甲状腺激素详解ppt课件

1、甲状腺系列的检查和临床意义，1、甲状腺有那些检查吗？ 2、甲状腺激素； 3、甲状腺功能检测及临床意义。 甲状腺系列检查，一、甲状腺机能学检查的基础代谢率测定甲状腺摄取131碘元素试验甲状腺自抗体测定甲状腺球蛋白(TG )和甲状腺结合球蛋白(TBG )的测定甲状腺动态功能检测包括：干燥甲状腺片抑制试验、T3抑制试验和TRH兴奋试验超敏感促甲状腺激素测定。 甲状腺功能检测(1) TT3、TT4、FT3、FT4 (2) TSH (3) TG-Ab、甲状腺过氧化物酶- ab、甲状腺系列检查、2 )甲状腺形态学检查甲状腺核素显影甲状腺通用相机甲状腺CT检查甲状腺细针穿刺细胞学检查甲状腺活检、(1)人体内

2、最大的内分泌腺。 h型、弹指球型、重量2030g主要由甲状腺泡构成，(2)甲状腺出现在人体胚胎第3周，胎儿甲状腺具有在第1112周浓缩碘元素的功能。 (3)甲状腺在发育过程中从舌根部沿着中线向下到达颈前气管环前。 在下降过程中，甲状腺残留组织残体可能会停留在下降途中的某处，形成异位甲状腺。 (4)血液丰富。 甲状腺、甲状腺激素、碘元素、酪氨酸(Tyr )、反t3:3、3、5-t3，一、甲状腺激素的合成、分泌细胞、释放、甲状腺滤泡上皮细胞球、胶质、毛细血管、甲状腺滤泡基本单位、滤泡旁细胞球、二、甲状腺激素的输送，T4和T3流血后，在血液中以两种形式输送，一个与血浆蛋白结合而成可与甲状腺激素结合的

3、血浆蛋白有甲状腺激素结合球蛋白(thyroxine-binding globulin，TBG )、甲状腺激素结合前白蛋白(thyroxine-binding prealbumin，TBPA种。 三、甲状腺激素代谢，T4和T3的2.0在肝内分解，与葡萄糖醛酸和硫酸结合后，通过胆汁排出小肠，在小肠内的重吸收极少，大部分被小肠液进一步分解，与粪便一起排出。 其馀80%的T4，由外周组织的脱碘元素酶催化剂(5-脱碘元素酶催化剂或5-脱碘元素酶催化剂)生成t3(45% )和rt3(55% )。 9.5以上rT3 (逆T3 )来源于T4外周的脱碘元素作用。 四、甲状腺激素作用、发热与消耗量：加快机体细胞球

4、氧化速度，产生发热与能量，增加代谢率以促进糖、脂肪与蛋白质：1.大姨妈计量：糖原、胆固醇、蛋白质的合成与分解。 2 .超用量：糖、蛋白分解合成，3 .低用量：胆固醇分解合成。 生长发育：促进飞机机身生长、组织形态分化，与GH协同作用于骨骼发育。 如果小盆友时期不足，变成小人的话，云同步的牙齿会变慢，牙齿也会不齐，有时也会调换牙齿。 水、盐代谢：甲状腺激素缺乏可引起血管通透性增加、组织间隙纳金属钍储存、血容量减少和抗利尿激素不当的分泌细胞综合征，体内水、纳金属钍储存、低纳金属钍血症、水肿和体重增加。 神经系统：甲状腺激素对大脑新皮质的成熟，特别是胎儿的神经发育、分化和功能完善有着非常重要的作用。

5、 1 .胎儿和新生儿不足：智力低下，耳聋和不良症2 .成人不足：记忆减退，反应迟钝。 3 .过多：交感神经系兴奋增加、心悸加剧、焦虑等。 对心血管系统的影响：甲状腺激素增加心血管接纳体的数量和兴奋性，增加对儿茶酚胺的易感性。 1 .过多会引起心率的增加、心脏收缩力的增加、第一心音的亢进和心率的增加；2 .不足会引起心率的降低、心脏收缩力的降低、第一心音的迟钝和心率的减少。 血液系统：缺乏时，骨髓组织氧化迟缓，造血功能故障生物氧化迟缓，肾脏发生红紫素减少，月经过多，营养不足等因素，患者出现铁缺乏性贫血。呼吸系统：严重缺乏换气功能，呼吸中枢缺氧和高碳酸血症兴奋性降低，发生睡眠呼吸暂停，严重时呼吸暂

6、停。 胃肠道：过多时：表现为胃肠蠕动加快、易饥饿，逐渐增多不足时：胃肠蠕动慢、没有食欲、不能吃饭、便减少、便秘。 其他系统：影响维生素和生殖系统。 维生素不足时：胡萝卜素被抑制，表现为高胡萝卜血症和维生素a不足过多时：加快维生素a、b、c族的代谢，表现多种维生素不足。 生殖系统不足时：性腺发育迟缓、不排卵、不孕不育、月经障碍及功能性子宫出血过多时：月经少、经期长、宫内孕困难、流产、早产、胎儿畸形等。 也就是说，甲状腺激素的作用是全身的，影响多系统。 五、甲状腺功能的大姨妈变化，一是妊娠期甲状腺功能妊娠期的第一阶段：雌性激素的影响使TBG的T3，T4运动，与TSH结构相似的HCG的升高使游离T3

7、，T4轻度升高，使TSH轻度降低。 宫内孕期间的第二、三个阶段：母体的血容量、胎盘中脱碘元素酶催化剂使T3、T4失活，从而导致T4的需求量。 母体的肾小球滤过率加大碘化物的排泄，胎儿需要的碘元素由母体提供，宫内孕期间的碘元素相对不足，引起甲状腺肿。 二、胎儿甲状腺功能始于第一1.1周：胎儿下丘脑，垂体产生TRH和TSH，甲状腺开始摄入碘元素。 从宫内孕1.2周开始：胎儿甲状腺开始分泌细胞甲状腺激素。 宫内孕2.6周：胎儿甲状腺功能完全建立。 宫内孕第3540周： T4达到顶峰，出生前血清T4 FT4，血清TSH。 但胎儿T3水平的宫内孕期增加不显着，胎盘型脱碘元素酶活力增加，故T4转化为rT3

8、。 胎儿甲状腺和外周组织引起的T3非常有限。 胎儿发育所需的T3均通过脱碘元素酶催化剂将组织的局部T4转化为T3提供。 三、新生儿甲状腺功能新生儿为适应子宫外环境，出生后环境温度下降，TSH急剧上升，30min48h达到顶峰后恢复。 T4、T3被TSH刺激，数小时内上升，1.2达到顶峰，1.2周下降，4周后下降到成人水平。 4、老年人甲状腺功能一般FT4在正常范围，TSH稍低，T3水平下降，T3/T4下降。 五、甲状腺激素性质、甲状腺激素检测和临床意义、甲状腺激素检测和临床意义、T4测定T3测定FT3、FT4测定TSH测定自身抗体、测定方法放射免疫法(RIA )免疫放射法(IRMA )酶催化剂

9、免疫荧光法(CLIA )电化学发光法(ECL )、T4测定，血清T4测定值主要为甲状腺分泌细胞的T4量由于血清中T4的99.97与血清蛋白结合，影响结合容量的因素影响血清T4的测定值。 例如，2.4岁的年轻女士因心慌和焦虑来就诊，正在服用避孕药，心率9.5次/分，甲状腺未肿，血清T4的测定值上升。 我们认为这是因为患者口服避孕药，肝脏产生更多甲状腺结合球蛋白，使血清总T4上升，游离T4水平正常。 相反，肾病综合征患者大量血浆蛋白从肾脏漏出，血浆蛋白浓度低，血浆蛋白与甲状腺素结合容量降低，测定T4结果低，但游离T4正常，甲状腺功能正常。 T3测定，一般血清T3和T4具有平行性，但像T3型甲状腺机

10、能亢进症和碘缺乏地区的甲状腺机能亢进症患者一样，T4正常，T3可上升轻量级甲减和甲减早期，T3正常，T4只减少。 T3测定对T3型甲状腺机能亢进症的诊断意义重大，T3型甲状腺机能亢进症血清T4在正常范围内，血清T3升高。 亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎患者的T4上升，T3保持正常。 T3/T4比1.5。甲状腺机能亢进患者血清T3和T4均升高，T3升高程度比T4明显，T3/T4比为2.0。 甲减时甲状腺分泌细胞T4、T3减少，促甲状腺激素上升，促甲状腺激素从外周T4变化为T3，T3代价在正常范围内，因此T3不是甲减诊断的好指标。 FT3、FT4的测定是FT3、FT4以T3、T4的大姨妈活性形式对

11、甲状腺代谢状态的真正反映，FT3、FT4比T3、T4敏感，更有意义。 FT3、FT4测定的优点是因为不受其结合蛋白质浓度和耦合特性的变化影响，所以不需要另外测定耦合残奥仪表。 FT3含量对鉴别甲状腺功能是否正常、亢进或下降有重要意义，是对甲状腺机能亢进诊断敏感、诊断T3型甲状腺机能亢进的专一性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。 当怀疑为甲状腺功能故障时，通常一起测量FT4和TSH。 TSH、FT3和FT4三种检查常用于确认甲状腺功能亢进和降低，跟踪疗效。 TSH测定，TSH是垂体嗜盐化学基细胞球中s细胞球分泌细胞的调节甲状腺功能的主要荷尔蒙激素，半寿期为60 min。 糖蛋白，分子量是2.8万。 垂体TSH脉冲释放，每2 h4 h变动一次，日周期变化早晨高下午低。 促进酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的缩合，促进细胞球内RNA和蛋白质甲状腺球蛋白的合成等。 甲状腺细胞球促进甲状腺激素的分泌细胞和云同步，通过甲状腺激素的负反馈进行调节。 下丘脑垂体甲状腺轴、下丘脑TRH、垂体TSH、甲状腺T3、T4、临床意义，TGAb与TPOAb是桥本氏甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的象征抗体。 高滴度： TGAb和TPOAb桥本氏甲状腺炎，但随过程自身抗体滴度也降低。 虽然甲状腺机能亢进症、甲状腺机能下降症也有明显上升，但浓度比桥本氏