医院感染暴发报告制度及处理预案

1、医院感染大爆发报告制度一、定义(1)医院感染发生突然地：医疗机构和某科住院患者中，同源感染病例在短时间内发生3例以上的现象。(二)疑似医院感染发生突然地：在医疗机构及其科室的患者中，短期内发生3例以上的临床综合征，疑似共同传染源的感染例或者疑似共同传染源、传染途径的感染例有3例以上。二、报告原则(1)科室发生疑似医院感染的突然地发生和医院感染的突然地发生的病例，首先卫生技术人员向科室主任报告，向医院感染管理科报告。 医院感染管理科确认后，向管理院长报告。 调查结果显示，发生下列情况，应当在1.2时间内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门报告，在所在地疾病预防控制机构报告： 所在地县级地方人民政

2、府卫生行政部门确认后，应当在2.4时间内按级别向省级人民政府卫生行政部门报告。 省级人民政府卫生行政部门审查后，应当在2.4时间内向国家卫生和计划生育委员会报告。1，5例以上医院感染发生突然地2 .由于医院感染发生突然地，直接造成患者死亡3、由于医院感染发生突然地，导致3人以上的人身伤害。(二)医疗机构出现下列情况，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求在2小时内向所在地卫生行政部门报告：1、发生1.0病例以上医院感染突然地的事件2、发生特殊病原体或新病原体的医院感染3、可能造成严重公共影响或严重后果的医院感染。三、处分原则(一)医院感染发生突然地或怀疑医院感染发生

3、突然地时，各临床医院感染管理工作团队应及时向医院感染科报告。(二)医院感染管理科2小时内报告主管院长，协调医疗部、护理部、检查科等有关部门参与调查和救治。(三)调查证明医院感染发生突然地的，医院应当在1.2时间内报告浦东新区卫生行政管理部门和疾病管理部门。(四)临床科室应当及时找出原因，配合调查，隔离感染患者，采取相应的消毒措施，切断传染途径。 积极实施医疗救治，保障医疗安全。(5)被诊断为感染症的病例，按照传染病防治法的有关规定进行管理和报告。(6)医院感染管理科应及时开展流行病学调查处理、环境卫生学检查及有关标本采集、病原学检查等工作。 计算流行或爆发性的感染率、寻找传染源、寻找感染原因、

4、确定传染途径、制定、组织、执行联合特罗尔措施，并分析调查资料，防止传染源扩大感染范围，并编制调研报告。(7)调研报告应及时向主管院长报告，进一步采取措施，减少医院感染造成的危害。(8)在外院发生医院感染流行或突然地时，调查我院同类潜在危险因素，采取相应措施。医院感染发生突然地事件的处理预案一、医院感染突然地发生的定义突然地发生(outbreak )是指在短期内病区和患者组发生同种病原体3例的医院感染，也称为病例聚集性发生，是医院感染流行的极端形式。二、医院内交差感染突然地流行疫病的分类级：短时间(1周)内连续发生3例以上的同种同源感染例，有扩大范围的倾向。级：短时间(1周)内连续发生5例以上同

5、种同源感染例的医院内交差感染爆发，直接导致患者死亡，或造成3人以上的人身伤害。级：发生超过1.0例的医院内交差感染爆炸事件特殊病原体或医院内交差感染新病原体可能会产生重大公共影响或重大结果的医院内交差感染。三、医院内交差感染突然地流行疫病等级响应计程仪方案级：由医院感染管理科负责人立即现场进行分析论证，提出启动或中止应急机制工作的建议，经医院应急领导小组办公室批准后实施。级：医院紧急办公室组织专门人才分析论证、调查核实后，在1.2时间内上报市卫生计委和市CDC。级：接到科主任报告后，医院应急办公室组织有关专门人才立即来到科，分析、验证并爆炸后，2小时内向市卫生计委和市CDC报告。四、紧急组织医

6、院感染发生突然地后，按照疫情的逐步应对程序，在医院应急领导小组统一指导下，由医疗部、感染管理科、检验科、医疗急救组、运行保障部等有关部门组成应急机制组，负责医院感染发生突然地疫情的应急机制的组织控制、军队指挥和协调感染管理科提供消毒隔离技术的通讯端口，进行免疫特罗尔和调查评价等相关工作。 医疗急救工作团队负责医疗急救工作检验科负责致病微生物检查和药敏试验的结果，指导合理有效使用抗生素的运行保障部负责安全保卫和维持正常的医疗急救秩序。五、医院感染流行、突然地发生的报告(1)口头报告：在规定的时间内报告。1、医院感染流行时，医院感染管理科应在1.2时间内向主管院长报告，并通报有关部门。2、经调查证

7、明医院感染流行的，医院应当在1.2时间内向当地卫生行政部门(卫生规划委员会和CDC )报告。 确认级爆炸后，应在2小时内向市卫生计划委员会和市CDC报告。3、当地卫生行政部门确定医院感染流行和发生突然地，应在2.4时间内分阶段向省卫生行政部门报告，省卫生行政部门接到医院感染流行和发生突然地的报告后，应在2.4时间内向国务院卫生行政部门报告。4、被诊断为感染的医院感染，按传染病防治法有关规定报告。(二)书面报告：向有关部门和医院感染管理委员会提交书面报告，报告内容包括-范围、调查结果、控制措施、控制效果。六、应急机制(1)医院内交差感染的流行和食物中毒事件的处理对医院内交差感染流行和食物中毒事件

8、坚持“急救、调查、处理、检验”的原则，以最有效的措施控制事态发展。 具体而言，将：1、开展医院内交差感染患者和疑似患者的诊疗和隔离保护，实施重症患者和普通患者的相对区分和床边隔离管理，明确标识牌，及时排除、确定疑似患者2 .将感染患者转送感染科隔离住院部进行正规治疗和护理3、如有必要，对易感性患者实施分区隔离治疗，暂停接收新患者4 .对食物中毒患者，必须立即将中毒食品或可疑中毒食品用紧急处理并密封5 .及时准确地进行标本采集、流行病学调查6、现场特罗尔、消毒隔离、个人保护、医疗垃圾处理，进一步防止交叉感染和污染扩大。(2)环境处理在感染管理课的专门人才指导下，进行针对性的消毒措施。具体原则：肠

9、道感染病例，污染物品和周围环境消毒必须加强的呼吸机感染病例，通风消毒必须重视虫媒感染病例，杀虫防病必须重视。(3)流行病学调查对所有医院内交差感染发生突然地和疑似食物中毒的病例进行个案调查，根据现场流行病学原则，对病例进行检查、病史调查和实验室检查结果进行验证诊断，根据确诊病例确定是否存在化学基发生或流行及食物中毒的恰当控制七、保障措施(一)组织保障加强对医院感染突然地发生等突发事件的应急机制指导，各有关部门和科按各自职责将应急机制突发事件所需人员、经费和物资分工，建立应急机制工作团队，为突发事件的应急机制提供保障。(二)物资保障物资供应部要物资储备医院内交差感染爆炸、断水、供电中断、食品安全

10、等突发事件的应急机制。 应妥善保管紧急储备物资，指定负责人负责，及时补充更新。 储备物资必须如下1、消毒物资：消毒单数条、手消毒液床旁边所需的流行病学调查员和消毒专门人才的现场防护设备(隔离服、帽子、防护眼镜、雨靴、一次性物品隔离服、裤子、帽子、鞋套和口罩、一次性物品医疗手套、手电筒、一次性物品污染袋)等。2、其他应急设备：应急照明灯1台、简易呼吸器1台。八、医院感染流行的调查步骤(1)调查步骤:用真正的爆炸初步做评估了有木有。2 .初步病例的定义和确定。3 .初步病例资料和标本的收集。4 .制定阶段性的联合特罗尔措施：未发病者与感染患者、可疑传染源或媒介隔离。5 .完成初步调查，找到合适的流

11、行病学方法。6 .编制病例清单，流行绘制曲线。7 .重点调查包括病例的准确定义和数据/标本的收集。8 .进行初步假设，收集数据。9 .假设校对：使用病例对照研究或矩阵研究证明假设。1.0、微生物学地证明传染源和传播方式。更新1.1 .控制措施。 如果可能，更改策略和操作方法。1.2 .持续监测，明确控制措施的有效性。向1.3 .知情人员和医院感染管理委员会书面报告。(2)调查的目标1 .找到传染源和危险因素2 .控制爆发性流行。(三)调查组成员；1 .感染管理人员2 .医院流行病学专门人才3 .感染发生部门医疗和护理方面的主任4 .微生物学家五、院长或者其他行政管理人员6、其他：药学专门人才、

12、营养科主任。九、医院内医院感染发生突然地的原因(1)出现了新的病原体(2)免疫低下患者的新聚集(3)错误的诊疗操作(4)设备故障。十、制定控制措施(1)在初步调查结果和文献资料的基础上，采取紧急措施，使医院感染在最短时间内得到特罗尔。 临床科应及时找出原因，协助调查和控制措施的落实。(二)医院感染管理科应注意不要销毁必须立即进行流行病学调查处理的调查用重要微生物标本。(三)主管院长应当接到报告，及时组织有关部门协助医院感染管理科进行流行病学调查和特罗尔，从人力、物资和财力方面进行保证。(4)做好诊疗管理工作。(5)其他医院发生医院感染流行和突然地时，调查该地辖区和我院同类潜在危险因素，可采取相

13、应的联合特罗尔措施，根据需要采取“封刀”和关闭病房等措施。(6)被诊断为感染的医院感染，按照传染病防治法的有关规定进行管理。造成1.1、假流行或假爆炸的原因(一)标本受到污染；(2)变更感染监视系统(3)实验方法改变。十二、控制措施无效的原因(一)所采取的措施不能切断传播途径；(2)感染的病原体有很多由来(3)医疗从业者认识不足，措施未落实。附件：医院感染流行和突然地发生事件的处理流程疑：短期内3例以上临床综合征类似，怀疑有共同传染源传染途径感染例科学研究部组织相关项目工程的科学研究会计科财力保障运行保障部环境消毒具体实施隔离措施，物资采购和供应，物流保障实施训练检查科临床和病原学监测，实验室诊断，标本采集和保存药学部调合和供应治疗用药，供应消毒剂护理部负责看护者的统一安排，协助制定护理方案，组织培训实施医务部组织专门人才功夫丙二烯制定治疗方案我负责