胰腺神经内分泌肿瘤ppt课件

1、，1，患者1，女性56岁，以胆结石住院，住院检查结果确认胰腺位置：无明显阳性检查室迹象检查：无明显异常，2，3，4，手术中：胰尾接触3厘米肿块，纹理坚硬，表面不光滑，紧贴脾门。5，病理结果，肿瘤为乳头及条状，细胞为轻微特异性。免疫组织化学：a-ACT、b-catenin膜、cgarsyn、CD56-、CD10粉末、Ki67 (1%)胰尾神经内分泌肿瘤(G1级)、6，患者2，患者女性，69岁，因“体检发现胰腺占位符”住院。7，8，病理结果，肿瘤细胞体积小，水艺结构，细胞大小和形态比较一致，核裂变罕见。侵犯胶囊。免疫组织化学：AE1/AE3、SYN、CGA-、ki-6715%、S-100、CD56

2、、VIM-、CD10-、CEA-胰腺神经内分泌肿瘤(，9，3，患者女性，27岁，因“体检发现胰腺占位符”住院，10，11，病理结果，肿块肿瘤细胞有髓，索结构，细胞丰富，间质血液丰富，伴有出血，肿瘤组织局部侵袭，淋巴结反应性增生。免疫组织化学：CGA、SYN、AE1/AE3-、EMA-、ki-67灶胰尾神经内分泌肿瘤(边界或低恶性)，局部侵袭涂层。12，4，患者女性，69岁，作为“体检结果胰腺占位符”住院，13，14，病理结果，肿瘤细胞巢，索结构，丰富细胞，丰富间质血液窦，胰腺小叶和血管侵犯，周围淋巴结转移。免疫组织化学：Syn，CgA弱，CD56-，AE1/AE3，Ki-67 (3%)胰体尾神

3、经内分泌肿瘤(G2)，15，胰腺神经内分泌肿瘤，胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor，NET)始于胚胎战场的神经内分泌细胞，原发灶一般位于胃粘膜、肠或胰腺。NET是一组异质性的罕见肿瘤，占所有胰腺肿瘤的1，2。WHO 2010年最新分类认为，所有胰腺都有一定的恶性潜力，根据核裂变和Ki-67的数量分为3个等级，即低、中、高恶性。兵器和等级决定其预后。评级标准：核裂变(10HPF) Ki-67显示率(%) G1(低评级)20，2j，16，胰腺神经内分泌肿瘤根据临床症状是否存在和分泌的激素水平分为功能性(functioning PNET，FPET)和无功能性胰腺神经内分泌肿

4、瘤(郑智薰-functioning pnet，NFPNET)。17，功能性神经内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌尿系统瘤等。其中胰岛素瘤最常见，血液供应丰富，动脉增强明显。胃分泌瘤比胰岛素瘤加强得少，门静脉强化得明显。胰和胰中发现了很多胰高血糖素，大而强化后强化效果显着。功能性神经内分泌肿瘤一般具有典型的林爽特征，因此不难识别。18，郑智薰功能性神经内分泌肿瘤没有典型的林爽方面。一般来说，大小有多大，向外突出，有完整的包复面提取，边界明确，边缘光滑。CT扫描和其他低混合密度，经常坏死，囊变，出血，钙化。增强后动脉的实际部分大部分加强，特点是“快进”。如果有坏死，则有不规则强化或周围强化

5、。囊性病变可能表现为囊性壁和壁结节强化。MRI性能：TIWI具有相同的低信号，T2WI具有高信号，DWI具有高信号，动态增强序列徐璐具有不同级别的显着提高。19，鉴别诊断，胰腺囊腺瘤：分为浆液性和粘液囊腺瘤，作为4060岁以上的女性，呈圆形或小叶囊实性肿块。浆液性囊肿由多个小囊管组成，呈多房蜂窝状的变化。粘液囊腺瘤大部分有单一的大囊、分离和壁结节、囊壁和厚度不均匀的分离，肿瘤壁的壳钙化和囊内斑点钙化、分离和囊壁可以明显加强。20、实体假乳头状瘤：年轻女性头发好，囊实多，大尺寸，扩张生长，涂完，胰腺区域清晰。涂层和囊壁可以是有线钙化或电弧钙化。室性部分呈低密度或等密度，漂浮在较低密度囊性部分的“浮云征象”。或囊实不规则分布很少发生壁结节、出血、坏死、囊性变、胰管或胆管梗阻扩张或血管侵犯现象，可见增生性和囊壁动脉轻微加强、静脉和延迟期逐渐加强。21，胰腺癌：使用血液的肿瘤，无涂层，胰腺组织和不明确的边界，几乎没有钙化，经常伴随坏死和囊肿。增强动脉明显低于胰腺均匀或不均匀的低密度灶，静脉肿瘤可以持续加强，显示为胰腺等、密度或稍低密度，但不平衡不明显，经常侵犯胰腺、胆管和血管。22，腺细胞瘤：在中老年男性中生长良好，主要是扩张生长，很少沿胰管浸润。体积往往更大，有包膜，增强增强增强后渐进性，内部血液供应不足，囊变，坏死，出血。23，简单地说，胰腺神经内分泌肿瘤，主要发生在中年女性身