失血性休克病人的护理常规_第1页
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文档简介

1、失血性休克患者的护理例行程序大量出血引起的休克称为出血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂、妇产科疾病引起的出血等。出血后休克是否发生不仅取决于出血量，还取决于出血发生的速度。休克通常发生在血液总量超过30-35%的快速出血，不能及时补充的情况下。结构和护理1.立即将患者躺在枕头上，有助于恢复呼吸循环功能和改善大脑灌注。2.迅速扩充血液量，经常使用上肢的正中静脉、下腹静脉等大静脉，用套管针制作两个静脉，迅速输血注入。在紧急情况下，可以加压输入的同时打开小便池。在注射过程中，要仔细观察血压、脉搏、呼吸、尿液量的变化。如果血压大于90/60 mm hg，心率降到100 /

2、min以下，可以减缓输液速度。严重创伤会使全血消失，血液浓缩，所以比起输全血或橡胶液，先失去结晶液更好。3.呼吸系统顺畅合理，对氧出血性休克有不同程度的氧气。吸入氧气后，要改善缺氧状态，纠正氧气对肌体的危害，同时要加强吸氧过程中的呼吸机管理，及时清除嘴、喉咙分泌物、呕吐物，防止吸入气管引起的窒息。4.酸中毒矫正组织缺氧导致体内乳酸、丙酮酸积累，休克通常伴随着不同程度的酸中毒，根据状态，有提供5%碳酸氢钠或11.2%铝酸钠的选项。5.改善心脏功能由于大量出血，心脏富血量减少，动脉压减少，脉搏快，脉搏弱，心跳快，心音弱，适当应用迪兰等数码制剂，提高心肌收缩力。6.利用血管药物辅助高血压，但必须先补

3、充血液量，用小容量血管收缩剂提高血压，收缩微血管，加剧组织缺氧，因此经常结合东莨菪碱等血管扩张剂，改善微循环。7.如果排除内脏出血、消化道出血等休克的原因，休克症状有所缓解，则应早期手术，重症患者在抗冲击的同时，通过手术止血。8.一般管理密切观察8.1瓶的注意力，尿液量变化，t，p，r，bp，每15 30分钟详细记录每一次抢救措施。此外，瞳孔的大小、光的反射、皮肤的温度、颜色、湿度、皮肤变暖都表明红潮变好。还要观察周围静脉和钉床的情况，准确记录液体出入情况。8.2观察尿液量变化，像肾脏灌注一样的反应，尿液量减少是休克的早期症状之一，休克患者是导管插入，尿液量观察，休克是肾脏血液量减少和肾脏血液非常明显的异常分布，尿液量低于20 ml/h表示肾脏灌注量不足，需要加速补充液，休克好转时可以恢复尿液量，每小时观察8.3微循环变化的患者应告知医生，由于苍白的皮肤湿冷、流冷汗、脉压进一步缩小，休克加重的征兆，皮下粘膜有淤血，或骨折开放部位出血，应考虑dic的可能性，准备肝素、低分子糊精等药物。8.4严格执行灭菌操作原则，防止感染，确保患者注射、输血、导管等各设备管的开通。8.5破伤风抗毒素1500 u的其他治疗要预防破伤风，

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