磁共振诊断学ppt课件

1、1、磁核共振影像学(MRI )诊断学，徐翠霞老师邢台压电石英专科第二附属医院影像科，2、临床应用1 :症状1神经中枢各病变(炎症肿瘤畸形血管病变2五感和颈部软组织病变3纵隔和心脏大血管病变4腹内实质器官和腹膜后血管病变5脊柱和四肢骨关节病变) 的临床应用2 :禁忌症1植入式心脏起搏器者2危重病人急救者3重心肺功能衰竭者4体内携带磁性金属异物者5宫内孕3个月内孕妇6幽闭恐怖症者，4，脑，患者准备：脑MRI检查一般不需要特别准备，但1、头发大头针、耳环、项链、假牙(固定一般、5、MRI适应证、颅内各种肿瘤：颅内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、颅神经肿瘤、转移肿瘤，其他颅内肿瘤。 颅内炎症：脑炎

2、、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、其他炎症。 脑血管疾病：血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞(扩散图像、灌注图像、MRA组合可检测超急性期脑梗塞)、其他脑血管疾病。 各种脑发育异常与各种脑白质病变、颅脑外伤头盖骨病变、6，CT比较：脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等检查，MRI明显优于CT。 脑出血的早期诊断MRI不比CT敏感。 7、左额叶胶质瘤、T2加权像、T1加权增强扫描、8、肺癌脑转移、T2加权像、T1加权像、9、垂体微小腺瘤、1.0、脑膜瘤、T2加权像、T1加权像、1.1、左枕叶脑脓肿、T2加权像、T1加权增强像T1加权像、1.3、五感患

3、者准备：检查脑和禁忌症： 1、安全注意事项2、假牙固定者(拱门影)、1.4眼窝病变：肿瘤、炎症、泪腺病变、其他病变眼乌珠病变：视网膜母细胞球瘤、黑色素瘤、视网膜脱离、其他眼乌珠病变鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维瘤对其他肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤等五官病变、1.6、视网膜剥离、T2加权像、T1加权像、T1加权像、1.7、左眼乌珠后海绵状血管瘤、T2加权像、T1加权像、1.8、鼻腔恶性肉芽肿、1.9、3、脊柱、脊髓、患者准备： 1、用颈椎扫描去除项链2 .用胸椎检查胸罩、贝贝禁忌证： 1、脊柱手术后金属内固定患者(钛合金内固定者可行MRI检查，但有轻微伪影)。 2、

4、有宫内避孕器者不能进行下腰部和骶骨尾骨MRI检查(伪影)，特别是需要者必须取出避孕器。2.0、适应症、脊柱外伤：骨折、脊髓压迫、脊髓损伤椎管内肿瘤：髓内肿瘤、膜外肿瘤、髓外膜内肿瘤椎肿瘤：椎体及附件各种罹患癌症脊柱退行性病变：颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎滑动、后纵韧带病变、黄韧带病变脊柱炎症性病变：脊柱结核、化脓性脊椎炎、硬膜外脓脊柱的各种先天性畸形：脊柱裂、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神经管闭锁不全、脊髓空洞症、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮窦等。 与.2.1、CT相比，脊柱脊髓是MRI的强项，对于几乎所有的脊柱、脊髓病变，MRI明显优于CT。2.2、第五颈椎骨折与脊髓压迫、2.3、Chi

5、ari畸形与脊髓空洞症、2.4、颈椎间盘突出症、2.5、脊髓圆锥畸胎瘤、2.6、神经纤维瘤症、2.7、骶骨管蛛网膜囊肿、28、4、骨关节与软组织、患者准备：去除体表金属，无其他特殊准备。禁忌症：体内金属内固定者(钛合金除外)、2.9骨骼各种罹患癌症膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带断裂、软骨损伤、肌腱病变、绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等手腕足关节病变骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等软组织病变：各种软组织良罹患癌症、软组织炎症等适应证，与3.0、CT比较：关节病变

6、、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。 骨折线的MRI不及x线检查，3.1、膝关节半月板破裂、3.2、膝关节后交叉韧带断裂、3.3、右侧股骨头无菌性坏死、3.4、左股骨下端骨肉瘤、3.5、5.1、肝胆胰脾、患者准备：肝脏、胰脏、脾脏检查者可以少量进食，而不怎么进食的胆道检查者则不要禁食6小时肝脏肿瘤：原发性肝癌、转移肿瘤、血管瘤、囊肿，其他良、罹患癌症肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎症性假肿瘤、肝包虫病等肝脏弥漫性病变：肝硬化和门脉高压评估、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。 胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。 胰腺病变：急慢性

7、胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞肿瘤、转移肿瘤等。 脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾脏梗塞等，适应证：、与3.7、CT比较，肝脏肿瘤MRI扫描一定比CT扫描增强了同等或更多，MRI扫描比CT扫描增强了。 肝硬化评价、肝硬化检查增生结节及癌前病变，MRI明显优于CT。 脾脏、胰脏病变、MRI等于或优于CT。 对于胆道病变，MRI明显优于CT。3.8、右肝囊肿、3.9、右肝海绵状血管瘤、4.0、肝硬化、右肝小肝癌、4.1、5.2、肾脏、输尿管和肾上腺、患者准备：去除体表金属，无需其他特殊准备。4.2、肾脏病变：肾脏良罹患癌症、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、肾脏囊性病变、肾外伤、肾周病变、肾脏

8、先天性畸形等输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天性畸形等副肾病变：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞球瘤、副肾癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、咖啡综合征、副肾结核等肾脏、输尿管病变、MRI优于CT。 泌尿道结石，MRI明显不如CT。4.4、右侧肾上腺腺瘤、4.5、左肾癌、4.6、左肾错构瘤、4.7、5.3、骨盆、患者准备：消除体表金属膀胱内等量的尿禁忌症：有宫内避孕器者不能进行骨盆MRI检查(有拱门)，尤其需要检查者先取出避孕器。4.8子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、子宫颈腺囊肿、腺肌病、子宫体癌、宫颈癌等卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊肿腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜症等其他妇科疾病：子宫外宫内孕等产

9、科疾病：骨盆MRI测定、胎盘评价、脐带显示、胎儿评价(发育、畸形) 膀胱病变如营养细胞肿瘤：前列腺病变如良性肿瘤、罹患癌症、膀胱憩室等：前列腺癌(MRI是目前检测早期前列腺癌的最佳影像学方法)、前列腺增生、前列腺炎性病变等精巢和精巢病变：精巢病、精巢肿瘤、精巢结核等适应证、4.9、CT比较子宫病变、前列腺炎骨盆内其他病变的检查，等于MRI是否优于CT。5.0、多发性子宫肌瘤、5.1、子宫内膜癌、5.2、前列腺肥大、5.3、早期前列腺癌、5.4、6、呼吸系统、患者准备：清除体表金属，无需其他特别准备。5.5、纵隔肿瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、食道肿瘤、胸内甲状腺、生精细胞肿瘤等。

10、肺部病变：肺癌、良性肿瘤、肺动脉血栓肺梗塞、肺部炎症、动静脉畸形。 胸膜和胸壁病变：胸膜肿瘤、胸腔积液、胸壁肿瘤等。 与适应证、5.6、CT相比，对于肺内大部分病变，MRI远不及CT。5.7、7、消化道、患者准备：消食6小时，上消化道检查者饮用少量水，结肠检查者一般无需特殊准备，可根据需要进行灌肠，5.8、食道病变：肿瘤，畸形胃病变：胃肿瘤、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤小肠病变：癌、平滑肌瘤、淋巴瘤肠套叠等结肠病变：结肠癌、平滑肌瘤、炎症病变、适应证、5.9、CT比较： MRI对肠胃病病变的价值与CT相近，但由于多轴扫描，MRI有利于病变的显示。6.0、扩散图像DWI、测定组织内水分子的热运动水平，适用于超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，从发病6小时以内或2小时以内检测出脑梗塞后经过通常的时间，扩散图像、6.1、MRI水图像技术，将人体内的水作为天然托拉斯剂，利用含水脏器的解剖和疾病MR血管造影(MRA) MR胆胰管造影(MRCP) MR脊髓造影(MRM) MR泌尿道造影(MRU )、6.2、2、MRI的优缺点(与CT比较)、6.3、优点、组织分解能力CT高， 能够检测出更多病变的病变多为不使用造影剂而不使用造影剂，能够很好地显示血管中没有骨性伪影，有利于后颅窝、椎管等部位病变的检查的残奥仪表图像，是能够为病变的检测和鉴