妇产科护理查房

1、妇产科护理查房，前置，王，查房目的：1 .巩固护理程序在临床实践中的应用。巩固专业知识，提高护理质量和护理人员专业水平。病史介绍：梁，女，31岁，农民，初中，住凤阳县无店镇山马村。她于2010年因前置胎盘在蚌埠第三医院进行了剖腹产，并有两次流产。该孕妇第二次妊娠为363w，2月阴道出血增加半天，伴有腹痛。她于2015年7月4日住院。她精神焕发。体格检查：高拱36的腹围为116，胎位为lsca，胎心率为140次/分钟。阴道检查可触及大量血凝块，但子宫口未检查。实验室检查：白细胞16.7 * 109/升，中性粒细胞82.1 * 109/升，血红蛋白92克/升，红细胞压积31%。孕妇因横位、前置胎盘

2、和疤痕而行子宫剖宫产，并根据医嘱做好术前准备和护送手术室。此时存在的护理问题：电脑-大出血：i1:告诉他绝对要卧床休息，打开静脉通道，按照医生的建议进行补水和吸氧。i2:密切监控生命体征。i3:告诉她保留会阴垫，以便观察出血量。做好心理护理。i5:积极改善术前准备和终止妊娠。p1:恐惧：担心大量阴道出血关系到母亲和孩子的安全，i1:给病人提供心理咨询和护理。i2:解释了疾病的相关知识和治疗相同疾病的例子。i3:指导家庭成员保持病房安静，减少陪伴，确保充足的睡眠。p2:存在胎儿损伤的风险：这与阴道出血时宫内缺氧导致的胎儿死亡有关。i1:教病人自我测试胎儿运动，每天三次，每次一小时。i2:指示患者

3、躺在左侧，以低流速吸入氧气。i3:定期监测胎儿心率。i4:处方药物促进胎儿肺成熟。p3:感染风险：它与长时间出血有关。i1:应爱护会阴。i2:及时更换会阴垫和内衣。i3:一天测量3次体温。根据医生的建议使用抗生素。p4:缺乏知识：缺乏疾病相关知识，i1:向患者解释疾病相关知识。i2:告知患者药物及其效果。让患者知道配合治疗的重要性。2015年7月4日，18:40，产妇在腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术中盆腔粘连松解术，术中失血约1800毫升。手术后，她回到房间，感觉神清气爽，伴有严重贫血，四肢温暖，受压部位皮肤完整，导尿管通畅。她使用硬膜外镇痛泵，走到枕头边躺下，禁食水，并根据医生的建议按压切

4、口，分别为7.4 223:30、18:30、19:00、19336030、203:00，子宫收缩良好，阴道恶露较少，颜色为深红色。新生儿因为脸色发青，被转到上级医院治疗。心电图监测显示血压为126/82毫米汞柱，心率为136次/分钟，r30次/分钟，spo为29.9%。产妇没有胸闷和哮喘，所以向值班医生报告，减慢输液速度，并吸氧。血常规显示hgb为70克/升，根据医生建议，给予2u浓缩红细胞和180毫升血浆。7.5 0:30，术后6小时，hr1117-155次/分钟，r23-31次/分钟，无胸闷，轻度气短，严重贫血，皮肤和粘膜潮湿，清除沙袋，协助放置枕头，在床上翻身，在压力下完成皮肤，引导进食

5、，无糖和牛奶，平稳尿管，连续心电图监测。7.5，7:10。产妇用5:30翻身后，突然出现胸闷、面色苍白、出汗。她立即向医生报告，采取坐姿，并以8l/min的速度吸入氧气。10分钟后，她的症状减轻了。根据医生的建议给她输血，并紧急检查了她的血常规和电解质。母体hgb浓度为41克/升，在7:05中再次输入浓缩红细胞2u。某事发生以后，p5:组织冲洗流量不足：i1:加快补液，观察生命体征和尿量。i2:告诉他少吃点，多喝水多吃点。p6:自理能力缺陷：它与手术约束和切口有关。i1:将患者的日常必需品放在伸手可及的地方。i2:每半小时加强一次病房巡视，发现病人及时给予帮助。i3:帮助患者完成日常生活护理。

6、i4:允许家庭成员陪同。p7:缺乏知识：缺乏关于手术后饮食和活动的知识。1:配合走到枕头边躺下，指示禁食水6小时，并协助移动双下肢。在i2:手术后6小时，他被要求在床上翻身，吃无糖和无奶的流质食物。i3:鼓励拔除导尿管后进行床边活动。i4:排气后指导进食半流质饮食。p8:皮肤损伤风险：与麻醉和卧床休息相关，i1:保持皮肤清洁干燥，并保持床单整洁平整。i2:每2小时翻转一次。i3:在压力下按摩皮肤，促进血液循环。p9:尿路感染的风险：它与留置导尿管有关。i1:观察尿液的颜色、性质、数量和气味，并及时倾倒尿液。i2:给会阴擦洗出价。i3:一天测量3次体温。根据医生的建议使用抗生素。p10:母乳喂养

7、中断它与母亲和婴儿的分离有关。i1:教授母乳喂养的好处，并建立母乳喂养的信心。i2:指导产妇通过挤奶2-3小时来排空乳房，以保持泌乳顺畅。i3:教授正确的挤奶技术。i4:指示暂时少吃鲜汤。7.5，163，336，000，术后第一天，t38，神清气爽，精神好，严重贫血，卧床自由活动，肠蠕动无恢复，肛门无排气，指导吃米粉汤等。用光滑的导尿管冲洗会阴，连续心电监护，bp101-117/67-79毫微克，hr124-131次电解质检查表明，钠129毫升/升，氯99.5毫升/升和二氧化碳结合法12.6毫摩尔/升能掌握正确的挤奶技术，24小时内采食量为3070毫升，输出量为2400毫升。7.6，173，3

8、36，000，手术后的第二天，t37.3，这位妇女精神很好，她的肛门仍然没有衰竭，她的打击乐听起来像鼓。按照医生的建议给她开塞露两片肛门，并以55克/升的速度复查她的血常规hgb。生化检查显示总蛋白为35.3克/升，白蛋白为18.3克/升，球蛋白为17.0克/升。心电图监测hr120-123次/分钟，r21-25次/分钟，速尿20毫克。这时，出现了护理问题：p11:不能运动：与贫血有关，i1:加强了病房巡逻，帮助有需要的病人。i2:指导患者家属加强床边护理。i3:指导食用鸭血和猪肝作为含铁剂。i4:根据医生建议输注浓缩红细胞。p12:舒适的改变：腹胀。i1:鼓励患者频繁翻身并尽早下床，以促进肠

9、蠕动。i2:指导吃半流质食物，少吃多餐，以及快速糖和产生牛奶气体的食物。轻轻按摩腹部。根据医生的建议使用排气辅助设备。7.7 16:00，术后第三天，t37.1，食欲良好，肛门排气，无腹胀，无排便，指导进食粗纤维饮食，生命体征稳定，根据医嘱停止心电图监测，更换hrq6h(102-122次/min)，拔除尿管，自行排尿，无尿路刺激。7.8，173，336，000，术后第四天，t37.6，丰乳，保持泌乳状态，服用软食，无排便感，停止记录医嘱的摄入量和输出量，复查血常规hgb58g，红细胞压积18%，并根据医嘱重新输注浓缩红细胞2u。此时存在的护理问题：p13:电解质紊乱：与大量输血有关。i1:精确

10、记录24小时的流入和流出，并测量重量变化。i2:及时采集血样并检测电解质。i:密切观察病人的生命体征和精神变化。p14:有便秘的风险。我告诉他多喝水。i2:建议吃富含粗纤维的食物和辛辣刺激的食物。i3:腹部按摩。根据医生的建议，服用泻药。7.14，103，336，00003.住院期间患者的生活需求基本得到满足。04.病人的皮肤完好无损。05.产妇导尿管拔出，尿液自行溶解，无尿路刺激。06、产妇乳房充盈，保持泌乳。07、产妇肛门排气，无腹胀。08.产妇解决了一次黄软便。问题内容：1 .前置胎盘的定义？2.前置胎盘的症状和体征？3.前置胎盘的分类是什么？这个病人属于哪一类？4.前置胎盘的原因是什么

11、？5.前置胎盘对母亲和孩子有什么影响？6.预防前置胎盘？7.前置胎盘的预防性护理？前置胎盘是最常见的产前出血疾病。胎盘通常附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。前置胎盘，即胎盘在胎儿出现前植入子宫下部或覆盖子宫颈内口。前置胎盘的特征是从妊娠中期到妊娠晚期有轻度至重度阴道出血。这是妊娠期的严重并发症，处理不当会危及母婴安全。因此，它是孕产妇死亡和围产期死亡的重要原因之一。前置胎盘的症状和体征是什么？症状：妊娠晚期、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。体征：患者大量出血，可能出现贫血。腹部检查显示子宫大小与绝经时间一致。胎儿往往浮得很高，并经常伴有异常的胎位，主要是臀位，因为胎盘占据子宫的下部，影响

12、其下降。前置胎盘的分类是什么？这个病人属于哪一类？完全性前置胎盘：子宫颈完全被胎盘覆盖。部分前置胎盘：子宫颈内口被胎盘覆盖。边缘性前置胎盘：胎盘的边缘就在子宫颈旁边。病因目前尚不明确，这往往与以下因素有关：1 .多胎妊娠、多次人工流产、多次刮宫手术和剖宫产手术都会导致子宫内膜损伤。当受精卵植入子宫蜕膜时，由于血液供应不足，胎盘面积扩大，甚至延伸到子宫下部，以获得足够的营养。2.当受精卵到达子宫腔时，其滋养层生长缓慢，尚未发育到着床阶段，但继续向下移动并植入子宫下段，在那里生长发育形成前置胎盘。3.一些学者认为吸烟和药物影响子宫和胎盘的血液供应，胎盘扩大其面积以获得更多的氧气供应，这可能覆盖子宫颈并形成前置胎盘。4.多胎妊娠延伸至子宫下部，甚至由于胎盘面积大而延伸至子宫颈内口。前置胎盘对母亲和孩子有什么影响？1.对母亲的影响。产后出血：子宫下部肌肉组织薄，收缩性差，不能完全剥离附着于此处的胎盘，也不能有效收缩和压迫血窦止血，因此产后出血时有发生，量大且难以控制。2.产后感染：胎盘的胎盘早剥表面靠近外宫颈，细菌容易通过阴道侵入胎盘早剥表面。此外，由于反复失血，大多数产妇贫血，体质虚弱，产褥期容易感染。其次，前置胎盘出血对胎儿的影响会导致胎儿窘迫，甚至因缺氧而死亡。为了挽救孕妇或胎儿的生命而终止妊娠会增加早产率。早产儿生活能力低，早产儿和围产儿死亡率高。前置胎盘的预