提高医疗质量保障医疗安全ppt课件

1、，提高医疗质量，确保医疗安全，2017.02.24，1，重大医疗纠纷的主要原因，1。手术和侵入性手术引起的并发症或医疗损害是患者及其家属所不能接受的。告知运营管理的个人原因。2.年轻医务人员对这种疾病的认识还不到位。误诊、漏诊和延误诊治会导致严重后果。技术水平、工作作风和责任心、医院安全管理防线、2、工作重心前移：从处理医疗纠纷到预防医疗纠纷。严格执行医疗管理核心制度，提高专业技能，保证医疗质量，优化服务流程，改善服务态度。从病人的角度思考。3.主要内容：1 .临床科室质量与安全管理。如何做好医疗合作？临床和医学合作？3.如何面对和处理医疗纠纷？临床科室质量安全管理、手术患者质量安全管理、非手

2、术患者质量安全管理和手术患者质量安全管理。病历书写的内容是否真实准确无论是管床主任医师、上级医师还是科室主任，每一位准备手术的患者入院后都必须对病历有全面的了解、体检、分析和认真的书写。6、特别提醒，肢体创伤患者容易漏诊肝脾破裂、肋骨骨折和血胸，导致抢救不及时和死亡！全面仔细的体检和及时的相关检查(超声波、x光)非常重要。7，1。一般信息错误(姓名、性别、年龄、婚姻等。)2。男性患者或儿科患者的月经和出生史。3.在过去的历史中，对相关疾病的任何描述都被否定，慢性病的诊断突然出现。4.心电图为心房颤动，体检为正常心率，无短脉冲。5.复制以前病人的病历作为模板，但是病历没有经过仔细修改，导致了很多

3、讽刺的内容。病历中低级错误比比皆是，后果严重！入院诊断是否准确和完整外科系统患者往往同时患有慢性内科疾病，且大多数仍处于药物维持治疗阶段。对于这些准备手术的患者，主管医师必须询问相关疾病，认真书写既往病史，仔细描述体检中的相关体征，力求入院诊断全面、准确、完整，有明确的优先顺序。9。2。改进所有术前检查，并及时跟踪检查结果。术前检查是否完整，综合检查的目的或项目是否明确，患者是否拒绝在术前及时进行必要的检查，检查结果与诊断不符时是否签字并查明原因，是否对检查结果进行综合评价并及时纠正诊断检查结果，是否在手术中及时处理，并与家属沟通。10、3、认真评估病情，严格掌握手术指征。你认真评估过这次入院

4、手术的主要疾病吗？您是否实施了术前讨论制度以确保手术的安全性？是否认真评价合并疾病或原基础疾病；11.4。切实落实咨询制度，努力降低操作风险。是否要求相关基础疾病科室进行会诊，涉及多学科疾病的风险较大，是否申请全院会诊，会诊医师是否履行职责，是否重视会诊科室的意见和建议，院外教授的会诊是否经过医务科，12、5、认真执行知情通知，并将重要事项告知到位。是否准备了完整的知情同意书？清楚应该通知谁吗？清楚应该通知谁吗？重要的手术风险被告知了吗？你通知病人及其家属替代检查和治疗计划了吗？昂贵的自费项目是否有书面的知情同意书？你是否因为是熟人或朋友而忽略了告知的义务？您是否以书面形式将高危手术报告给医疗

5、部门审批？在了解手术风险后，外科医生是否最终会检查患者及其家人是否会犹豫是否告知患者家人术前诊断的可靠性？14.6。实施三级医师查房，有效履行职责。无论科室主任是否履行职责，科室主任都必须把重点放在科室的管理上，尤其是危重病人和重大手术的安全管理。主任医师和治疗小组负责人，15、主治医师和病房床医生询问病史是否准确；体检是否全面；病历书写是否及时；是否在课堂上检查病房，及时发现问题；检查结果是否得到及时跟踪；主治医师是否及时查房；危重病人是否及时向上级医生报告，是否主动要求上级医生检查危重病人并留下记录；病程记录和查房记录是否及时书写，请上级医师审核签字；病情变化和治疗困难是否及时向上级医生报

6、告；是否有纠纷迹象，及时改进病历；是否及时完成上级医生交办的工作；是否向上级医生报告紧急会诊困难。及时发现术后并发症的主要责任在于合格的医生。16.加强作业过程管理，落实安全验证。是否标明手术部位，是否按照手术安全核查制度进行三次手术安全核查，是否在手术方式改变时再次通知患者家属，是否在手术意外伤害周围器官需要扩大手术范围时通知患者家属，17、18、手术事故发生时是否及时报告，是否向患者或家属出示手术中取出的病理标本，并在手术后向家属客观解释手术情况，8、加强术后安全管理。手术病人是否安全交接，手术后是否及时书写手术记录，术后病人巡视是否加强，手术并发症是否及时发现，麻醉师术后是否按规定回访，

7、19。手术后是否向患者及其家属说明病情和注意事项，并发症发生时是否及时组织治疗，是否重视手术患者各种管道的安全管理，发生计划外再次手术时是否及时向医务部门报告，纠纷发生后是否及时完善病历，20、越来越多的患者进行介入手术、内镜治疗， 内科系统中的侵入性检查等等，而这些外科病人也应该根据上述要求来管理病人以确保安全。 介入手术的内镜检查和治疗，超声和CT引导手术，21，(2)非手术病人安全管理的要点，1、认真询问病史，并及时完整地书写病历。病历书写的内容是否真实准确，无论是管床的医生、上级医生还是科室主任，每个病人都必须全面了解病人的病情，入院后认真书写病历。确保病历的真实性和准确性、诊断的完整

8、性、处置的合理性和书写的及时性。22、2、注意生命体征的变化，及时识别危重患者。我们应该高度重视急诊病人和危重病人的生命体征和精神状态。生命的细微变化早期休克患者的血压可能在正常范围内，过去高血压患者休克后可能在正常范围内，这些都需要我们医务人员高度重视。对于低血压患者，一定要注意是否有与休克有关的症状和体征！门诊病人、急诊病人和危重病人必须检查血压，并注意他们的心率。在内科，他们认为病人的心率增加与发烧不相称，所以他们应该高度警惕严重心肌炎的可能性。创伤患者和手术患者心率加快，血压正常，这可能是内出血的早期表现。我们必须高度重视不明原因心率加快的患者。这方面的教训非常深刻。一些病人在检查中死

9、亡，所有这些都与没有仔细检查病人的心率和血压有关。危重病人心率突然下降可能导致心脏骤停，必须及时治疗，稍有延误可能引发纠纷。关注血氧饱和度的临床一线医生往往对此关注不够。当氧分压降至60毫微克时，血氧饱和度仍可达到90%。如果血氧饱和度低于90%，则意味着患者出现严重缺氧。如果这些病人不重视它，后果将是严重的。在我院，血氧饱和度异常的病人在转专业或外出检查时发生了很多事故，这些都与对血氧饱和度的重要性认识不足有关。危重病人吸氧期间的氧饱和度可能掩盖严重缺氧，导致误判。肺梗死患者经常出现低氧血症，这是很难纠正的。26.注意病人的精神状态。患者精神状态的变化往往是患者病情变化的最早表现。大多数病人

10、都有严重的疲劳、嗜睡和打哈欠，这需要引起高度重视。特别要注意的是，有些儿科患者不能准确表达相关症状，还可能在精神状态不佳的情况下就医，容易误诊或漏诊严重疾病。精神状态不佳的门诊病人不得轻易出院！门急诊和内科病人的大部分医疗纠纷都与对危重病人的识别和评估不足有关。年轻医生必须对此高度重视。病房内不重视病人的要求，反应不及时；盲目外出考试或转专业，导致死亡；门诊危重病人未能及时确认收入，院外病情迅速恶化。28岁。3。加强合理用药管理确保用药安全。抗生素的不合理使用。滥用中成药注射剂。静脉用药溶剂和液体用量不合理。使用超出剂量或违反禁忌症的药物。29.不要按照常规诊断和治疗用药。注意特殊人群的安全用

11、药。危重病人使用特殊药物时，必须及时密切观察药物的毒副作用，并及时停药治疗。30.4。强化临界值每个医院都有详细的管理制度，必须按照规定认真执行，确保患者安全。收到临界值报告后，仔细分析结果是否与临床相符。如有疑问，及时与检验部门沟通或复检。应对临界值的措施必须到位，疾病记录必须及时准确。临界值没有得到及时有效的处理，是一种严重的失职，因此医疗技术部门的人员、护士和医生之间要密切配合，互相提醒。31岁。5。拓展临床思维，避免误诊误治。月经史异位妊娠破裂出血主动脉夹层不典型表现为肺梗死严重低氧血症梗阻性黄疸治疗不当创伤性肝脾破裂包膜下出血，延误治疗的后果极其严重，32。管理医学证书，1。dis中

12、容易出现的问题护理部必须按规定加强病房巡视，及时发现病人病情变化，并及时向主管和值班医生报告。值班医生必须及时处理病人，并且必须起床在床上发布医嘱。否则，将是严重失职，并可能承担法律责任。护士长应在病房安全管理中发挥重要作用，积极巡视病房，及时提醒科主任和主管医师检查危重病人，加强对病房护理人员的管理，及时检查病房安全隐患，加强病房药品和抢救物资的安全管理。在抢救病人时，医务人员必须密切配合，不得在病人及其家属面前相互指责，导致医疗纠纷。35、加强关键值的管理。护理部收到危急值报告后，必须认真记录，并及时报告医生处理。如果主管医生或值班医生不处理，应及时提醒他们。及时热情接纳新入院病人，识别危

13、重病人，并及时向医生报告。如果医生不能及时处理，他们应该提醒主管或值班医生。护理部发生医疗差错后，医生应配合积极处置，减少损害后果。36、2、加强临床和医疗沟通，避免误诊误治。医疗技术部门的漏诊和误诊问题日益突出，导致临床误诊误治，甚至医疗纠纷。1、医务部必须加强质量管理。在科室内实施会诊制度，严格审核和控制初级医师的报告。初级医生应该主动向他们的上级医生询问诊断困难。一些复查的影像数据必须与原始检查结果进行比较，并在仔细分析后出具报告。37岁。2。医疗技术部门必须严格执行检查制度，避免检查部位、标本和报告中的错误。如有疑问，必须及时与进行检查的医生沟通。各医技科室主任应积极征求临床科室意见，

14、改进工作，为临床服务。3.加强关键价值观的管理。检查中如发现可能危及患者生命的异常结果，应及时出具检查报告，并及时与主管医生或值班医生沟通，避免事故发生。临床实验室、放射科、特殊检查科、病理科等科室的“临界值”定义明确，应及时上报临床科室并做好记录。38岁。4。医疗技术部门必须及时响应诊所要求的紧急检查和床边检查，不得以各种借口推诿拖延患者治疗。5.医疗技术部门在检查过程中必须密切观察危重病人的状况，及时发现病人的异常情况，配合临床医生处理突发情况，避免病人在检查台上死亡。各临床科室必须加强与医疗技术部的联系，客观了解各种检查的局限性，对于与临床发现不一致的检查结果，要与医疗技术部沟通。重视医疗技术部的危急值报告，并及时有效的进行处置。对于特殊检查项目，临床医生应主动参与结果判断。尤其是超声和造影检查的结果往往需要与临床情况相结合。如何面对和处理纠纷？第一，