特殊类型的类风湿关节炎诊治进展ppt课件

1、陶艺，广州医学院第二附属医院，特殊类型类风湿性关节炎的诊治进展，1。未分化关节炎2。RS3PE 3。复发性风湿病。费尔蒂综合征5。大颗粒淋巴细胞综合征6。强健的类风湿性关节炎。类风湿性狼疮8。成人斯蒂尔病。未分化关节炎在临床上很常见，但其确切含义尚未被广泛认识。对于表现出持续性关节炎且不符合任何已知关节炎或弥漫性风湿病诊断标准的患者，UA可被称为未分化关节炎。近年来，越来越多的报道称，33，360例中，13%-54%转化为类风湿关节炎，20%达到自然缓解。临床特征，发病年龄与类风湿性关节炎相似，且多见于女性。关节受累较少，关节肿胀的数目一般少于3个，伴有晨僵和不对称。单关节炎是常见的首发症状。

2、辅助检查，血沉、CRP可能略有升高，部分患者可检测到射频和CCP抗体阳性。少数患者可能携带人类白细胞抗原-DR4或人类白细胞抗原-B27基因。放射学检查：与类风湿性关节炎相比，x光显示软组织肿胀，部分磁共振患者显示骨髓水肿、关节间隙狭窄和骨侵蚀。韩国的一项研究显示，102例不稳定型心绞痛患者中，有33例(32.4%)在使用2010年美国癌症研究中心/欧盟癌症研究中心分类标准后被新诊断为类风湿性关节炎。所有新诊断的病人都是血清阳性。提示血清阳性和小指关节受累是类风湿性关节炎和其他关节炎的显著区别。表明新的诊断标准更有利于发现早期类风湿关节炎患者。斯堪的纳维亚大黄。2012年5月；41(3):19

3、2-5。美国儿科学会2012年3月9日，治疗，鉴于UA的高自然缓解率和DMARDS的不良反应，对于UA患者是否应尽早使用DMARDS存在争议。人们普遍认为，当患者有向类风湿性关节炎转变的趋势时，推荐使用本品。*提示可能转化为类风湿关节炎的危险因素：主要累及小指关节，类风湿因子和CCP阳性，携带人类白细胞抗原DR4基因，磁共振显示骨侵蚀和滑膜炎。自动免疫修订版2012年6月；11(8):589-92。2011年10月20日，特殊类型的类风湿性关节炎，1。未分化关节炎2。RS3PE 3。复发性风湿病。费尔蒂综合征5。大颗粒淋巴细胞综合征6。强健的类风湿性关节炎。类风湿性狼疮8。成人斯蒂尔病。麦卡蒂

4、等人在1985年描述的Rs3pe(缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴点状水肿)是老年类风湿性关节炎的一种特殊类型。RS3PE可分为原发性和继发性：原发性：无明显病因，症状轻，疗效好，无复发，预后好。继发性：病因(风湿病、血液系统疾病、肿瘤等。)严重，疗效差，预后差。近年来发现，有肿瘤的RS3PE血清中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)明显高于无肿瘤的RS3PE。*现代风湿病。2011年11月17日，临床特征，老年男性(55岁，平均69岁)，5月至11月发病率高，以10月为高峰，主要见于农村人群，与人类白细胞抗原B7和A2高度相关。特征性表现：手背突然凹陷性水肿、腕关节滑囊炎和手指屈肌腱鞘炎。基本病理：滑膜炎(屈肌腱或伸肌腱鞘滑膜炎)、实验室检查、轻度贫血(阳性细胞色素阳性)、高血沉和低蛋白血症及其他非特异性炎症表现。射频和全日空大多为阴性。放射学检查：多数无糜烂性改变，部分有骨关节炎改变。诊断标准未被识别。大多数学者如麦卡里都同意：1 .突发2。发病年龄50岁。手指末端水肿凹陷的对称性多关节炎4。复