胃肠道间质瘤CT诊断ppt课件

1、。1、胃肠道间质瘤的CT诊断，2、流行病学特征，胃肠道间质瘤(GIST)是一种起源于胃肠道间质瘤细胞的罕见肿瘤，发病率约为1-2/10万，主要发病人群为4070岁，中位年龄为58岁，男性略多于女性。胃肠道间质瘤在胃肠道、胃(60%-70%)、小肠(20%-30%)、结肠直肠(5%)、网膜、肠系膜和腹膜后的分布比例很少，占胃肿瘤的2%-3%。4、患者多一些患者有呕血、腹部出血、发热或腹部肿块位于胃肠道间质瘤的小肠，而有些患者则无症状和体征。然而，在身体检查中，发现大多数患者的临床症状与平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤的临床症状没有太大不同，并且接近床的症状可以是梭形细胞型、上皮细胞型或两者的混合。绝大多

2、数肿瘤显示c-kit基因变异，少数患者(约5%)显示PDGFRA基因变异。组织学特征。6、免疫组织化学染色cd117(阳性率95)、CD34(阳性率70)、SMA(阳性率40)、S-100(阳性率5)和Desmin(阳性率2)，治疗CD117阴性病例，检测是否有c-kit或PDGFRA基因突变，以辅助诊断。其他肿瘤(如平滑肌肿瘤、纤维瘤病、神经源性肿瘤等。如果组织学表现与典型的胃肠道间质瘤一致，但CD117为阴性且无基因突变，则必须排除在外，然后才能诊断为胃肠道间质瘤。病理诊断依据等。7、影像学检查技术、普通放射CT、核磁共振、正电子发射断层扫描和内镜超声等。8、CT检查技术，胃肠造影剂阳性造

3、影剂：0.5-2%碘水800-1000毫升阴性造影剂：水800-1000毫升平扫增强：动脉期：30秒静脉期：60秒平衡期：120秒后处理技术薄层重建和多平面重建，腔内型(粘膜下型)腔外肌壁内型腔外：肿瘤生长在腔外。CT显示胃肠道轮廓外的软组织肿块，但肿块与胃肠壁密切相关。壁内型(混合型):肿瘤同时生长并向腔内外突出，肿瘤部分位于腔内，部分位于腔外。胃肠外：肿瘤起源于胃肠道壁外的腹部其他部位，通常位于肠系膜或网膜。14、CT显示肿块形态多样，大部分清晰光滑，肿块主要为外源性，不直接沿胃肠壁浸润和扩散，邻近壁无增厚。肿块密度均匀/不均匀，内部出血坏死明显与胃肠腔相通，形成血供丰富的液-气平面肿块，

4、肿瘤实质增强于中等以上，伴有钙化及肝、网膜和肺转移。但外周淋巴结转移罕见，边缘清晰的肿瘤与胃肠道关系密切，多灶性坏死，分布偏心，无淋巴结肿大。15岁。影像学恶性潜能评价显示，低危肿瘤直径大于5.0厘米，密度均匀，强化均匀，坏死少，边缘清晰光滑，无分叶，与邻近结构无粘连，浸润风险高：肿瘤直径大于5.0厘米，边界不清，分叶不明显，与邻近器官组织关系密切，密度均匀性差，坏死灶多且大，实质部位明显强化，溃疡可与胃肠腔相通形成液平面，并有远处转移。在鉴别诊断中，胃肠道间质瘤主要与消化道腺癌、淋巴瘤、类癌和平滑肌瘤相区别。余例消化道腺癌起源于粘膜，多为腔内型，肿块不规则，管壁增厚僵硬，早期有淋巴转移。2.

5、淋巴瘤：具有胃壁弥漫性增厚，粘膜坚硬而厚，多处不规则充盈缺损，可见大龛影。小肠恶性淋巴瘤可被视为“三明治面包征”和“动脉瘤性肠扩张征”。3.类癌：常见于回肠末端和肠系膜根部，通常导致粘连，大块肿块通常导致梗阻。4.平滑肌肿瘤333、17、18、19、20、21、胃平滑肌瘤、结肠平滑肌瘤、22、胃体小弯曲GIST腺癌、23、小肠腺癌、结肠腺癌、24、胃体淋巴瘤2。胃肠道间质瘤的部位：常见于胃和小肠，但在结肠、直肠、食管和胃肠道中少见。3.胃肠道间质瘤分类：粘膜下型、肌间型、浆膜下型和胃肠外型。4.免疫组织化学检查：CD117强阳性诊断率接近100%。CD34阳性诊断率约为60%-80%。5.胃肠道间质瘤的影像学表现大多