胰腺癌的教学查房ppt课件

1、胰腺癌教学查房，1，案例2，案例3，主要阳性检测结果，4、主要阳性检测结果，5，什么是胰腺癌？胰腺癌的症状是什么？如何治疗胰腺癌？我们如何护理胰腺癌患者？6，胰腺癌，辅助检查，6，4，7，胰腺是人体第二大消化腺，位于胃的后面，分为胰头、身体和尾巴。胰腺组织能产生胰液，具有外分泌功能；胰岛细胞能产生胰岛素、胰高血糖素和其他物质，这些都是内分泌功能。胰腺的生理功能和外分泌功能：外分泌胰液是一种透明的等渗液体，每天分泌约7501500毫升，其酸碱度为7.4-8.4。内分泌功能：的主要功能是分泌胰岛素，其次是胰高血糖素和生长抑素。它是一种常见的胰腺肿瘤，恶性程度高，发展快，预后差。消化系统常见恶性肿瘤

2、发生在40岁以上人群，男性高于女性；被医学界称为“癌症之王”:死亡率高、生存期短、发病快、易转移。胰头癌占70%。病理学上，胰腺癌包括胰头癌和胰体尾癌。90%的胰腺癌是导管腺癌，粘液腺癌和腺泡细胞癌很少见。12，胰腺癌的三个特征，13，临床表现，14，辅助检查、实验室检查1血清生化检查：当发生继发性胆道梗阻或肝转移时，血清胆红素常升高，主要是直接胆红素升高，碱性磷酸酶和转氨酶常升高；空腹或餐后血糖升高或糖耐量异常；血尿淀粉酶短暂升高。15、2胰腺癌免疫学诊断中常用的肿瘤标志物有癌胚抗原、原发性开角型青光眼、血小板活化抗原、PCAA和CA19-9。其中，CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后

3、随访。影像学检查和b超检查是胰腺癌诊断的首选，也是普查中的筛查方法，可显示胆管和胰管的扩张。CT扫描能显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系。目前，CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT诊断准确率可达98%。影像学检查和磁共振成像显示胰腺肿块比CT更有效，对胰腺癌的诊断具有更高的敏感性和特异性。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可显示胆管或胰管的狭窄或扩张，并可进行活检。同时，鼻胆管或支架可以放置在内窥镜下进行引流。影像学检查、经皮胆管造影术(PTC)和经皮胆囊引流(PTCD)适用于深度黄疸和肝内胆管扩张的患者，能清楚显示梗阻部位、梗阻上方胆管扩张程度及受累胆管的变化。细胞学检查、

4、内镜逆行胰胆管造影术中收集胰液寻找癌细胞、b超或CT引导下经皮细针穿刺胰腺病变进行细胞学检查是有价值的诊断方法。治疗胰腺癌有三种手术方法：胰腺癌根治术、胰腺癌扩大根治术和胰腺癌联合脏器切除术。胰腺癌根治术是早期胰腺癌最重要的治疗方法，包括多种手术方法。放疗和化疗是胰腺癌根治术的辅助治疗方法，可以在手术前后使用，也可以进行区域性动脉灌注介入治疗，发挥不同的作用，达到不同的治疗效果。1，外科治疗，2，放疗和化疗，21，治疗，4，免疫疗法，3，内分泌疗法。目前，雌激素受体存在于胰腺癌组织和正常组织细胞中，因此关于内分泌激素治疗胰腺癌的报道越来越多，其中三苯氧胺是最常用的药物。单克隆抗体、单克隆抗体干

5、扰素和单克隆抗体化疗药物干扰素的临床试验已在国外开展。胰腺癌患者的生存时间和生活质量均有所提高，且主要副作用，22，外科治疗，胰腺切除术，保留幽门的胰腺切除术，全胰腺切除术，胰头癌扩大根治术，23，姑息性治疗，对于不能切除的胰腺癌，可以采用肝肠引流或内镜下放置支架来缓解黄疸，而十二指肠梗阻患者可以做胃空肠吻合术来保证消化道通畅；对于那些不能被转移的人，他们也可以接受地区援助。24，胰腺癌的护理措施(1)术前护理(1)心理护理：大多数患者就诊时已进入晚期，对手术感到焦虑。护士应理解和同情患者，给予有针对性的健康指导，使患者配合治疗，促进疾病康复。疼痛护理：对于剧烈疼痛的患者，及时使用止痛剂，保证

6、患者良好的睡眠和休息。25，3改善营养状况：监测相关营养指标，如血清白蛋白水平、皮肤弹性、体重等。指导病人吃高热量、高蛋白、高维生素和低脂肪的饮食。营养不良患者可以通过肠内和肠外途径改善其营养状况。4改善肝功能：按照医生的建议给予保肝药物、复合维生素B等。静脉输注高渗葡萄糖加胰岛素和钾盐增加肝糖原储备。静脉输注维生素K1可改善黄疸患者的凝血功能。胰腺癌的护理措施，5肠道准备：术前3天口服抗生素，抑制肠道细菌，防止术后感染；术前2天给予流质饮食。术前后期清洁灌肠可减少术后腹胀和并发症。6其他措施：血糖异常者通过调整饮食和注射胰岛素来控制血糖。胆道梗阻和继发感染的患者应根据医生的建议使用抗生素进行

7、治疗。27.胰腺癌的护理措施。(2)术后护理1。观察病情：密切观察生命体征、腹部体征、伤口和引流情况，准确记录24小时的流入和流出量，必要时监测CVP和每小时尿量。营养支持：术后早期禁食，禁食期间提供肠外营养支持以维持水和电解质平衡，必要时输注人血清蛋白。拔下胃管后，他们被给予液体和半液体饮食，并逐渐转向正常饮食。由于术后胰腺外分泌功能下降，容易发生消化功能障碍和腹泻。应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻剂。胰腺癌的护理措施、并发症的观察和护理主要包括感染、胰瘘、胆瘘、出血和血糖异常。腹腔局部细菌感染是最常见的感染，如果患者免疫力低下，也可能发生全身感染。手术后，密切观察患者的高热、腹胀、腹痛和白细胞计数增加。合理使用抗生素，加强系统支持治疗。胰腺癌的护理措施，预防肺部感染，严格执行无菌技术。如果形成腹腔脓肿，可以在b超引导下穿刺引流。胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症，也是死亡的主要原因。动态监测血糖水平，控制血糖，对低血糖患者适当补充葡萄糖。15号床患者的护理问题，31号床，健康指导，32号床，胰腺