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文档简介

1、结肠直肠腺瘤，1。嘿。结直肠腺瘤是一种肿瘤性息肉，属于癌前病变，多发生于直肠和乙状结肠，且多见于60岁以上的老年人，男性发病率较高。结肠直肠腺瘤在组织学上可分为绒毛状腺瘤(绒毛状结构80%)、管状腺瘤(管状结构80%)、绒毛状管状腺瘤(管状和绒毛状结构均为80%)和锯齿状腺瘤发育不良，包括轻度、中度和重度发育不良；癌变是指腺瘤中癌组织的出现及其穿过粘膜肌，到达粘膜下层或浸润肌层和浆膜层。3，管状腺瘤，单个或多个，有蒂或宽基部无蒂，大小不同。组织学上，它主要由被单一柱状上皮覆盖的腺体组成。绒毛腺瘤，也称为乳头状腺瘤，是罕见的。肿块为乳头状或长柔毛，体积大，基底面积宽。组织学上主要由绒毛突起组成，

2、绒毛表面覆盖有单层成熟分化的柱状上皮。其恶性转化率在小肠良性上皮性肿瘤中最高，达到35倍。管状绒毛状腺瘤具有上述两个特征，其恶性转化率略低于绒毛状腺瘤。锯齿状腺瘤通常发生在左半结肠和直肠，表面光滑，扁平，微乳头状。CT表现、形态和大小：绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤中有许多绒毛成分，因此CT表现为不规则肿块，表面有绒毛、菜花状或乳头状突起，有不同程度的分叶。管状腺瘤绒毛较少，CT通常显示肿块形状规则，表面光滑，分叶不明显，呈结节状。绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤通常大小为2.5厘米，而管状腺瘤直径为2厘米。5、病变基底：绒毛腺瘤和绒毛管状腺瘤沿管壁生长。CT显示病变大多与肠壁相连，基底较宽，部分与肠壁

3、难以区分，周围肠壁有时增厚。管状腺瘤的CT显示狭窄的基底与肠壁相连，与肠壁分界清楚。CT表现，6，增强特征：管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤和绒毛状腺瘤的增强CT值依次增加。绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤表面可见低密度影，无强化，表现为绒毛间粘液。绒毛状腺瘤常表现为脑回和叶，动脉期病变中心可见线性增强的血管影，表明肿瘤血供丰富。然而，管状腺瘤在动脉期均匀增强，并且在病变中心通常看不到增厚的增强血管。CT表现，7、8，9，10，11，12，13，腺瘤大小：以往文献报道直径2厘米的腺瘤癌变率为40P%，当腺瘤最大直径为3厘米时，癌变率极高。腺瘤形态：蠕动型腺瘤更易癌变，伴有黏膜下浸润、淋巴转移和血管侵犯。当病变中有许多长绒毛突起，并且它们之间有融合时，我们应该警惕恶性转化的可能性。大肠腺瘤癌变的CT表现，14，结直肠腺瘤癌变的CT表现、增强特征：异型增生、异型增生和癌变组各期的增强CT值依次增加，表明腺瘤癌变时相应的血供明显增加，肿瘤明显强化，这主要与肿瘤微血管内造影剂的充盈和管壁结构不成熟有关。周长：当病变周围肠系膜血管分支越来越粗，类似于“血管束征”时，表明腺瘤可能癌变。当淋巴结出现在腺瘤周围，特别是肿大的淋巴结，我们应该警惕恶性

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