昏迷护理、抽搐护理、压疮护理ppt课件

1、、1、昏睡患者和惊厥患者的护理，神经内科张迎之，2、昏睡患者的护理，3、昏睡概念，昏睡是由脑内激活系统和大脑皮质结构和大姨妈损伤引起的严重和持续的功能故障，是临床上急诊抢救的急症之一。 广义昏迷包括患者不同程度的意识障碍，即意识内容障碍和觉醒障碍两个方面。 因此，在广义上，当出现意识不清、精神错乱、潜望状态等意识内容障碍或困倦、昏睡、意识丧失等觉醒障碍时，被广泛称为意识不清。 狭义昏迷是最严重的意识障碍，患者是意识持续中断或完全丧失的状态。 近年来，也有人将以意识障碍和颅内压上升为主要症状的意识不明称为急性脑功能不全。4、昏迷的常见病因、昏迷病因如何问诊、病史调查是社区医生面对患者时首先要解决

2、的问题，目前临床上没有统一的病因分类方法，常用方法有颅内或颅内病变分类法，一是颅内疾病(1)感染性疾病：脑炎、脑膜炎、颅内静脉窦(5)脑占位性疾病：肿瘤，脑脓肿(4)颅内损伤：脑震荡，脑挫伤，外伤后颅内血肿(硬膜外血肿，硬膜下血肿)头盖骨骨折(5)颅内压上升综合征和脑疝形成(6)癫痫，昏迷的常见病因，6 )昏迷的常见病因，2 )颅内疾病(1) (2)内分泌及代谢障碍性疾病：垂体性脑病、甲状腺危象、黏液水肿性昏睡、肾上腺皮质功能减退性昏睡、尿毒症性脑病、肺性脑病、低血糖性昏睡、高血糖性昏睡、宫内孕中毒症。 (3)心源性脑病：发作性心动过速、房室布摇滾乐、病态窦房结综合征。 (7)水、电解质平衡紊

3、乱和酸碱中毒：稀释性低纳金属钍血症、低氯元素性碱中毒。 (5)外因性中毒：工业毒物(如一氧化碳、甲醛)中毒、农药、植物类(如毒蘑菇)中毒、药物(如安眠药、麻醉药、抗精神病药等)中毒、动物类(如大毒蛇、海豚等)中毒、酒精中毒。 (6)物理性和缺氧性损害：高温中暑、(中暑、中暑)触电、浸泡、高山病。昏迷的常见病因、8、护理评价、1、患者的发病方式和病程、发病的缓急状况2、了解过去健康状态的身体状况3、了解意识障碍的有无和类型4、判断昏迷(意识障碍)的程度9、护理评价、5、神经系统检查：伴有症状和生命体征6、实验室和其他检查：实验室检查影像学检查：CT、ECT、MRI、DSA等1.0、昏迷度的评定，

4、一般为轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷和过度昏迷1 .轻度昏迷患者失去意识和随意运动，偶然有不随意的自发性动作。 被动体位对外界的事物，声音，光刺激没有反应，偶尔会有不自然的自发的动作和眼乌珠的动作。 强烈的刺激，如勒紧大腿内侧，压迫眼窝就露出痛苦的表情，用针描画脚丫子背面就能防止自反性弯曲和逃避运动，不能回答问题，执行简单的命令。 各种各样的反射和生命体征没有明显的变化。 轻度昏迷时患者的各种反射(吞咽反射、咳嗽反射、眼角膜反射、瞳孔反射等)均存在，云同步呼吸、脉搏、血压多正常。 有些患者大小便积压或失禁。 1.1、昏迷度评定，2 .中度昏迷患者对各种刺激无反应，眼乌珠不旋转，各种反射减弱(这与

5、轻度昏迷不同)。呼吸、脉搏、血压有变化，出现病理反射。 3 .重度昏迷患者肌肉松弛，无自主活动，有消除脑僵直的现象，对外界刺激无反应。 眼角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射消失，各种浅深反射和病理反射消失。 因生命体征不稳定，大小失禁。1.2、昏迷度评定，4 .过度昏迷患者基于深度昏迷的化学基体温过低不稳定，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要靠呼吸机维持，血压也需要靠升压药维持，脑电波静电，脑干诱发电位消失。 过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。 对1.3、格拉斯哥昏迷评分表、1.4、昏迷程度、昏迷程度合计e、v、m三个评分，健康人的昏迷指数为1.5满分，昏迷程度越重的人，

6、昏迷指数越低。 轻度昏迷： 1.3分14分。 中度昏迷： 9分钟至1.2。 重度昏迷： 3分钟8分钟不足3分钟：插管瓦斯气体中无法发声的重度昏迷者有2T分数。 注： GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3项，应用时评分3项，合计各项分相，可得到患者意识障碍的客观评分。 GCS量表的总分范围为315分，正常为1.5分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。 如果说明GCS分数在3.6点患者的预后差的话，710分预后不良，1115分预后好。 用GCS做评估患者反应时，要以最佳反应评分。发生1.5、治疗、昏迷，任何原因都表明病情危重，患者必须尽快得到有效的现场急救。 1 .昏迷现场急救原则(

7、1)所有患者需要到医院进一步诊治，所以尽快把患者送到医院，留在家里或社区观察治疗是患者(2)确保患者的呼吸道，及时清洁呼吸道异物，呼吸阻力大者使用口咽管，患者咽部组织坠落堵塞呼吸道，有利于分泌物的引流，防止消化道内容逆流引起的误吸。 因此，侧卧位是昏迷患者入院前应采取的体位。1.6、治疗、2 .治疗和对症治疗氧气供应、静脉通路的建立、血压和水与电的平衡的维持、呼吸异常者的呼吸鼎力相助(面罩气球人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等)、痉挛者的为你安类药物、对高血压患者的脱水药物等。 3 .病因治疗根据引起昏迷的原发疾病和原因，采取抗生素治疗、缺氧昏迷供氧措施、低血糖糖类补充措施等治疗措施。1.7、昏

8、迷患者的护理规律；(1)观察要点1 .生命体征(TPR BP )2.评价gls意识障碍指数和反应度，了解昏迷度，发现变化后立即报告医生。 3 .观察患者水电解质平衡，记录2.4时间出入量，为指导补充液提供依据。 4 .小心检查患者粪便，观察有无潜在反应。1.8、昏迷患者的护理规则；(2)护理要点1 .呼唤患者：操作时，首先呼唤其姓名，说明操作的目的和注意事项。 2 .确保呼吸道畅通：将侧卧位头向一侧倾斜，随时清除气管内分泌物，准备吸痰用物品，随时吸痰。 3 .保持静脉输液通畅：严格记录使用的药物和量。1.9、昏迷患者的护理规律；(2)护理要点4 .保持身体机能，定期给予身体被动活动和马杀鸡，预

9、防手足挛缩、变形及神经麻痹症。 5 .促进脑功能恢复：将床头抬高3045度，或给予半卧位姿势，按医生指示给予药物治疗和吸氧。、2.0、昏迷患者的护理程序，6 .保持正常排泄功能：定期检查患者膀胱有无尿潴留，按时给床便器，马杀鸡下腹部促进排尿，更换导尿管及尿袋时留心无菌技术7 .保持清洁和舒适：取出假牙，头发大头针，脚丫子指甲每天进行2次口腔护理， 保持口腔清洁湿润，涂抹蜡油(润唇膏)可以防止唇裂，定期进行床拭浴和会阴清洗，更换清洁衣服。2.1、昏迷患者护理规则，8 .注意安全：躁动者应卧床，出现极度躁动不安者时，应适当约束，意识障碍伴高度痉挛、脑膜刺激症时，应给予有效降温和牙垫，防止咬伤面颊部

10、的各种管路固定，以免滑脱。 9 .肺部感染的预防：及时翻身拍拍后背，刺激患者咳嗽，注意及时吸痰保温，避免感冒病，使用热水袋时水温不要超过5.0，直接接触皮肤防止烫伤。2.2、昏迷患者护理规律、1.0、压疮预防：使用气动减震垫床，在骨突出部分涂海绵减震垫，保持床单位清洁、平整。 按1.2时间翻来覆去。 1.1 .眼睛护理：取下联系性镜片保管在家人身上。 患者眼皮不闭时，定期用生理盐溶液擦眼睛，用眼药水膏和白凡士林油线保护眼角膜，预防眼角膜干燥和炎症。2.3、昏迷患者的护理规则、健康教育、家属的协助，指导家属进行对患者相应的意识恢复训练，帮助患者的身体被动活动和马杀鸡，心理护理：关心鼓励患者，使患

11、者认识到自各儿存在于家庭和社会中的价值，提高战胜疾病的自信心。2.4、昏迷患者的护理规则；(3)健康教育1 .在家属的协助下，指导家属进行对患者的相应意识恢复训练，帮助患者进行身体被动活动和马杀鸡。 2、心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自各儿存在于家庭和社会中的价值，提高战胜疾病的自信心。 2.5、痉挛患者的护理、2.6、评价、评价和观察的要点是，做评估痉挛的发生时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质和既往史等。 做评估患者的生命体征、意识状态、有无舌咬伤、尿失禁等。 了解患者的头部图像、电解质、脑波检查结果等。2.7、痉挛时的护理1、保护患者免受外伤和跌落，强力使不得身体不致骨折，

12、将缠纱布的舌板和毛巾放在患者侧上下臼齿之间，预防舌唇和颊粘膜咬伤，放开呼吸机，松开患者的领子、裤带，抬起下颚，舌头掉落后进入对2.8、癫痫持续状态的护理，除上述各项痉挛护理外，应在昏迷状态下处理。 重点防止分泌物被吸入肺部引起肺炎等并发症。 应立即给予相应镇静药物，以静脉给药为主，发作联控特罗尔后仍应维持药物，不强制用药，醒后可口服。2.9、癫痫发作时的安全护理是，患者癫痫发作突然地时，要注意不要离开患者，必须采取保护措施，同时寻求高声地帮助，一起赶到急救。3.0、发作后护理，1、安静休息，遵照医生嘱咐按时给患者服药。 2、某患者发作后，有会儿意识模糊，应注意观察，防止患者受伤、离家出走等事故

13、发生3、大便失禁时，应及时更换裤子，保持干燥清洁。 测量体温时，不要使用口表，发作时要陪在患者身边，以免咬体温计误饮水银5。 避免从事驾驶、3.1、高空作业、易疲劳、生活不规律等不适宜的职业。在工作生活中要减少精神、感官刺激，改变不良生活习惯和生活规律，外出时携带姓名、住址、联络人电话和病史个人资料、药品和安全知识指导、婚姻教育知识教育、健康教育、3.2、痉挛的急救护理措施。 (1)马上让患者当场躺下，头侧着稍微向后倾，稍微抬起头，解开领子、腰带和绥带等。(2)保持患者呼吸机通畅，吸氧，防止舌落后，持续强直肌阵挛型发作的患者，应立即清除口咽分泌物和呕吐物，放置牙垫。 做心电、呼吸、血压监测。3.3、痉挛的急救护理措施；(3)注意对患者的防护，防止下床、舌咬伤和误咽引起的窒息和吸入性肺炎，对出现再呼吸抑制的患者，应立即进行气管插管或气管切开。 剧烈痉挛的时候和周围的硬物碰撞防止受伤，不过，强力地按使不得痉挛的肢体。 (4)立即建立静脉通路，用药休克，肌肉注射静脉注射地西或芬太尼金属钍，或用10%甲醛和生理盐溶液保留灌肠，迅速抑制发作，寻找病因，进行相应治疗。 (5)伴有高烧者应配合降温处理。 3.4、3.5，以后的内容直接删除就可以编辑使用资料编辑使用，3.6，主要经营：网络软件设计、文字设计制作、广告发表等公司都以优良的服务来处理所有的客户，使客户满意.3.7、数据挖掘、电子商务