新生儿肺炎教学查房

1、指导老师：程绵霞实习生：刘琴，新生儿肺炎的护理，教学检验科， 掌握新生儿肺炎的概念、病因、分类、临床表现，熟悉新生儿肺炎实验室和其他检查，掌握新生儿肺炎的处理原则，掌握新生儿肺炎的常规护理问题， 学习目标诊疗科：儿科病床编号： 3.4病床住院编号：2015326名：高思语性别：女性年龄：21日住院日： 2013年1.1月1.2日诊断：新生儿肺炎，病例引进：病史介绍，代诉：鼻塞合并咳嗽34天现病史：患儿34天前出现鼻塞，伴阵发性咳嗽无发热，无鼻涕，无喷嚏，无声音，无嘶哑，喂奶，今天在我院治疗，胸部x光片显示支气管感染，为进一步治疗拟住院“新生儿肺炎”。 病程中患儿意识清楚，无吐奶，大便黄色，排尿

2、正常。 病史介绍，T:36.4 P:120次/分钟R:40次/分钟BP:64/35mmHg SPO2:96% (不吸氧)体重：4.13kg 11.10据本院胸部x光片报道，支气管感染现为阿莫西网络链接维甲酸钾元素抗感染，通过VitK1预防出血等知道新生儿肺炎的相关知识、新生儿肺炎是什么吗？概念、新生儿肺炎是新生儿期最常见的重症呼吸道疾病，以分散性肺部病变和不典型的临床表现为特征，新生儿呼吸机和功能不成熟，若不及时治疗容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症、领便当。 新生儿肺炎、分类、新生儿肺炎、感染性肺炎(产前、产时、产后感染性肺炎)、非感染性肺炎(non-infectious pneumonia

3、 )吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳汁)是否知道新生儿肺炎的原因？病因、一、感染性肺炎产前产后感染的原因1、宫内孕末期患菌血症和细小病毒血症，病原体从胎盘通过胎儿循环到达肺部引起感染，以细小病毒感染为主，巨细胞病毒、风疹、水痘和肠道细小病毒等。 2 .胎膜早破时引起羊水污染，胎儿可吸入并感染宫内污染羊水，分娩过程中也可吸入并发病母亲产道污染分泌物。 常见的病原体有大肠菌群、b组溶血性链球菌、衣原体和细小病毒、病因、产后感染的原因1、新生儿和呼吸机感染患者，如父母、家属或医疗从业者密切接触后感染2、新生儿败血症、经血传播到肺部直至肺炎3、医疗器械、用品等消毒不严格或不遵守无菌操作原则主要是缺氧刺激胎儿

4、呼吸，胎儿吸吮羊水、胎粪吸入吸入性肺炎乳汁常见于吞咽功能不全、吸奶后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。 其中胎粪吸入性肺炎最为严重。 实验室检查、血常规病原学检查胸部x线检查、临床症状，一、感染性肺炎宫内感染发病早、产后感染发病晚的临床症状主要为一般情况差、呼吸浅、鼻翼抖动、点头呼吸、口白色泡沫、噻菌灵、食欲差、体温异常症状严重的人有呼吸困难、呼吸停止、呼吸三凹症，甚至、临床症状、二、吸入性肺炎羊水、胎粪吸入者多为窒息史复苏或出生后伴有呼吸急促或呼吸困难的噻菌灵，呻吟声胎粪吸入者病情加重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压和缺氧缺血性脑病的神经中枢并发气胸纵隔气肿，则病情骤变或死亡乳汁吸入

5、者经常咳嗽、并发症、心力衰竭呼吸衰竭性脑病脓气胸中毒性休克中毒性肠麻痹症、处理原则、感染性肺炎1 .快速合理应用抗生素抑制感染，如金黄色葡萄球菌肺炎可选择耐受力酶催化剂青霉素、第一代头孢菌素等肠道菌肺炎可选择第三代头孢菌素2、保持呼吸道通畅，保温，留心合理喂养和吸氧。 处理原则为：、二、吸入性肺炎尽快去除吸入物，给予氧气，保温，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素和对症治疗。 (1)环境：新生儿的室内温度维持在20 24，相对大气湿度维持在60%，室内空气流通，避免对流，防止感冒病。 (2)体位：经常变换体位，抬高头使其侧卧位，确保呼吸道畅通，有利于分泌物的排出。 (3)喂养：要给患儿提供一盏

6、茶热量、营养和水分，如病情危重者，可暂停喂奶，用药防止呕吐引起窒息。 哺乳期患儿鼻周出现青紫、呛咳，应立即停止，吸收氧气。 病情稳定后，哺乳也必须多次：(4)胸部物理治疗的翻转：预防肺内分泌物的堆积，改善按压部位的肺扩张。 拍背：从下到上，从外周到肺门拍，放松小道分泌物，比较容易进入大气。 有利于吸痰和促进肺循环。 吸痰应立即有效清除呼吸机分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入湿润呼吸道，促进分泌物排出。 (5)合理使用氧气，改善呼吸功能，保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。 根据病情选择使用氧气的方式，维持有效的吸氧。 一般护理、(6)为了维持正常体温，体温过高时降低温度，过低时保温。 (7)仔

7、细观察病情，准确执行医嘱，保证抗生素或其它药物有效进入体内(8)输液中，每一分钟4.6滴是可取的，避免因速度过快导致肺水肿和心力衰竭加重。 因为液量也不太多，所以按4060ml/kg日计算。 (9)新生儿反应能力差，肺炎首次无呼吸道症状，仔细观察心率、呼吸，口吐泡沫，面色苍白，嘴唇青紫色，拒绝磨粉机时，说明病情加重，需积极治疗。(1.0 )健康教育要求监护者阐述患病知识和护理要点，及时指导监护者了解患病儿童的病情，指导监护者阅读有关育儿的知识，一般护理对该患儿能提出怎样的护理问题？ 11.15 PC :心力衰竭I: 1 :每日严格特罗尔输液量和速度，准确记录出入量2 :烦躁不安，面色苍白，呼吸

8、心率加快应警惕心力衰竭3 :患儿咳嗽大头针泡状痰若为肺水肿表现，可给患儿吸入20%-30%乙醇湿润化氧4 :少观察有无面部下肢浮肿5 :出现心力衰竭表现即减慢输液速度，报告医生，准备好强心利尿剂O:11.20患儿无心力衰竭症状出现，11.18:PC:营养失调，I: 1 :保证营养和水分供应， 合理饲养2 :每次饲养时抬起或抬起头部，避免呼吸道呛伤3 :耐心饲养，饲养时间断避免留心患儿容易呛伤咳嗽4 :严格观察输液速度，使用微量泵，维持均等输入， 不引起心力衰竭5 :记录2.4时间出入量O:7.23患儿住院期间可获得一盏茶营养，我们能提及哪个护理问题的护理诊断11.13 P3 :漂亮地呼吸机，由于呼吸机分泌物过多，粘稠， 与痰不能排有关的I3: 1 :提供恰当的环境，大气湿度以55%-60%，温度以18-22为宜2 :遵医嘱将痰雾化3 :严格观察患儿咳嗽与排痰情况4 :必要时促进拍背排出痰液O3:11.20患儿可将痰液排出顺顺利利， 呼吸机流利的11.15 P4体温上升(最高38.0 ) i4:1 .及时监测生命体征2 .遵医嘱物理降温3 .遵医嘱降温药物4 .降温时皮肤护理O4:11.16患儿体温恢复正常11.16 P5知识不足