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文档简介

1、.,1,膈下脓肿反复发作一例,病 史,患者，女性，49岁。 因“反复右上腹痛伴发热2年余”就诊。 患者分别在2014-3-28, 2015-3-30, 2015-5-10，2015-7-21, 2015-12-29因反复右上腹痛伴发热住院治疗，均诊断为膈下脓肿。每次均在B超引导下行膈下脓肿穿刺引流，抗感染治疗。引流初期为脓液，引流后期为胆汁样清亮液，引流后及抗感染后患者腹痛及发热症状缓解。2016-6-7患者再次出现右上腹痛及发热症状肝胆外科门诊就诊。,病 史,既往患者在2012-5-25在上海东方肝胆医院行复杂肠肠粘连松解+胆总管切开取石+T管引流术。 查体：神志清，皮肤巩膜无黄染，腹部肋弓

2、下缘可见手术疤痕。心肺查体无殊，腹肌软，右上腹压痛不明显，无反跳痛。,病 史,病 史,.,4,2014.3.28血常规：白细胞：8.1*109 中性粒细胞：6.5*109 。CRP正常。 2015.3.30血常规：白细胞：7.7*109 中性粒细胞：6.4*109 。CRP正常。 2015.5.10血常规：白细胞：8.4*109 中性粒细胞：6.8*109 。CRP正常。 2015.7.21血常规：白细胞：8.5*109 中性粒细胞：6.9*109 。CRP正常。 2015.12.30血常规：白细胞：5.1*109 中性粒细胞：3.8*109 。CRP正常 2016.6.21血常规：白细胞：7

3、.6*109 中性粒细胞：5.3*109 。CRP正常。,辅 助 检 查,辅 助 检 查,2014-4-3脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种2+ 2015-4-4脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种3+ 2015-5-12脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种2+ 2015-7-23脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种2+ 2015-12-31脓液培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种阳性,辅 助 检 查,辅 助 检 查,辅 助 检 查,平 扫 C T,2014年3月,平 扫 C T,平 扫 C T,平 扫 C T,.,7,增 强 C T,2014年3月,.,8,平 扫 C T,2015年5月,.,9,增 强 C T,2016年5月,平 扫 C T,2016年6月,平 扫 C T,平 扫 C T,平 扫 C T,膈下脓肿反复发作的原因？ 胆漏原因？,讨 论,讨 论,继续脓

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