腹部影像诊断-肾脏CTppt课件

1、泌 尿 系 统 疾 病 CT 诊 断,.,2,CT检查方法(一) 平扫检查,仰卧位 ， 扫描范围，层厚5mm。 不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。 正常输尿管不易辨别。 膀胱呈水样密度。,.,3,C T,(二) 增强检查 静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。 肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。,.,6,CT,(三)CT血管造影 ( CTA，CT Angiography) 检查肾动脉 螺旋CT 薄层扫描 工作站后处理 无创性检查 (四)CT尿路造影（CTU，CT Urography) 表现类似排泄性肾盂造

2、影,.,8,肾动脉,.,9,CTU-CT Urogaphy,.,11,肾囊肿与多囊肾,(一)肾单纯性囊肿 单发或多发，病因不明 CT表现：圆形水样密度灶,边界清晰光滑。囊壁可有钙化。增强检查无强化。,.,12,单纯性肾囊肿,.,13,(二)多囊性肾病,( 又称多囊肾，成人型常见。常染色体显性遗传性病变. 常合并多囊肝。 腹部肿块、高血压和血尿。,CT表现： 肾脏体积增大、分叶 双肾多发类圆形水样密度灶 不强化 常合并高密度囊肿 出血、钙化 合并多囊肝,.,15,.,16,多囊肾,.,19,.,20,多囊肾,肾脏血管平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。由不同比例平滑肌

3、、血管和脂肪组织构成。 无症状或腹痛。大于4cm的肿瘤易出血。,CT表现： 肾实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血 内含脂肪性低密度是其特点（-10HU- 100HU） 不均匀强化，脂肪组织不强化，血管组织明显强化,.,23,.,24,肾错构瘤,.,25,.,26,肾血管平滑肌脂肪瘤,.,28,肾 脏 恶 性 肿 瘤,肾癌最常见，其次为肾盂癌、肾母细胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等,.,29,肾 癌renal carcinoma,即肾细胞癌，来自肾小管上皮细胞。 透明细胞癌常见，其次颗粒细胞癌。 常并钙化、出血、坏死。 转移：淋巴结、血管、邻近脏器。 症状：无痛性血尿 、肾区疼痛和肿块。,CT表

4、现： 类圆形或分叶状肿块，突向肾外。 平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。 增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清晰。,CT表现： 肾周筋膜增厚 淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。 血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。,.,33,肾 癌,.,34,肾 癌,.,35,肾 癌,.,36,肾 癌,.,38,肾癌,.,39,.,43,肾 盂 癌,常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。 移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。,CT： 肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液 常合并肾积水 肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。

5、,.,47,肾盂癌,.,48,肾盂癌,.,49,肾母细胞瘤,又称Wilms瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。 病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。可有钙化。 常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。 腹部肿块是常见的临床症状。,CT： 肿瘤体积较大，呈混杂密度，内有不规则囊变、坏死低密度区，偶见钙化。呈不均匀强化。 腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。,.,51,肾母细胞瘤,.,52,肾母细胞瘤,.,53,肾母细胞瘤,.,54,肾母细胞瘤,.,56,膀胱癌,好发于男性，血尿。 源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。,CT： 平扫, 膀胱壁突

6、向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。 增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔内低密度充盈缺损。,.,58,膀 胱 肿 瘤,.,59,膀胱癌,.,60,膀胱肿瘤,.,62,.,63,.,64,.,65,先 天 性 发 育 异 常,.,66,异位肾ectopic kidney,异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。单侧或双侧，常伴旋转不良。 影像学表现：肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。,.,67,盆腔异位肾,.,68,盆腔异位肾2,.,69,交叉异位肾,.,70,肾缺如,.,71,肾旋转不良,.,72,肾盂输尿管重复畸形,又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部，并各有一套肾盂和输尿管。 影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。,.,73,肾盂、输尿管重复畸形,.,74,肾与输尿管先天性畸形,.,75,肾与输尿管先天性畸形,.,77,马 蹄 肾,马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多为下极融合，状如马蹄。 造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指向前方，可合并肾积水。 CT可显示双肾下极肾实质相连。,.,79,马蹄肾,.,80,马蹄肾,.,81,马蹄肾并肾癌,.,82,Horsesh