营养不良ppt课件

1、. 1、营养不良、汕大两院儿科林伟青，2、营养不良、营养不良一般指“蛋白质-能量营养不良”，是由能量不足和蛋白质不足引起的营养不足病。 3岁以下的小盆友很多。 主要表现为渐进的皮下脂肪减少、体重减少、浮肿、肌肉萎缩、生长发育停滞，伴有全身各系统不同程度的功能故障。 临床三种类型：消瘦型、浮肿型、混合型、3、4、病因1、长期摄取不足(最基本的原因)发生后，母乳喂养不正确或没有母乳喂养而采用混合喂养或人工喂养时，代乳品选择不当或代乳品配制不当，总卡路里突然地断奶不能适应小盆友。 不良饮食习惯：挑食、偏食、零食过多、不规则饮食等。 消化吸收不良消化道疾病：慢性拉肚子、慢性痢疾、肝炎、肠吸收不良综合症

2、等，影响食物的摄取、消化、吸收、利用。 先天性疾病：唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄、先天性心脏病等，影响食物摄取不足和能量供应不良。6、3 .需求量增加：早产、双胎、多胎、低出生体重儿等产后营养需要相对较多，但其吸入、吞咽、消化功能差，易发生消化不良和营养不良。 急慢性传染疾病恢复期4 .消费量：糖尿病，大量一白尿，甲状腺功能，肿瘤，7.病理和病理大姨妈1 .病理：1)轻度：皮下脂肪减少，肌肉轻度萎缩2 )重度：肠壁变薄，黏膜皱褶消失，心肌纤维混浊并肿胀，肝脂肪浸润，淋巴结和胸腺萎缩，脏器缩小。8、2 .病理大姨妈新陈代谢紊乱：糖代谢：摄取不足导致糖原积累减少，消费增加血糖低，容易发生低血糖。 脂

3、肪代谢：消费增多后血清胆固醇降低，肝脂肪浸润和变性。 蛋白质代谢：消费增多时血清总蛋白、白蛋白降低负氮平衡。 总蛋白质低于40g/L、白蛋白低于20g/L时，会发生低蛋白血症性水肿。9、水、电解质代谢：如果产生总液量相对增加的拉肚子，容易引起低渗透性脱水、酸中毒、低钾元素、低钙元素、低镁血症。 维生素和微量元素体的缺乏：维生素a、b、c、d、k和微量元素体的铁元素、铜、亚金属铅。 体温调节能力的降低：体温的降低：1.0，2 ) .各系统器官功能的降低：消化功能的降低：胃肠蠕动的降低，消化液分泌细胞的减少吸收，消化功能的降低食欲不振，拉肚子。 心血管功能下降：心肌收缩力弱、血压低肾功能下降：肾过

4、滤、浓缩功能多尿、尿比重减弱。神经中枢功能下降：抑制无聊、交替。 免疫功能下降：易患各种感染。 临床表现1 .体重和皮下脂肪的变化：营养不良最早体重不增加，随后体重减少，最后消瘦，皮下脂肪减少或消失。 皮下脂肪减少顺序：腹部、躯干、臀部、四肢面部。 2、身高变化：营养不良持续时间长、程度严重者影响骨骼发育身高增长缓慢。 1.2，3 .肌肉，皮肤，毛发的变化：肌肉松弛，皮肤失去强度，毛发枯萎，肌肉张力差，活动少，运动迟缓。 4 .心理行为的变化：初期烦闷不安、脾气大，后来反应迟钝、动作少、智力落后。 5 .其他：抵抗力下降，易患各种感染性疾病。 营养失调性浮肿、贫血和多种维生素、微量元素体缺乏症

5、。1.3、并发症1 .营养性贫血：小细胞球低色素性贫血最常见，铁缺乏、蛋白质、叶酸、VitB12 2.自发性低血糖：突然地发生，体温不升，面色灰色，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停，抢救不及就死于呼吸麻痹症。 3 .二次感染：免疫功能下降。4 .微量营养素缺乏：维生素a (多见)、b、c、d缺乏亚金属铅：出现3/4病儿，在1.4、实验室血清总蛋白白蛋白血清酶活力(淀粉酶、脂肪酶、转阿美娜酶、碱磷酸酯酶等)胆固醇的各种电解质、微量元素体、维生素、1.5、诊断、儿童年龄、饲养状况、体重下降、皮下脂肪减少、全身各系统的功能故障或其他营养不足的症状或身体证，典型病例的诊断困难，分型和分率如下：1.6、5岁

6、以下的营养不良的体格测定指标的分型和分率、1.7、乳婴儿子的营养不良的分率，1.8、3岁以上儿童营养不良推断、220000000000006抵抗力低，良好的护理是重要的，保持清洁舒适的生活环境，进行一盏茶的睡眠和户外活动。 每周测量1.2体重，每月测量一次身高。 3 .调节饮食：卡路里和各种营养素的需要量，按每天每公斤的体重计算。2.0、卡路里供给：根据病情、胃肠对食物的耐受力决定卡路里的供给量。 分阶段增加，合理饮食。 年轻人：从每天250330kJ/kg.d增加到重要人：从167293kJ/kg.d (4060Kcal/Kg.d )增加到628kj/kg.d(150170kcal/kg.d

7、 )。 一白质供给：1.52g/Kg.d，34.5g/Kg.d加上、2.1、食物选择：原则：选择符合患儿消化能力和营养需求的食物，尽量选择高蛋白、高热量、维生素量、合理的电解质和微量元素体的食物。 补充剂添加量少，单一多种，干燥稀薄，能使肠胃适应缓慢，防止拉肚子。2.2、4 .促进消化和代谢功能的药物疗法：口服各种消化酶(百事达、胰酶催化剂等)。 蛋白质同化药：苯丙酮能促进蛋白质的合成，增加食欲，持续0.5-1.0mg/Kg.d，肌肉注射，13次/周，23周。 向云同步供应一盏茶的能量和优质的蛋白食物。 2.3，普通胰岛素2-3U皮下注射，一次/天，1.2周疗程。 注射前服用葡萄糖2030g。

8、 胰岛素用于降低血糖、增加空腹感、食欲极差、饮食极少或拒绝进食的人。 补充各种维生素和微量元素体：亚金属铅剂：可提高味觉灵敏度，增加食欲，可添加0.5-1mg/Kg.d成分输血或血浆：重量者少量，数次，10ml/kg .次。 中药压电石英治疗：针灸、推拿、物理疗法和身体疗法、参苓白术散、胡箩卜营养汤等5 .要素饮食和肠道外全营养。 对没有食欲的重症儿童可以使用。 要素饮食是多营养成分的混合型儿童保健食品，含有葡萄糖、氨基酸、甘油三酸酯、无机盐、维生素和微量元素体。 鼻涕。 肠道外全营养：静脉内的高能量营养不能用于要素饮食。 6 .并发症的治疗。2.5、预防1 .合理喂养：母乳喂养，合理补充。 2 .合理安排生活制度：