脑瘫及言语功能发育评定ppt课件

1、杨普，武汉大学中南医院儿科，脑性瘫痪与言语功能评估，主要内容，脑性瘫痪评估，言语功能评估，儿童言语语言发展的言语语言概述，常见言语语言障碍，2，脑性瘫痪的定义脑性瘫痪(脑瘫，CP)是一组由发育中的胎儿或婴儿的非进行性脑损伤引起的运动和姿势发育的持续性运动障碍综合征。其运动功能障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍。该疾病通常伴有癫痫症状和继发性骨骼肌发育异常。主要临床表现为中枢运动功能障碍、生长迟缓和行为异常、个性、听力和言语功能等。随着产科技术的发展、围产期保健的改善和新生儿医学的发展，早产儿、极低出生体重儿和危重儿的存活率有了显著提高，但也增加了脑瘫的发病率。4.脑性瘫痪、早产、低出生

2、体重、出生窒息、胎儿窘迫和高胆红素血症的主要危险因素，神经影像学表现：脑室内出血、先天性脑畸形和室周白质软化。该数据不包括1岁以下婴儿脑性瘫痪的患病率。6.婴幼儿是大脑发育最迅速的时期。虽然此时脑细胞的数量没有增加，但细胞的生理功能趋于迅速成熟。对于脑瘫患儿来说，脑损伤仍处于初始阶段，脑功能发育可塑性强。如果及早干预，就有可能获得更好的结果。7.脑性瘫痪评估，8。脑性瘫痪儿童的康复评估应包括整体发育水平和各种功能状态的评估。同时，有必要了解家庭成员对疾病的认识以及他们对治疗的需求和希望，从而判断他们的依从性和参与治疗的情况。身体发育障碍评估运动功能障碍评估特殊感觉障碍评估语言障碍评估智力障碍评

3、估日常生活能力评估，10。目的：通过对儿童体格发育的评价，我们可以看到儿童与同龄儿童相比的发育差异程度和发育滞后时间，并判断是否存在畸形。挛缩等儿童的体重估计。出生前半年体重(KG)=出生体重，月龄，0.7，出生后半年体重(KG)=出生后半年体重(月龄，9)，52岁以上体重(KG)=年龄，2 8，个体差异不应超过平均值(10%)，11，运动功能障碍评估，运动发育障碍评估，肌肉张力和关节活动度评估，协调功能和精细运动评估，原始反射评估，自动反应评估，步态分析，12，评价特殊感觉障碍，评价视觉障碍可以大致检查是否有斜视、弱视、散光、视神经萎缩等听觉障碍。视听反射可以用来理解病人的听觉。听力等方面是

4、否有问题。触觉障碍的评估可以触及患者身体的某些部位，如嘴唇、手掌等。以了解病人的反应是过敏还是缓慢。13.智力评估，有些脑瘫人智力正常，有些是高智商儿童，有些不正常的人可以从以下几个方面入手：智力测试、个人过往经历、工作评估、现场观察、家长或老师介绍等。14岁。日常生活活动能力评估脑性瘫痪儿童的日常生活活动范围包括锻炼、自理、交流和游戏活动。该表主要测试脑瘫儿童自我护理的程度和质量。测试包括以下几个方面：个人卫生行为、饮食行为、换衣服行为、排便行为、用具使用、认知和交流行为、床上运动、移动行为和行走行为。100分中，A:独立完成B:帮助C:一点点，帮助D:很多，完全帮助E:部分帮助F:G:失败

5、，15分。语音功能评估，16，言语功能评估，语言障碍是脑瘫的常见并发症之一脑瘫儿童语言障碍的正确评估非常困难，语言和言语康复计划的制定和实施缺乏统一的标准。17.言语指的是说话和表达的能力，这是人类交流最基本的部分。它的形成主要是由肺部喷出的气体通过气管进入声道，通过呼吸、发声、共鸣、发音和节奏产生声音，从而实现运动和实际的交流过程，其中声道在声音的产生中起着重要的作用。语言包括唇、舌、硬腭、软腭、咽、喉和声带，是人类最重要的交流工具，它与个体的教育水平和认知功能密切相关。它是口语、书面语和身势语等交际符号的集合系统，是语音、形态、句法、语义和语用等自然发展的规则系统。语言活动包括四种形式，即

6、口头表达，口头理解，阅读理解和写作表达，言语语言概述，18。语言产生的基础，包括呼吸、发声、共鸣、发音和节奏。言语的形成，主要是从肺部喷出气体，通过气管进入声带，形成声音。声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙齿和嘴唇。19.人类语言加工和语言形成的过程需要三个阶段：语言感知阶段、大脑中的语言表达阶段。21岁。由于许多生理和环境因素，脑瘫儿童的言语和语言功能的正常发展受到了限制。这类儿童语言障碍的发病率为44017355。脑瘫儿童容易出现呼吸、发声和共鸣性构音障碍，因为他们不能随意控制呼吸和发声的运动。22.儿童言语语言发展，23。人的语言不是从会说话的那一天开始的。孩子们从出生就开始学习

7、语言。出生后的第一年是儿童言语发生的准备阶段。儿童的能力在三个方面得到发展。也就是说，语前感知能力、语前发音能力和语前交流能力是儿童的语前阶段，一般指儿童的言语发育阶段、婴儿期前言语阶段、简单发音阶段(0-3个月)，其中大部分是单元音，少数是复元音。连续音节阶段(四月至八月)重复和连续音节。逐渐学会用不同的语调来表达你的愿望。在学习单词的萌芽阶段(9月至12月)不同音节的发音。25，言语表达的发展(不同时期的言语特征)，26，幼儿期言语的发生和发展，短语阶段(1-1.5岁)，双短语阶段(1.5-2岁)，电报句阶段(2-2.5岁)，简单句阶段(2.5-3.5岁)和复句阶段(3.5岁)词-句阶段(

8、1-1.5岁)的特点是父亲，母亲和拥抱：无语法词性不稳定，意义不清，发音不清，28、双词阶段(1.5-2岁)的特点是母亲的鞋子，妹妹和婴儿：单词爆炸的现象一般是真实单词的组合，主要是语言中名词和动词组合的自主性和抵抗性，29，句子不完整，构词相对简单。简单句阶段(2.5-3.5岁)简单句：不加修饰或加简单修饰语。复杂简单句：复杂结构作为修饰语或谓语出现。特点：从没有修饰语到简单和复杂的修饰语，“把”和“的”句子被使用，31，复句阶段(3.5-6岁)特点：将两个简单句排列成复句，如并列复句、连贯复句和补充复句。连词出现。32，言语表达的发展(不同时期的言语特征)，33，常见语言障碍，34，常见的

9、言语语言障碍，TEXT 05，TEXT 06，TEXT 07，言语和语言，言语产生的基础，语言特征，失语症是言语习得后的障碍，这意味着意识清楚。语言表达或理解障碍所引起的疾病，语言中枢在优势半球，往往表现为正常的发音和发音，但无法表达构音障碍分为运动性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。1.运动性构音障碍是指由神经肌肉疾病引起的构音器官的构音障碍，其症状为发声和构音不清。常见于脑血管疾病、颅脑损伤、脑瘫、多发性硬化等疾病。2.器质性构音障碍是指由发音器官异常引起的构音障碍，如腭裂。3.功能性构音障碍是指有些发音不清，没有任何运动障碍、听力障碍和形态异常。这在学龄前儿童和癔症患者中更常见。

10、语言发育迟缓是指儿童在发育过程中语言发育落后于实际年龄的状态。它常见于大脑发育不全、自闭症和脑瘫患者。口吃是指言语流畅性障碍，儿童在言语发展过程中的口吃是由遗传、周围语言环境的影响和心理障碍造成的。35岁。言语和语言功能障碍的评估，基本概念，36，言语和语言功能障碍评估，分类，37，言语和语言功能障碍的评估，原因，38，目前，言语和语言功能障碍的筛选测试大多采用量表法，易出错的音节、单词和短语可以作为测试项目。一般情况下，检查项目编制成“筛选测试表”，以问答方式进行；或者医生或治疗师指出图片中的某个图形，模拟某个情景，让病人说出单词、短语、句子或短文。有时，病人被要求讲一个故事或讲一个故事，医

11、生或治疗师判断他们的反应(说话和讲述)，并记录错误的数量和类型。言语和语言功能障碍评估，常用筛选方法，39，评估程序，40，失语症，41岁。失语症，基本症状，42，失语症，分类，43，波士顿失语症检查和西方失语症测试是国际上常用的失语症测试方法。常用的失语症测试方法以具有代表性的WAB为例，包括自发言语、理解、复述和命名，满分为420分。评估方法是波士顿失语症测试和西方失语症电池(WAB)，45，根据失语症的测试分数和表现特征，可以参照患者头部的CT检查来诊断失语症。1.首先，判断失语症是否存在，根据失语症测试的评分结果计算失语症商(AQ );2.确定失语症的类型，并根据语言流畅性、理解能力、

12、复述和命名评分、诊断等特征将失语症分为相应的类型。1。口腔理解障碍的评估方法如果患者不能完成以下任何一项，或难以完成，则判断患者患有理解障碍。(1)在桌子上放一些东西，比如钢笔、帽子、杯子、勺子、梳子等。并要求病人给你一个物体(不要指出来)。时限是10秒。如果不能完成，可以再延长10秒。(2)如果患者仍然不能做到，显示所需的对象并告诉患者是什么。(3)用另一种方式提问。让病人对这个物体做相应的动作，比如问“你怎么使用它”、“梳头”、“戴上帽子”等。2.表达障碍评估方法(1)问45个常见而简单的问题，如“你的家乡在哪里？”“你喜欢吃什么？”“今天天气怎么样？”等等(2)如果病人不会说话，请他们指

13、出或描述正确的答案(3)如果病人能正确回答，让他尽可能多地写下答案。这表明他可以理解，但很难或不可能表达。如果患者的发音和言语不清，则患者可能患有构音障碍，这是由肌肉麻痹、肌肉无力或运动不协调、失语症、特殊语言功能测试47引起的。1。首先，向患者及其家属解释测试的目的和要求。2.测试应该由易到难，测试者应该善良和有耐心，不应该责备或抱怨病人。3.当测试得分时，病人显然不能。测试应该停止。4.当病人不能给出答案时，测试者可以给出演示，但不能得分。只有在没有任何帮助的情况下，答案是正确的，才能得分。5.与病人语言一致的发音是笨拙的，但不可能有语言障碍。每项测试失败三次后，测试可以中断。6.测试中最

14、好的记录有助于测试者判断失语症的程度和性质。7.测试在11.5小时内完成。如果失语症患者感到疲劳，他们可以分几次完成检查。最好在病人头脑清楚时选择检查的注意事项，失语症和言语功能检查，48，构音障碍，法国日评估方法，中国康复研究中心评估方法，49，构音障碍，法语日评估方法，改进的法语日评估方法的每一项根据损伤的严重程度从ae 5开始分级，A为正常，A为正常。50岁。构音障碍，中国康复研究中心评估方法，该评估方法主要评估是否存在构音障碍，构音障碍的类型和程度，推断原发病及其损害程度，包括构音障碍和构音障碍检查两部分，51。通过观察构音障碍的形态和大体运动，推断是否有器质性异常和运动障碍，压舌板、

15、手电筒和长棉球首先在安静状态下观察构音器官的状态，然后由检查者发出指令或演示练习，以便患者能够模仿。1)位置：发音器官的哪个部分有运动障碍；2)形态：发音器官的形态是否异常，是否有异常运动；3)构音障碍的程度；4)自然：无论是中心性的、边缘性的还是失调的；5)运动速度；6)运动范围；7)运动力量：判断肌肉力量是否正常；8)动作的细腻、准确和流畅是由动作的协调性和连续动作的能力来判断的。52，房间和设备要求、结果分析、检查范围和方法、健全的施工检查，房间应安静、光线充足、通风良好，房间内有两把扶手椅和一个训练平台。检查者和病人隔着训练桌相对而坐，或者病人可以坐在桌子的前面，检查者在旁边，椅子的高

16、度应该与检查者和病人的视线处于同一高度。50张查词图片卡(内容为生活中常见的词语或短语)、记录表、压舌板、卫生纸、无菌纱布、吸管和录音机。1)交谈；2)词汇考试；3)音节复述检查；4)文章级别的检查；5)清晰度类似于运动。检查电器，1)声音错误；2)发音错误的情况；3)错误的方式；4)一致性；5)方法错误；6)刺激；7)发音类似于运动；8)错误类型，53，语言发育迟缓，正常儿童语言发育，54岁，语言发育迟缓，语言发育迟缓的原因和表现。智力迟钝，2。脑瘫，3。听力损伤。发音器官疾病。婴儿孤独症，55岁，语言发育迟缓，语言发育迟缓的分类，1。根据沟通态度。对单词和短语的理解超过41个阶段；不能模仿语言或波动；一般来说，它可以用数字来表示；上述状态持续1年