆脂蛋白的分类，9，(2)血浆脂蛋白的组成和结构，主要是蛋白质、甘油、磷脂(PL)、玻璃胆固醇(FC)和胆固醇酯(CE)。但是其构成比例和内容大不相同。相同点：蛋白质脂质(TG，PL，FC CE)，不同点：(1)蛋白质和脂质含量不同的(2)蛋白质(Apo)种类及其含量不同的，10，结构：大致是球形粒子，由疏水核心和亲水表面两部分组成的质量。核心由不溶于水的

3、CE和TG组成，表面由载脂蛋白、PL和FC组成，FC和PL的极性组暴露在血浆中，载脂蛋白是多性化合物，疏水部分在脂蛋白中，亲水部分突出在载脂蛋白粒子的表面。11，血浆脂蛋白的主要功能，1。CM将外源TG转运到外周组织2。VLDL将内源性TG输送到外周组织。3.LDL将胆固醇输送到外周组织。与冠心病有正相关关系。4.HDL将胆固醇逆转到肝脏或其他组织。与冠心病有负相关关系。12、(3)载脂蛋白、载脂蛋白的一部分称为载脂蛋白(Apo)，具有脂质运输和稳定脂蛋白结构等功能，在载脂蛋白代谢中具有重要的生理功能。定义：1。所有格蛋白的种类和功能：根据1972年命名法按字母顺序编码，分为ApoA，ApoB

4、，ApoC，ApoD，ApoE等。13，Apo许多种类，类-子类子类。Apoa: apoai、ApoAII和apo AIV apob: apob 100和apob 48 apoc: ci，II，III ApoD和ApoE、Apo(a)、ApoH、ApoJ，14，14，15，由于与电力、地质的友好作用，地质溶于水介质。启动胆固醇和三乙醇。作为脂蛋白外壳的结构成分与脂蛋白以外的生物信息有关。以配体的形式作为脂蛋白和特定受体的结合体。激活血浆脂蛋白代谢相关的特定酶，(3)载脂蛋白，16，(4)激活脂蛋白受体，定义：脂蛋白受体是位于细胞膜上的糖蛋白的一种。它以高亲和力与相应的脂蛋白配体作用，促使细胞介

5、导脂蛋白的摄取和代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。17，脂蛋白受体的作用：除了将脂蛋白输送到细胞外，还需要从血液和外周组织中有效地清除有潜在动脉硬化的脂蛋白。种类：主要有LDL受体，残留受体和清道夫受体。(4)脂蛋白受体，18，各种脂蛋白受体功能，(4) LDL受体，LDL受体不仅在识别ApoB100，还在识别ApoE、细胞结合、LDL及其他包含ApoB100的脂蛋白的摄取和分解过程中起着媒介作用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起着重要作用。，19、残留受体能识别ApoE，它也是血液循环中CM残留颗粒和-VLDL残留的主要受体，可以结合包含ApoE的HDL。多种脂蛋白受体功能，清洁工受体主要存在

6、于巨噬细胞表面，介导从血液循环中清除包括氧化LDL和-vLDL在内的受精LDL。20，(5)胆固醇酯转运体，定义：血浆中脂蛋白部分含有促进血浆脂蛋白间胆固醇酯、甘油三酯和磷脂单向或双向转运和交换的特殊载体。这种特殊的转运体称为地质转运体(LTP)。LTP包含三个组件：胆固醇酯转运体(CETP)甘油三酯转运体(TTP)磷脂转运体(PTP)，21，(6)血浆脂蛋白代斯，22，CM是携带外源TG的主要形态(1)合成部位：肠粘膜细胞(2)的构成特征：也包括TG，蛋白质含量少，颗粒密度大。(3)功能：外源TG的主要形式是将外源TG肠输送到全身。(4)代斯过程，1 .外源代斯途径，(6)血浆脂蛋白代斯，2

7、3，2，内源性脂质代斯，VLDL是内源性TG运输的主要形式。1.合成部位：肝(注)小肠也可以合成少量。2。配置特征：富含包含ApoB100的TG(50%-70%)。3 .功能：内源性TG从肝脏输送到全身的主要形态4。代斯过程，(6)血浆脂蛋白代斯，24，24，VLDL的生理功能：内源性TG转运，内源性VLDL的呈现，25，定义：HDL可以将胆固醇从包括动脉性斑块的外周组织排泄到肝脏，以再循环或胆酸的形式，这称为胆固醇的逆转。25，3。胆固醇逆转(RCT)，(6)血浆脂蛋白代斯，26，26，血浆脂蛋白鸡蛋白色情人节总图。27，(a)高脂血症，高脂血症：意味着血浆中TC或TG水平的增加。高脂蛋白血

8、症：是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白出现一种或多种过量浓度的现象。血浆脂质以血浆脂蛋白的形式存在，因此高脂血症必须是高脂蛋白血症。因此，使用脂质异常血症可以更全面、更准确地反映血脂代斯障碍。2，脂蛋白代斯障碍及其与动脉粥样硬化的关系。28，(1)血清(血浆)外观：4在冰箱里放置16-24h后的血清样子：(2)血脂水平：血清TG，TC含量(3)各种血浆脂蛋白升高程度，高脂蛋白血症分类，WHO的分类体系主要按林爽表现形式分类：30，31，也称为高脂脂蛋白血症。生化检验特征：4静宿夜，表面霜，下层净化。血清TG，血清TC正常或轻度。血清脂蛋白电泳，CM。(1)类型高蛋白血症，32，a

9、高脂蛋白血症也称为高蛋白血症或高胆固醇血症。生化检验特点：4冷套试验，血浆外观净化。血清TC，尤其是LDL，TG正常。血清脂蛋白电泳，-LP。林爽方面，中年和年轻人伴有冠状动脉硬化，结果是心肌梗塞。(2)a高脂蛋白血症，33，b型高脂蛋白血症的生化特征：4冷包检查，血清外观净化或微混合。血清TC、TG、VLDL和LDL。血清脂蛋白电泳，-LP，前LP。(3)b型高脂蛋白血症，34，(4)高脂蛋白血症，35，(5)高脂蛋白血症，36，(6)高脂蛋白血症，37，2。全身疾病分类，高脂蛋白血症分类，(1)原发性高脂血症，(2)继发性高脂血症糖尿病甲状腺功能下降症，(a)肾脏疾病药物其他。38，3高脂

10、血症的基因型方法，家族性高脂血症的林爽特征，39，主要有4种类型。1.家族性低蛋白血症2-脂蛋白缺乏，3。家族性低蛋白血症4。t眼病(无HDL血症)，(2)低蛋白血症，40，动脉粥样硬化(AS)伴随着动脉内膜脂质、血液成分的沉积、平滑肌细胞和胶原纤维增殖等慢性进行性病理变化。最终血管壁增厚和狭窄，导致特定器官(尤其是心脏、大脑)无法供给血液，从而导致损伤或生命危险。(3)脂蛋白代斯障碍和动脉硬化。41，主要危险因素：高脂血症高血压(或高蛋白血症)吸烟性遗传因素内分泌因素前三个主要因素促进AS的发病全过程，1，动脉硬化的危险因素。42，必须使用：CM粒细胞缺乏，一般不会发生动脉硬化，但容易诱发胰

11、腺炎。近年来进行的研究表明，CM残基(新陈代谢残骸)可以被巨噬细胞表面受体识别和摄取，因此可能与AS有关。42，(1)体尾粒子和动脉硬化CM工作能量：外源TG传递到全身组织，2，引起动脉硬化的脂蛋白，43，()用于携带极低密度脂蛋白和动脉硬化，43，工作能量：内源性TG的主要形式：血浆VLDL水平的提高被确定为冠心病的危险因素。VLDL结合：肝细胞，44，(3)中密度脂蛋白和动脉硬化，富含TG的VLDL通过LPL水解产生脂蛋白残留(IDL)，胆固醇酯和富含ApoE的粒子，对血管壁有沉积AS效果。研究结果表明，如果血浆IDL浓度升高，往往会伴有周围动脉粥样硬化。45，(4)低密度脂蛋白和动脉粥样

12、硬化，应用：LDL相对较小，容易通过动脉内膜，主要原因是AS性脂蛋白。AS菌斑中的胆固醇主要来自周期的LDL。LDL功能：从肝脏向全身血浆输送胆固醇。46，林爽意义：血浆LP(a)是诱发As的独立危险因素。46，(5)脂蛋白(a)和动脉硬化。47，HDL起到保护血管作用的原因被认为是人体内有抗AS-脂蛋白，HDL取泡沫细胞的胆固醇，逆转肝脏分解，减少血管壁上脂质沉积。很多流行病学数据显示，血清HDL-C水平与冠心病的发病率呈负相关。3，HDL的抗动脉粥样硬化功能。48，4，TG水平和动脉粥样硬化、林爽、糖尿病和代斯综合征的血清TG增加。血清TG从轻到中等，冠心病的危险增加。血清TG显著增加，患

13、者常伴有急性胰腺炎。血清TG升高，影响LDL和HDL结构，AS直接发生。49，5，载脂蛋白和动脉硬化，血清ApoB含量可以反映LDL的含量，血清ApoB浓度的增加明显与冠心病的发生率相关。高TG血症(VLDL上升时，小而致密的LDL(SLDL，b型LDL)与a型LDL相比，ApoB含量高，胆固醇少，因此LDL-C不高，但是血清ApoB升高的现象，即“高ApoB脂蛋白血症”反映了b型LDL的增加因此，ApoB和LDL-C的同时测量有助于林爽判断。ApoA反映血液中HDL的数量，与冠心病的发生率呈负相关。50，6，郑智薰高密度脂蛋白胆固醇和动脉硬化，郑智薰HDL-C是指HDL以外的其他脂蛋白中包含

14、胆固醇的总和，主要包括LDL-C和VLDL-C，其中LDL-C占70%以上。郑智薰HDL-C的计算方法如下：郑智薰LDL-C=TC-HDL-C，51，7，动脉硬化脂蛋白谱的应用，动脉硬化脂蛋白谱表示血脂异常集，包括TG增加、HDL-C减少和sLDL粒子增加。这三者都出现异常，经常出现糖尿病和代谢综合征伴随的血脂异常。这时冠心病的危险大幅度增加，要引起林爽注意。52，目前临床进行的血脂测量项目包括TC、TG、HDL及其子胆固醇、LDL-C、Lp(a)和ApoAI、ApoB等部分apolipoprotein。其中TC、TG、HDL-C和LDL-C测量是血脂测量的四个基本指标。通过在血浆4冰箱上观察

15、隔夜分层现象和清晰度，可以提前估计各种脂蛋白的变化。血浆脂蛋白电泳结合TC，TG水平对高脂血症分类有帮助。9.2血脂、脂蛋白和载脂蛋白的测定，53，血脂测量标准化，血脂分析前变异来自年龄、性别、种族等生物因素的个体差异。生活方式，包括饮食、吸烟、运动、压力等。林爽方面包括疾病或药物引起的地质代斯变化。血样的收集和处理，分析前的准备：受试者的准备，样本的收集，合格的试剂，校样的选择，测试方法的选择。54，第一，血清(浆)静态检查，55，(a)化学测定法，化学测定通常需要萃取和精制。显色剂主要包括乙酸-乙酸酸酐-硫酸高铁硫酸两类。这种显色反应是江珊试剂，干扰因素很多，准确的测量取决于从标本中提取、

16、皂化、精制过程，比较繁杂，不适合分析批量标本，也不适合自动分析。特征：2，血清(纸浆)总胆固醇测定，56，1Liberman-Burchard反应，1885年Liberman发现胆固醇在硫酸，醋酐溶液中呈颜色，1890年Burchard将胆固醇称为L-B反应。ALBK法是国际公认的与同位素稀释-气相色谱-质谱(决定性方法)测定结果接近的测定方法。2ALBK方法，(a)化学测定法，57，(2)酶，COD-PAP方法，【原理】，H2O2和4-氨基反碱(4-AAP)及苯酚3合称为PAP。【参考范围】3.95.7mmol/L，58，1。优点(1)酶操作简单、快速，试剂无腐蚀性，自动化分析(2)灵敏度高，准确度高，精度高，线性范围大。2.缺点(1)CHE影响胆固醇水解不完全(2)表面活性剂(3)易受还原物质干扰。试剂除了这三种酶外，还有胆汁酸钠、表面活性剂及稳定剂，能激活机体，表面活性剂能促进胆固醇从脂蛋白中释放出来。59，TC除了用作高胆固醇血症的诊断指标外，不能用作其他任何疾病的诊断指标，对于动脉硬化或冠心病，TC是与冠心病发生率正相关的明确危险因素。林爽意义，高TC血症：第一次和第二次，低TC血症：第一次和第二次，重症肝