第六章心理咨询ppt课件

1、了解心理咨询和异常精神活动的常用治疗、护理、3、学习目的1、心理咨询、心理治疗的概念，了解心理咨询和心理治疗的不同，了解心理咨询过程的3个阶段，把握心理护理的概念，把握心理危机的处理原则，把握心理危机干预的原则是什么？ 6、掌握精神科药物治疗的通常分类7、掌握抗精神病药物的副作用是什么？ 8、了解电痉挛治疗的护理要点9、掌握行为治疗的技术是什么？ 体会1.0、放松心情疗法的操作，第四节心理咨询一、心理咨询的概念心理咨询是运用心理科学相关理论和方法，通过消除咨询对象(即来访者)的心理问题，维持、增进身心健康，促进人格发展和潜能开发的过程。 5、医学心理咨询和心理咨询的区别医学心理咨询的对象患者和

2、寻求健康人指导的人们处理重点医学领域内的心理正常的心理需要问题和问题方法心理治疗咨询，讨论医学治疗目的使患者恢复身心发现内在的心理健康问题，促进其发展。 心理咨询、心理咨询、心理咨询、残疾性心理问题、心理障碍、心理疾病、心身疾病等等。 二、发展性心理问题。 指精神保健、情绪调节、潜能开发问题。 心理咨询不仅为有心理疾病的人提供咨询和治疗，主要配合人们在学习、工作、生活中经常遇到的心理问题，让来访者对自各儿有更好的认识，接受自各儿，更有效地解决成长的烦恼和挫折，取得心理成长。7、2、心理咨询师应具备的条件1、专业素质2、良好的职业道德3、心理质量4、认真的科学态度、思维全面、现实，能理解自各儿的

3、局限性，冷静的内省力5、有能力根据文化背景和历史传统采取不同的心理咨询方法。 8、*3、心理咨询方式1、会谈式咨询2、书信咨询3、电话咨询4、其他.9、4、计程仪计划和技术1、计程仪计划(1)评价阶段(2)心理问题阶段(3)确定实践指导2、技术(1)耐心倾听，鼓励发现造访者问题(2)咨询的关键解决问题的优先顺序是先解决主要问题，然后再解决次要问题(4)把计划的可行性纳入一盏茶考虑；(5)掌握咨询人的认知活动和行动方式；(6)留心来访者的情绪变化；1.0、 心理咨询应注意的问题1、环境恰当2、关系平等3、对科学性的留心4、保守秘密5、应答慎重6、正确判断器质性疾病的有无6、1.1第二节心理治疗一

4、、心理治疗的概念是应用心理学的理论方法，通过语言、表情、态度、行为和周围的环境要素因此改善脑和神经系统的功能，减轻或消除导致患者痛苦的各种心理压力状态、消极情绪和异常行为，以及由此引起的各种身体症状。1.2、2、心理治疗的作用1、辅助精神干扰治疗2、促进患者人格的成熟与完善3、改善适应性行为与人际交往3、1.3、3、治疗原则与方法1 .治疗原则为患者提供建立良好医患关系的适宜治疗环境为患者正确认识、指导、支持、保证疾病与患者的耳朵是心理治疗1.4，2 .心理治疗的方法(1)支持的心理治疗使患者理解治疗者支持患者，在背后帮助患者，应对各种困难，克服危机。 治疗者必须让患者感到可以依赖他，是患者的

5、同盟。当患者面临困难，感到四面楚歌时，治疗者帮助他寻找道路，帮助他看到光明的一面，给他希望，最重要的是，让患者看到自各儿的长处和短处，并找回自信心。1.5、a鼎力相助和鼓励患者应对困难。 帮助患者思考，指出解决的方向，开始给患者带来希望。 b仔细倾听咨询帮助患者，与他交谈，让他交谈，发泄整个情绪，帮助患者研究如何应对达到治疗效果。 c解释和指导提供正确的知识，改善患者的知识和观念。 d康特罗尔和训练学会的自我康特罗尔。1.6、(2)暗示疗法：是一种利用语言和非语言手段，引导患者顺从、被动接受医疗人员意见，影响患者心理活动，缓解心理异常症状的心理治疗方法。 语言、表情、态度、行动等暗示的影响人的

6、过程。 暗示疗法在临床上常用于皮肉之苦、哮喘、性功能减退、神经衰弱等心理症状和疾病的治疗。 辅助手段：安慰剂、电针、物理疗法等。 (3)音乐治疗是通过多种音乐陶冶性格，调整心中的感觉，治疗情感和行为障碍，是人格健康发展的心理治疗方法。 兴奋性可以消除镇痛、兴奋和忧郁。 步高喜洋洋镇静系音乐镇静、降压、放松、缓和紧张、消除烦恼。 十五月今晚十八，松弛类音乐可以调节呼吸和心率，血管通畅，改善心肌供血状况。 春江花月夜平湖秋月等悲哀的音乐具有消极作用，能够使用这种音乐来降低人的情绪，抑郁人的心中的感觉情、精神不振、部分抑郁症和焦虑障碍患者的心理不满，从而发挥疏散的作用。 二泉映月松花江上，影响1.9

7、、3心理治疗目标的一些因素(1)患者的问题不同(2)患者的生活条件不同(3)患者的要求不同(4)治疗者的训练不同(5)治疗者的业务事件、2.0、2.1、4、心理治疗的基本过程1、开始期：(对话13次)建立良好的医疗关系2、中期：分为两个阶段，即转变和重建阶段。 这是有机联系的连续过程。 3、终止期：医疗患者双方认为已达到治疗目的，可以终止治疗。 治疗者应提出进一步的培训、加强等建议。 (1)心理护理的概念在护理计程仪计划中，护士通过多种方式和方法(包括应用心理学理论和技术)积极影响患者的心理活动，达到护理目标的心理治疗方法。 常用的心理护理方法是支持和指导治疗法、暗示性治疗法、认知治疗法、行为

8、矫正治疗等。 (2)建立心理护理的基本方法1、融洽的护理关系。 2 .协调促进患者之间的相互理解。 3 .争取家庭和社会的支持与合作。 4 .创造舒适的治疗和修养环境。 5 .丰富患者的精神生活。 6 .正确使用心理学的治疗方法。2.4、(3)心理护理和心理治疗的异同点1，两者的共同对象是患者。 2、心理护理重视精神健康人的心理保健，强调对患者身心疾病、躯体疾病无明显精神疾病的人的心理保健。 3 .心理治疗重视神经症、人格障碍等精神异常患者的诊疗性研究。 4、心理护理始终表现在护士与患者交流的脚丫子之间。2.5、(四)心理护理注意事项： 1、建立良好的护理关系2 .与患者交谈前要充分了解情况3

9、 .尊重患者的人格，使患者在谈话中做好思想准备，避免感到突然地和不合理4， 护士要善于运用整体护理程序中的沟通技能5 .避免语言暗示、解释模糊、指导错误等造成的压电石英来源性问题6 .要重视非语言交际7 .心理护理是整体护理的一部分，融入护理过程。2.6、(5)精神干扰患者常见的心理护理点1、新入院患者的心理护理2、病态的心理护理(1)冲动、攻击、破坏行为的患者(2)厌食的患者3、恢复期患者的心理护理、2.7、7、心理危机干预1 .所谓心理危机和突然地严重的灾害， 由于受到重大生活事件和精神压力，生活状况发生明显变化，特别是出现了当前的生活事件和经验无法克服的困难，当事人陷入痛苦、不安状态，往

10、往伴有绝望、麻木、焦虑、植物神经症状和行为障碍。 2 .心理危机干预给予处于心理危机状态的个人适当的心理鼎力相助，并尽快摆脱困难。2.8、3、引起危机的常见原因4、心理危机正常应对的三个阶段5、心理危机的特征(1)时限性在16周内消失。 (2)危机时期，个人发出需要援助的信号，希望接受外部援助和干预。 (3)预后取决于个人素质、适应能力和自主作用，以及他人的帮助和干预。2.9、6、心理危机干预的目的；(1)防止过激行为；(2)促进交流，提供恰当的咨询老虎钳，促进问题解决；(3)提供恰当的医疗援助，处理晕厥、情绪休克和激动状态。3.0、*7、心理危机干预原则1 )快速查明需要干预的问题，主要强调

11、目前的问题，立即采取详细措施。 2 )家人和朋友必须参与。 3 )鼓励自信心不要依赖当事人。 4 )以心理危机为心理问题，病为要不得、3.1、第三节行为治疗1，行为治疗的概念又称为行为矫正，是20世纪50年代发展起来的心理治疗方法，以行为学习理论为指导，按照一定的治疗程序，消除或纠正个体的异常或不良行为，取代消除的行为而获得新的健康、3.2、二、治疗作用1、帮助被治疗者消除或不适应的行为2、建立学习和新的良好行为模式。 3、适用于强迫症患者、慢性精神分裂症患者行为萎缩的矫正，3.3，3、治疗原则和方法原则建立了良好的患者保护关系：注意对疾病的原因和性质提出令人信服的解释并发挥患者主观能动性对留

12、心环境的影响，调动各方力量密切配合。 方法(1)系统脱敏化作用疗法(2)处罚消除法(厌恶疗法) (3)代币制(4)放松心情疗法， 3.4，第4节：环境团体治疗和社交技术训练的概要一、环境治疗的概要目的计划利用环境中有密切关系的人事物让患者理解并特罗尔，学习和发展适应社会的技术，增强日常生活能力的治疗方法、3.5、1 .环境治疗的方式住院部生活会病情讨论会娱乐治疗功能治疗； 音乐和艺术治疗园艺治疗社会工作治疗2 .环境治疗原则是鼓励提供治疗性环境的患者管理自各儿的休养生活组织重视家庭参与的患者规范参加社区活动的医疗从业者行为。3.6、3 .环境治疗的目的(1)促进患者的大姨妈、心理及社会功能的发

13、展(2)为患者提供发挥积极反应的机会，提高活动的自信心、自豪感。 (3)帮助患者学习各种调节焦虑情绪的技术；(4)职能治疗协助患者结合文化、社会、工作环境的特点发挥自各儿的最高水平和表现。 (5)音乐和艺术的治疗，用音乐表现内在的感觉，用绘画表现个人的思想和感情。 (6)通过园艺为患者建立个人自信心和自豪感。 (7)社会工作的治疗，最终利用社会资源帮助患者适应其环境。3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、二、团体治疗概要一、概念是基于团体动力学理论，通过专门人才指导，让团体成员经过目的地交流过程，得到支持与帮助，促进患者的自我理解，增强认知与环境适应功能，改善人际关系。 (1)初期：

14、相互认识，提出问题和期待。 建立大家遵守的规则，形成形式、规则、合作、赞同的小集团。 (2)工作期间：大家互相谈论自各儿和他人的心理问题，为了得到他人的理解，进行批评和指导，利用集体的人际交往，发现和修正自各儿的缺点和问题，改善自各儿的心理和行为，适应社会关系。 (3)终止期：相互告别。4.4、3 .影响团体治疗的因素是对团体有希望的问题的普遍性、利他性、集体性、相互学习情感的发散。4.5、三、社交技术培训1 .概念：个人满足社会要求或社会规范要求所表现出的人际行为。 根据对个人服装、会话内容、表情、音调、姿势、行为、感觉的表现和处理方式来表现。 社交障碍见于抑郁症、精神分裂症、智力残疾等患者

15、。4.6、2 .社交技术的类型(1)会谈技术：会话时的视线、姿势的变动、脸部表情、语调的变化、声音的大小、语速、精力是否充足等。 (2)社会感知技术：注意力、分析问题的能力。 (3)处理特殊问题的技术：与异性交往的能力、果断处理问题的能力。4.7、3 .技能培训包括日常生活、学习修饰个人外表、集中精力解决问题、改善人际交往、提高工作能力、帮助患者获得或恢复人际交往、自我关怀和社区生活所需技能。 训练前做评估训练目标训练操作的实际应用技能维持，4.8，第5节药物和电痉挛治疗1，精神药物治疗精神药物分类1 .抗精神病药：氯丙嗪、安然、利培酮等2 .抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪、百忧解等3 .抗躁狂药

16、：碳酸锂4 .抗焦虑药：为你安奥贝舒欣等49(1)抗精神病药临床应用1 .适应证：可用于精神分裂症、情感性精神干扰、心因性精神干扰、更年期精神干扰、器质性精神干扰。 2 .禁忌症：严重心血管疾病、严重肝肾疾病、多种原因引起的神经中枢抑制和昏迷、急性感染、高烧、血液病、造血功能不良、药物过敏等。5.0、*3.副作用(1) :锥体外系症状：药物性帕金森综合征、不能静坐、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍。 也会出现自主神经系统的副作用。 (2)心血管系统：体位性低血压、心律不齐、心电图改变。 (3)黄疸性无肝功能故障(4)白细胞减少和靶细胞减少(5)药疹、内分泌和代谢变化(6)精神活动改变和突然地死亡，5.1 )抗抑郁药临床应用1 .适应证：用于更年期抑郁症、抑郁性神经症、焦虑障碍、强迫症、惊恐发作、儿童多动症。 2 .禁忌症：癫痫、严重心血管病、青光眼、老年肠麻痹症、尿潴留、前列腺增生等。 3 .用法和接触剂量、5.2、4不良反应抗胆碱能心血管不良反应精神和神经系统不良反应锥体外系反应少见的抗变态反应过剩和急性中毒，(3)抗躁郁症药物的临床应用1 .适应症：情感性精神干扰的躁狂状态2 .禁忌症：急慢性肾功能衰竭，严重心血管疾病，电解质障碍，急性感染。 3 .副作用(1)治疗初期：恶心、呕吐、拉肚子