褥疮的治疗与护理PPT

1、。1、褥疮的治疗与护理，2、概述：褥疮也叫压疮，压疮是由于局部组织长期受压，由于持续缺血、缺氧和营养不良，导致组织溃疡和坏死。因为，1 .压力因素(1)垂直压力：一般来说，皮肤层下的血管可以承受压力。如果压力超过上述压力，局部血管可能会扭曲和变形，这将影响血流的通过并导致局部缺血。(2)摩擦：(3)剪切力：(2)营养状况：全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压部位缺乏保护。如慢性发热和恶病质。3.皮肤经常受到物理刺激，如潮湿和摩擦(如石膏绷带和夹板的不当使用、失禁、床单的不均匀折叠和床上的碎片等)。)。4.年龄，年龄，年龄，年龄，年龄，年龄，年龄。褥疮的易发部位多发生在没有肌肉包裹或肌肉层较薄、脂肪组织

2、保护不足和经常受压的骨突处。仰卧位通常出现在枕大转子、肩胛骨、肘部、脊柱隆起、骶尾部和脚跟。侧卧位通常出现在耳朵、肩膀、肘部、肋骨、臀部、膝关节内侧和外侧以及内侧和外侧脚踝。俯卧位出现在耳朵、脸颊、肩膀、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝盖和脚趾。临床阶段。首先，其形成过程分为红斑期、水疱期和溃疡期。不同阶段症状：红斑阶段(褥疮一级):全身受压部位出现局部瘀血，皮肤出现红斑。如果在此期间压力消失，变化将在48小时内消失。水疱期(褥疮二级):受压部位出现不同大小的水疱，皮肤发红充血，用手指按压不褪色。浅溃疡(褥疮三级):溃疡不超过整个皮肤层，由于溃疡底部供血不足，呈苍白色，肉芽水肿，流水状。深度溃疡

3、(褥疮四级):累及深筋膜和肌肉，受累组织因局部缺血而坏死变黑。由于细胞感染，病变经常侵犯骨骼并形成骨膜炎或骨髓炎。6，临床分期，2，褥疮按其病理过程分为4级，级1-皮肤完好，有一个红色的指压不会变白的标记；2级-表皮或真皮受损，但真皮尚未穿透；3级-表皮或真皮完全受损，穿透皮下组织，但不穿透筋膜和肌肉层；四级-全皮层损伤；涉及肌肉和骨骼。根据伤口的颜色，分为：红色伤口：伤口底部是健康的红色肉芽组织，清洁或愈合的伤口属于这一类；黄色伤口：伤口基部为脱落细胞和死菌，一般黄色伤口指感染伤口；黑色伤口：有黑色坏死组织和黑色痂，如糖尿病足的干性坏疽和深部褥疮表面的坏死痂；粉红色伤口：覆盖着新的上皮组织。

4、临床表现褥疮的临床表现可视为一系列皮肤活动，颜色深度由红变白，无组织损失，深度损害延伸至肌肉、关节囊和骨骼。皮肤的早期变化。色斑反映了血管状态的变化。压迫性皮炎是由染色部位的组织进一步恶化而形成的。早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂，表皮组织受损，水疱破裂或被擦掉，真皮外露。早期溃疡的特征是表面边界不清，底部有反光，常被非白色红斑区包围。如果不治疗，可能会发展成慢性褥疮。当慢性褥疮的外围为红斑时，其特征是手指受压时无变白变化，邻近皮肤组织变得坚硬、温暖或有斑点。溃疡的平均底部直径在512厘米以内，为暗红色或黑红色，触摸时不易出血。一般来说，伤口周围出现红肿、发热和疼痛的局部炎症，如果出现化脓性和恶

5、臭症状，可被视为局部感染的迹象，而发热则表示全身反应。它更常见于长期卧床不起的病人，如截瘫、慢性消耗性疾病、大面积烧伤和深度昏迷。大多数发生在骶骨、坐骨结节和其他骨原10.疾病治疗-药物治疗，成纤维细胞生长因子：对褥疮进行局部消毒，清洗后，用2%成纤维细胞生长因子软膏均匀覆盖伤口，用消毒敷料包扎，每天更换一次敷料。它能促进伤口愈合过程中所有细胞的增殖，加快伤口的愈合速度。碘酊：它能使组织脱水，促进伤口干燥，软化坚硬的结构。将碘酊涂在伤口上，每天两次。多克隆素甲：它能刺激免疫细胞，增强免疫功能，促进伤口组织修复。对于伤口较大的患者，先用生理盐水清创，然后用红外灯照射20分钟，待伤口干燥后用多抗霉

6、素A溶液湿敷，再用红外灯照射10分钟，最后用消毒的紫草油纱布覆盖。对于有过多渗出物的人，每天更换3次换药。甲硝唑：具有杀灭厌氧菌、扩张血管、促进血液循环的特殊功效。用这种药清洗后，湿敷伤口表面，加入红外线灯20分钟，每天34次。中药膏剂：对于、期褥疮，中药膏剂的应用非常重要。创面可用生理盐水清洗，去除坏死组织，然后用中药膏治疗褥疮创面。有了空腔，分解和促进肉芽油的纱布可以一起使用，可以排出分解和溶解的物质，促进新肉芽的生长。中药软膏治疗褥疮的重要性日益被人们所认识。疾病治疗-物理治疗和氧气治疗使用纯氧来抑制厌氧菌的生长，增加伤口组织中的氧气供应，并改善局部组织代谢。用氧气流干燥伤口后，会形成一

7、层薄痂，有利于愈合。方法：用塑料袋包裹伤口，固定牢固，通过一个小孔将氧气吹入袋中，氧气流量为56L分钟，每次15分钟，每天两次。治疗后，伤口可以用无菌纱布覆盖或暴露。对于分泌物较多的伤口，可在湿化瓶中放入75酒精，这样氧气在通过湿化瓶时会带出一部分酒精，从而抑制细菌生长，减少分泌物，加速伤口愈合。气垫床疗法：气垫床普及率低不能从根本上解决问题。另外，气垫床移动和使用不方便，价格昂贵，透气性差，容易因汗液潮湿而导致病人皮肤粘连，病人背部不适，长期耗电和噪音，使病人烦躁不安，影响休息。大多数气垫床对褥疮没有治疗效果。手工护理：每12小时定期翻身，按摩受压的皮肤，要求护理人员有高度的责任感；定期清洁

8、病人的皮肤。在实际护理中，由于患者的不便，很难保证皮肤的清洁。中药外用：将桉树叶制成的烧伤粉用生理盐水制成糊状，在褥疮伤口处加入地塞米松5毫克，每天两次。外科手术：对于面积较大、骨较深的褥疮，如果上述保守治疗不理想，可采用外科手术加速愈合，如手术刮除引流、清除坏死组织、植皮修复缺损等。手术修复也适用于战争创伤造成的大面积褥疮。由于失血、抵抗力差和褥疮时间长，很容易引起全身感染。手术修复可缩短褥疮病程，减轻疼痛，提高治愈率。13岁。疾病护理。首先，翻身护理的目的是让病人安全舒适，防止并发症。它适合不能自理的病人。操作方法要领：支撑重心，利用合力，不要抓或捏去寻找空隙；避免碰撞，不摩擦皮肤，轻便、

9、稳定、省力。一人翻身法(平卧向左侧卧位)两人翻身法(平卧翻身位)适用于身体肥胖且不能活动的人，如截瘫、偏瘫、昏迷等。建议用两个人帮忙翻。第二，对长期卧床病人的心理护理，由于疾病的折磨，会产生各种ba健康饮食，多吃植物油，如花生油、芝麻油、大豆油和菜籽油，它们有润肠通便的作用。选择富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果和豆类。多吃富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。多吃果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等。刺激肠蠕动。多喝水和饮料，避免大便干燥。必要时少吃多吃，以促进消化和吸收。消化不良、肠炎、腹泻和便秘的患者应该多吃酸奶。疾病预防频繁翻身和有效翻身间歇解除局部压迫是预防褥疮

10、最有效、最关键的措施。一般来说，卧床不起的病人每12小时翻身一次。如果皮肤变红，他应该每小时翻身一次。左卧、右卧、仰卧位和俯卧位交替进行，用软枕、气枕、水枕、空气垫圈和海绵环来缓冲骨骼的突出部分，起到局部悬吊和减压的作用。坐轮椅的病人可在臀部下放置海绵垫、软枕(垫)或创生园防褥疮垫，每1520分钟更换一次重心。应防止患者长时间(超过2小时)乘坐轮椅。如果可能，让病人站着走10分钟。疾病预防-正确按摩。仰卧时，双手放在臀部下方，手掌上下。充分感受皮肤温度和压力，按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左右侧卧时，侧卧应到位，半平侧(斜侧)使用软枕支撑腰部和背部。对于皮肤颜色、温度和质地正常的受压部位

11、，可将50%红花酒精倒入掌心，轻轻按摩两侧510分钟；如果发现皮肤变红，不适合皮肤按摩，红色部分可以暂停。一般来说，缓解压力30-40分钟后，皮肤颜色可以恢复正常。皮肤持续发红发绀，不适合按摩，以免加重伤害。床单要求卧床病人的床板应透气，硬度适中，吸水性好。可以使用气垫床(蛋窝形状更好)和高密度泡沫床垫。床单应该是纯棉的。此外，纯棉浴巾可以放在床单上，方便更换。保持床单平整、干燥、干净、无褶皱、无夹渣、无杂物；气垫床的充气应该适度，但是过度充气会增加皮肤压力。当给病人换床单时，应防止他们拖、拉、拽，以免损伤皮肤。为了保持皮肤干净、干燥和完整，通常的方法是每天用温水洗12次澡。不要使用强刺激性清洁剂或用力擦拭，以免损伤皮肤。容易出汗的腋窝和腹肌沟可以随时用小毛巾擦拭。为防止皮肤损伤，强生婴儿臀粉或痱子粉可局部喷洒。大小便失禁者，及时清洗肛门周围皮肤，涂抹强生婴儿臀粉或臀霜，可有效预防肛门及会阴痈和湿疹；尿失禁患者