安徽省新型农村合作医疗政策农民须知

1、安徽省新型农村合作医疗制度政策通知(2012年版)首先，什么是新型农村合作医疗制度？“新”在哪里？新型农村合作医疗制度是由政府组织、指导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府通过多种方式筹集资金，以大病统筹为主体的农民医疗救助制度。新型农村合作医疗制度的主要目的是报销一部分医疗费用，使农民能够负担得起疾病，降低因病致贫的发生率。新型农村合作医疗的主要资金来源如下：一是农民自愿参合到户，按人支付参合资金(2012年标准是每人支付不低于50元)；二是中央和地方安排专项补助资金(2012年每人补助240元)。农民个人缴费和政府补助资金共同构成新型农村合作医疗基金，由县(市、区)统筹使用。该基金主要用

2、于参合农民当年住院医疗费用的报销，并适当考虑门诊费用的报销。二、农民如何参与新型农村合作医疗制度？参与后如何就医和报销？(一)谁可以参加新型农村合作医疗制度？我省所有有农村户口的居民都可以参加新型农村合作医疗制度。失地农民、农民工和城镇无固定职业、长期居住在农村的居民可以参加户籍所在地的新型农村合作医疗制度；农业、林业、牧业、渔业行政独立的农业劳动者和开发区、风景名胜区的农民，可以按照属地管理的原则，参加分工所在地的新型农村合作医疗制度；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍农村居民，可以参加其居住的新型农村合作医疗。国务院要求家庭参加新型农村合作医疗，农村户口的中小学生必须随父母参加

3、新型农村合作医疗。鼓励父母提前为预计在参与年份出生的孩子参与。(二)如何参与新型农村合作医疗制度？你付多少钱？去什么地方？什么时候到期？当地政府通常从10月到12月开始为下一年收集农民参与基金。一般情况下，乡镇政府会派一个工作组和村委会干部一起到村里收集家庭收入。符合参加新型农村合作医疗条件的农民自愿参加家庭。2012年，根据家庭数量，人参合金上缴50元。农民凭户籍簿(或身份证)缴费，领取医疗证明(或医疗卡)。农村五保户和民政部门认定的医疗救助对象参加新型农村合作医疗的个人缴费资金，由当地民政部门支付。交完费后，当场索要收据。在一些地方，还发布了关于新型农村合作医疗制度的通知(信函或白纸)。农

4、民的钱收了以后，还有很多事情要做。登记时，县财政根据参加人数提供配套资金；然后汇总上报参会人数和县级财政配套资金，并将配套补贴资金拨付到上级财政。省级配套资金一般在第一季度拨付，而中央配套资金一般在第二季度拨付到各省，并立即拨付到省级。这确保了资金在这一年中不会被“切断”。如果农民缴费时间过晚，将影响省、中央配套资金的及时拨付，也将影响各地的报销支付。(3)入院后如何就医和住院？参加新型农村合作医疗的农民必须携带新型农村合作医疗就诊证(现已通用当你在大多数公立医院住院时，你可以在办理出院手续时“立即报告”。参与的农民在省内各级和县级以上的公立医院(省、市、县医院)以及乡镇医院住院。所有医疗机构

5、均预付患者应得的费用，患者在办理出院手续的同时办理报销手续。病人在哪里住院，报销在哪里；我出院时得到了补偿。三是2012年新农合报销新政策(1)2012年住院报销比例大幅上升。1.2012年，住院报销比例比2011年提高了10个百分点。由于筹资标准在2012年再次提高(个体农民支付50元，财政补助240元)，为保证大部分参合农民享受增资带来的好处，住院报销比例在2012年再次提高。具体补偿标准如下：医疗机构分类一级二级三级类v级各种主要参考文献乡镇一级医院(卫生院)县一级和二级医院城市一级和二级医院城市三级医院受到惩罚医院祈福线根据卫生部和财政部的有关文件，希望各地能发放当地参合农民免赔额线以

6、上的报销比例85%80%75%70%55%注：虽然上述五类医院的报销比例差别不大，但“扣除线”差别很大(无论看病多少钱，都要先承担“门槛费”)。医院越高，门槛费就越高。我们根据各医院今年的平均成本水平设定了下一年的起征点，各医院的起征点不同。每个医院都有专门的实施文件。省级医院的门槛费用一般高于市级和县级医院。我们政策设计的主要目的是控制各级医院不断上涨的成本。他今年提高了收费，我明年也将提高他的“门槛费”，并广泛地告诉农民，要引导普通疾病患者不要去大医院、收费快速上涨的医院和门槛费高的医院。同时，它也将普通疾病从大型医院转移到基层。)2.“国家基本药物”和“安徽省补充药品”中西药费用报销比例

7、提高10个百分点。3.享受大病保障补偿。参合农民住院后的总费用扣除后，扣除可扣除费用后再扣除不可报销费用，实际补偿比例低于以下比例，可享受保证补偿：住院费用部分5万元以下部分5-10万元10万元以上部分保证补偿比率40%50%60%注：免赔额(门槛费)仍有待扣除。4、住院补偿封顶线从10万元提高到不低于20万元。5、参与产妇住院分娩(含手术分娩)定额补贴500元。分娩并发症、并发症，其中可补偿费用不足1万元的按40%的比例补偿，超过1万元的按住院疾病补偿政策执行，但不再享受固定补贴。6.残疾人假肢和助听器补贴比例提高到50%(不设扣除线)，大腿假肢最高补贴提高到1500元，假腿700元，参加新

8、型农村合作医疗的7岁以下儿童助听器提高到3000元。参加新型农村合作医疗的10岁以下儿童定点治疗费用提高到50%。(2)重大疾病报销政策1.从2010年8月1日起，对于14岁以下患有白血病和先天性心脏病的儿童，可报销90%(个人负担的10%)的白血病和70%(个人负担的30%)的先天性心脏病。这项政策将在2012年继续实施。2.自2011年7月1日起，省级医院增加了20种主要疾病，以提高报销率。它们是：急性早幼粒细胞白血病( 14岁)、双侧感音神经性耳聋(14岁)(耳蜗植入)、心脏瓣膜疾病、冠心病、升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、先天性心脏病( 14岁)、先天性心脏病( 14岁)、心房扑动或心房

9、颤动、频发室性早搏或室性心动过速、室性重度膝骨关节炎、青少年脊柱侧凸(18岁)、三叉神经痛、椎管肿瘤(神经纤维瘤、脑膜瘤)、垂体腺瘤、肾脏疾病等。参合农民患上述疾病可到省级定点医疗机构就诊，净报销比例提高至70%。该政策在2012年继续实施。3.各地二级以上医院也有相应的疾病，提高补偿比例，实行按病种付费。(具体情况由每个国家自己表述。)(三)残疾儿童的急诊康复门诊费用将纳入报销范围，并根据病情实行定额补偿。从2011年4月1日起，我省为0-6岁听力语言障碍和脑瘫残疾儿童开设了两个康复门诊，实行总费用限额控制法，最高不超过9000元。其中，居民医疗保险和新型农村合作医疗基金补偿60%，民政部门

10、管理的医疗救助基金分担20%，个人只需承担20%的费用。为了保证康复质量和资金安全，首批医院是安徽省立医院、安徽儿童医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院和安徽省残疾人康复研究中心。根据医疗机构的能力，定点范围可以逐步扩大。(四)扩大慢性病报销范围，提高报销比例(一)慢性病门诊补偿。1、普通慢性病门诊补偿不能设置免赔额，可报销费用的补偿比例不低于50%。不同疾病的年度补偿总额上限按类别设定(原则上不超过2500元)。它可以随时报告，也可以定期累积一次。常见慢性病包括以下症状：高血压(期和期)、心脏病并发心功能不全、冠心病(心肌梗死)、脑出血和恢复期脑梗死、慢性阻塞性肺气肿和肺

11、心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、失代偿性肝硬化、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(下降)、癫痫、肝豆状核变性、帕金森病、风湿(类风湿)根据当地慢性病谱，结合新农合基金的承受能力，各地可适当增加新农合制度覆盖的慢性病。2.特殊慢性病门诊补偿没有可抵扣线，其可报销费用直接按同级医院住院补偿政策执行，可每季度上报一次。对于需要在不同治疗期间多次住院的特殊慢性病，仅设定当年首次住院的可扣除线。特殊慢性病包括以下疾病：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排斥治疗、心脏瓣膜置换手术、血管支架植入术等。根据当地特殊慢性病谱，结合

12、新型农村合作医疗基金的承受能力，新型农村合作医疗制度覆盖的特殊慢性病可适当增加。(5)加快推进普通门诊报销，提高报销比例自2011年以来，该省参与的农民能够在他们的乡镇医院和最近的乡村诊所获得门诊费用报销。单项可报销费用的补偿比例目前，一些民营医院存在严重问题，如超范围行医、发布虚假广告、以减免医疗费用为名骗参合农民住院、夸大病情、乱治病、治小病、乱检查、乱用药、违反物价部门规定的收费项目和标准等。一些私立医院甚至非法组织妇女体检，夸大她们的病情，多收住院费用，甚至不加区别地进行手术，破坏了妇女的健康；收缴农民参合证，编造虚假案件，骗取新型农村合作医疗基金；骗取住院费用骗取新型农村合作医疗补偿

13、。为此，省卫生厅、省财政厅联合发文门诊统筹实施方案(农201137号)，其中规定：禁止新农合定点医疗机构发布治疗妇科疾病、男性疾病、前列腺疾病、不孕症、性病、皮肤病、肝病、肛周疾病、痔疮、瘘管、leep刀(治疗宫颈糜烂)、体外碎石(治疗泌尿系结石)、射频热凝靶点(治疗椎间盘、关节、颈椎疾病)、手术治疗糖尿病的医疗广告。一旦发现含有上述内容的医疗广告发布，其指定资格将被暂停3个月以上。希望广大农民重视以上医疗广告，并欢迎向卫生部门举报。微波、红外线(红光)和其他热疗和理疗项目以及非功能性整形手术不在ncms报销范围内。手术项目如leep刀(宫颈环切术)、体外碎石术、射频热凝靶向手术及微创治疗妇科

14、疾病、前列腺疾病、肛周疾病、痔瘘、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、良性乳腺肿瘤及骨质增生等。由二级以下(含二级)医疗机构开展的，不纳入新型农村合作医疗的报销范围。希望广大农民不要接受私立医院的上述医疗服务。五、给广大参合农民几句话(1)不要错过参与付款的时间。全县所有有户口的农民都可以参加新型农村合作医疗。长期居住在农村、没有固定职业的城市居民也可以参加。别忘了为老人、即将出生的孩子、已婚人士和农民工买单。有农村户口的中小学生应跟随父母参加新型农村合作医疗。2012年付款截止日期为2011年12月10日。续会参加者应携带关于加强非政府办非营利性新农合定点医疗机构监督管理的意见原件和户口簿(身份证)，新参加

15、者应携带户口簿(身份证)。在办理参赛手续时，您应准确告知当地登记部门您的姓名、出生时间、身份证号码和联系电话，向财务部门索取特殊参赛票据，并妥善保管，以免您因参赛信息有误而患病治疗时无法办理赔偿手续。(2)了解自己的权利和义务参合农民享有以下权利：一是享受新型农村合作医疗的补偿待遇；第二，对新型农村合作医疗制度的管理和医疗服务享有知情权、建议权、选择权和监督权；第三，享受新型农村合作医疗制度规定的免费或优惠医疗卫生服务。参赛农民应履行以下义务：第一，以家庭为单位按时足额缴纳参赛资金；二是向新型农村合作医疗管理机构和定点医疗机构如实提供个人信息；第三，遵守新型农村合作医疗制度管理规定。(3)医疗

16、费用报销应注意的几个问题。1.请务必妥善保管您的ic卡，就医时请随身携带，并到新农村公司指定的医院就诊3.医疗机构住院的理性选择。不要盲目去大医院。一般来说，常见病应在当地乡镇医院住院，重病可在县医院(或县中医院)住院。不要轻易去市立医院或省立医院就诊，因为那里的疾病在本县很受欢迎。不要轻易去北京、上海、南京、武汉、广州等大城市的医院寻找本省有希望的疾病。4.鼓励参与的患者在上级医院确诊后到下级医院进行诊断和治疗。下级医院住院前或住院期间3天内在上级医院发生的与疾病有关的检查费用，按照下级医院的补偿标准进行补偿，具体补偿办法由各地与下级协议指定的医疗机构协商确定。5.在同一医院住院前3天内的门诊检查费用，应计入当期住院费用，并纳入报销范围。请不要忘记，这笔门诊检查费也可以报销。6.不要相信一些私立医院的医疗广告，其中许多是“骗局”；不要相信一些私立医院进行的“免费体检”，很多都是“陷阱”。如果有人借(或租)你的新农合合作医疗就诊证(卡)，我希望你不仅不要借给他，还要向他报告。他们想利用你的参合证，伪造假病历，拿出新农合基金，这是犯罪行为。如果