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文档简介

1、.1、青紫鉴别诊断、陈青琴、2、新生儿青紫也称为新生儿噻菌灵的新生儿噻菌灵，是血液内还原血红蛋白浓度增高表现在皮肤和黏膜上的表现。 皮肤的薄色素少，容易出现在毛细血管丰富的部位，例如嘴唇、指尖的鼻尖和耳垂等。 噻菌灵是由肺部疾病通气不足引起的，多为从右向左先天性心脏病的症状，也见于神经中枢损伤和血液疾病。3，发病原因，大姨妈性青紫一过性青紫周边性青紫中心性青紫，4，大姨妈性青紫，正常新生儿出生后5分钟内能呈青紫，是由于动脉导管和卵孔未闭合，而从右向左分流，导致肺未完全扩张，肺通气功能不完全，周围皮肤血流灌注不良所致。 5分钟后，循环系统改变完成，动静脉血流完全分离，口唇和甲床呈大头针色。 但皮

2、肤仍呈轻度青紫，特别是产后暴露于寒冷环境，肢体远端血流迟缓，可增加还原血红蛋白，故PaO2不低，四肢端仍呈明显青紫，称为周围性青紫，强化保温后青紫可减轻或消失。5，暂时性青紫，正常新生儿用力哭闹时出现青紫，是因为哭闹时胸腔内压增加，右心房压力上升，超过左心房压力，通过卵细胞圆孔从右向左分流。 这种暂时的青紫，一停止哭泣就会消失。6、中心性青紫因心肺疾病降低了动脉SO2和PaO2，因病因可分为肺源性和心源性。7、肺源性青紫，如新生儿窒息、呼吸机先天性畸形，如Pierre-Robin综合征、后鼻孔堵塞、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性横隔膜疝、先天性肺动静脉瘀、胎儿循环持续等。8

3、、伴有心源性青紫、右左分流的先天性心脏病，新生儿期常见有法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合征、肺静脉异位回流、总动脉干、三尖瓣闭锁和重度肺动脉狭窄等。9、周围性青紫，血液通过周围循环毛细血管时，血流速度缓慢组织的耗氧量增加，局部还原血红蛋白量增加，而动脉SO2和PaO2均正常。1.0、全身性疾病：心力衰竭体循环血流速度慢，休克而心输出量降低，减少周围循环供血，停止毛细血管内的血流，在血红细胞症增加血液粘性，在硬肿症低体温时减少血液浓缩心输出量，减少血流，出现蓝紫。1.1、局部血流障碍：分娩时先露出的部位受到压迫，脸、臀部等出现青紫。 此外，在新生儿的大姨妈状况中，肢端有时出现青紫。 由1.2和其他神经中枢疾病引起的呼吸中枢不全、低血糖、低血钙元素引起的继发呼吸

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