支扩、肺炎ppt课件

1、.1，支气管疾病，肺炎，肺脓肿，蔡小涛，2，回顾，支气管气是空分型恶性肿块的特征，不是肺叶x线，而是游离胸腔积液的典型x线表示气胸的表达。3，支气管扩张症，支气管内径异常扩大。主要见于左肺叶、右中叶、右肺叶。主要病因：慢性感染引起的支气管壁损伤；支气管分泌物沉积，长期严重咳嗽引起支气管内压增加；外形伸展。4，支气管扩张症，支气管扩张症可根据支气管的形态分为柱状、囊性和静脉曲张扩张。扩散，极限。支气管扩张的主要症状：咳嗽、咯血、多脓痰。肺部炎症经常伴随。5，支气管扩张症，影像学表现：1。x射线胶片：膨胀和含气体的支气管可能出现不规则管透明阴影，扩张和分泌物满的支气管可能出现不规则杵状致密阴影；囊

2、性扩张者可能共同出现在多个薄壁上，允许液体平准化。病变部位往往肺叶或肺段不均匀。肺纹理增加，增厚，障碍或网状。可能伴有肺部炎症(小斑点模糊阴影)。6，支气管扩张症，2 .支气管造影3。CT:首选方法。柱状分支延伸：“双轨特征”、“环形特征”；膨胀管内部充满分泌物时，有棒状或结节状高密度阴影。囊性分支扩张：葡萄串，感染可表示液体平面。静脉曲张支扩张：类似于“轨道综合症”，但导管厚度不均匀。8、9、10、13、14，气管，支气管异物，儿童看得更多的右左侧可能是不通过x线的金属异物，也可能是通过x线的物体。双向通气，部分闭塞，前侧支气管部分闭塞，纵隔与呼吸左右摆动完全堵塞，可能成为肺不张。15，气管

3、、支气管异物、影像表现：(1)直接征象：不通过x线的异物可以像硬币一样出现现象。(2)间接征象：推测x线异物可以通过的位置的气道阻断征象。纵隔摆动：如果一个支气管异物导致部分阻塞，则调用和吸入床两侧胸腔压力不平衡，纵隔左右摇晃。(透视观察)阻塞性肺炎、肺不张、16、17，18，包括肺叶肺炎，肺部病理变化：充血期(12-24小时)肝样变化(红色肝样变化，灰色肝样变化)小产期(一周后)青年壮年，高烧，发冷，胸痛，生锈的痰，19，肺叶肺炎，影像学表现：不同形式和范围的渗出性变化。充血期，没有发现阳性。室厕所间、大叶性或占据1-2个肺段的均匀密度增加阴影。支气管气象，特别是肺门附近，有明显的迹象表明这

4、种病有诊断意义。典型的肺叶肺炎形态与肺野形态一致。病牛叶片之间的裂痕在一侧有明显的边界，其他部分模糊，周围逐渐变浅。20，肺叶肺炎，消光器：密度逐渐降低，不均匀，散斑阴影。完全吸收或留下少量电缆阴影。21，22、27、28、支气管肺炎、小叶肺炎、小叶肺炎等广泛范围，但主要可以合并到婴幼儿、老人、极度衰弱的患者中。临床上重、高烧、咳嗽、咳嗽泡沫等粘液脓性痰、气短、蓝症等。29，影像学表现：x线：病变主要位于两肺，下野内，中带。肺质感增加，厚度，模糊。散乱的、边缘模糊的斑点阴影，密度不均，沿着支气管走。更大的融合斑点阴影，不均匀的密度。斑点阴影之间显示气泡透明阴影(小叶肺气肿)。支气管肺炎，30，

5、支气管肺炎，CT:两肺中下段支气管血管束增生，模糊；结节性，斑点阴影，阴云边缘，包括气肺组织。斑点阴影之间的12厘米圆形气泡透明区域。可以融合成更大的片状阴影，不均匀的密度，支气管气体图像。31，小叶肺炎，34、间质肺炎、肺间质炎症主要由病毒、肺炎支原体、细菌感染引起。病变特点是双肺的广泛分布，以肺门、中、肺野为特征。在孩子们身上可以看到很多，例如气、蓝光、咳嗽等。35，肺纹理较厚，用网织，小点阴影，用网织结节。双肺的广泛分布，肺门区及中、下肺野。肺门周围炎，肺门密度增加，界限模糊，结构不明确。HRCT:支气管血管束增强，伴有玻璃般的阴影。小叶间隔及中叶增厚。间质肺炎、36，SLE间质肺炎，3

6、7，网状改变小叶间质增厚，38，小叶间隔增厚，39、肺脓肿LUNG ABCESS，化脓性细菌感染引起的坏死性炎症性疾病3种细菌：金黄色葡萄球菌，肺炎，厌氧细菌分为急性，慢性。40，3种感染途径：吸入：最多，细菌分泌物，异物等吸入；血液介导：葡萄球菌继发败血症，多病灶；直接扩散：脓胸等相邻器官的炎性病变。肺脓肿LUNG ABCESS、41、急性肺脓肿治疗后缩小，可能消失。治疗不彻底，导致脓肿周围的纤维组织和形成，脓肿壁增厚成为慢性肺脓肿。林爽特征：发病、高烧、发冷、体温急剧上升。咳嗽，很多脓味痰(痰上到3层)，血象增加了。肺脓肿LUNG ABCESS、42，影像表现，1，x-平面1，急性肺脓肿：

7、(1)急性化脓性肺炎：吸入感染：大片状致密阴影，边缘模糊，密度均匀，经常侵犯一个肺段或叶片的大部分；血性感染者：一侧或两侧周围肺叶胸膜河口站以多种圆形致密阴影或斑点阴影出现。感染者的直接扩散：靠近原发性病变。43，影像表现，(2)肺脓肿形成：组织发生坏死，通过液化和支气管排出坏死，在致密的室变细胞中心形成液体扁平腔，孔壁边缘形成光滑或稍不规则，是急性肺脓肿的典型x线表现；吸入性感染者均为单发，多发性者暗示血液性感染。可能伴有胸腔积液，胸膜增厚。脓胸，脓胸。44、影像学所见，2、慢性肺脓肿：此期间脓肿周围炎性浸润大部分吸收，纤维结合组织增生，形成明确的边界厚壁空洞，多腔腔腔显示为不同大小的亮区；

8、根据脓肿的排出，液体可能是扁平的。附近的支气管可能变形或扩张，周围可能残留有障碍纤维条或斑点。相邻胸膜常有有限的增厚和粘连。45，影像学所见，2，CT CT影像优点：发现广泛炎性室变或大量胸腔积液覆盖的脓肿；更清晰、准确和及时地显示各种成像性能。初期，大的高密度阴影，坏死部位是低密度。加强检查：加强脓肿壁，坏死部位不加强(加强环)，48，50，51，结核病。52，概述，结核杆菌的基本病理变化：渗出，增殖进展：干酪样坏死；液化，空洞形成；血液广播，改善支气管广播：吸收；纤维化，钙化；空洞的疤痕愈合；空荡荡的净化。53，肺结节分类，5型原发(型)血行传播类型(型)次(型)结核性胸膜炎(型)其他肺结

9、核(型)，54，结核病疾病的动态变化和结果，55，原发肺结核，大部分发生在儿童一般症状的轻微原发综合症：结核性淋巴管炎，淋巴结炎，肺内原发灶。56，原发性肺结核的影像表现，x线片：(a) 1。原发性病变：边缘模糊的云喃喃高密度影2。淋巴管炎：从第一次发病到肺门，电缆形状的致密阴影3。淋巴结炎：肺门/纵隔淋巴结，气管旁淋巴结肿大，纵隔两侧有明显的阴影。典型的是“哑铃形”，“57，原发综合征”，“原发综合征”。58、影像学表现，(2)胸部淋巴结结核原发性病变吸收后纵隔或/和肺门淋巴结扩大，即边缘清晰，结节状；边缘模糊，呈炎症型。(c)结果：吸收、愈合初级火炉；淋巴结被纤维化和钙化治愈。，59，影像表现，CT:肺门，纵隔淋巴结的发现。淋巴结部位，分布，内部结构(干酪样坏死，钙化)。60岁，男性，9岁。咳嗽，低热，降温1月以上，61，抗结核治疗1月以后。62岁，男性，18岁。咳嗽，咳嗽，痰及下午低热20日，63、64、65，学生们看下面的图像，诊断支气管扩张症好吗？肺叶肺炎？支气管肺