以家庭为单位的健康照顾

1、.第五章家庭单位的健康照顾，第一节家庭与健康的关系，第一、家庭的定义(第一)传统的家庭定义：通过婚姻结合，以结婚、血缘关系生活的两个以上的人的组织。 (二)广义家庭定义：以6个月以上共同生活的男女为中心的群体单位。 他强调如果家庭的稳定关系维持6个月以上，就视为“家庭”。 (3)进化的家庭定义：成员面临身体或感情危机的是由能够提供援助和支持的亲密人群组成的社会团体。 (4)相对完善的家庭定义：家庭是由情感关系、法律关系和生物关系结合而成的社会团体。 家族特征：相似性成员在遗传、发展、情感联系等方面的共有性。 终身性不会根据社会地位和经济条件改变感情家庭关系的本质是从感情关系发展来看，关系健全的

2、家庭至少有8种家庭关系，即婚姻关系、血缘关系、血缘关系、感情关系、钟点工关系(伴有爱情)、经济关系、人口生产和再生产关系、社会化关系(合格的社会成员) 、二、家庭职能，一是扶养和扶养，通过给成员提供膳食、衣服、住所、温暖、保护、休息等，满足成员最基本的大姨妈需要。 感情需求是满足人的爱与被爱需求的成员之间，血缘关系和婚姻关系相结合的纽带。3性和生殖需求产生、传代、延续种族，满足人类的性别需求，调节联姻特罗尔行为。4社会化功能是将成员培养成合格的社会成员：传授社会技术和知识，发展建立人际交往的能力，学会与人交往，完成社会角色。5经济功能家庭是社会经济分配和消费的最基本单位。 家庭只有有一盏茶的经

3、济资源，才能满足家庭的需要，包括医疗、健康促进的需要。6、给予成员地位的父母的合法婚姻不仅给小盆友合法地位，也给成员提供社会、经济、教育、职业等地位。 家庭的结构包括家庭的外部结构和内部结构，家庭的外部结构也称为家庭的类型，分为三类。 1 .核心家庭是由父母和未婚的小盆友构成的家庭，也包括没有小盆友的夫妇家庭、养父母和养父母构成的家庭。 丁克家庭：夫妇工作，没有小盆友的家庭，只有一个权利和活动中心，特征少：人，结构简单，关系简单，对亲属关系依赖性小的云同步可以利用的社会资源也少。 家庭关系有亲密和脆弱的对偶式，发生危机时，由于家庭内外支持少，家庭分离，离婚率高。 比例：西方国家80%大陆67%

4、福摩萨56%。 (1)主干家庭：由已婚的小盆友及其父母、未婚的小盆友、未婚的兄弟姐妹构成的家庭。 特殊情况下，已婚的3代(或以上)只有夫妇是主干家庭。 特点：除权力和活动中心外，有子中心的一代只有一对夫妇。 比例：大陆的24%福摩萨29%，(2)联合家庭：也被称为复式家庭，至少由两组以上的同世代夫妇及其未婚小盆友构成的家庭，包含由父母和组的已婚小盆友和孙子的小盆友构成的家庭(数代同堂)。 不过，家庭内外的资源很多，可用性增大，在家庭面临危机时，提高适应度，有助于克服危机，所以，可以在家庭面临危机时，提高适应度，使家庭的生活更加轻松。3、其他家庭类型包括单身狗家庭、单亲家庭、同居家庭、群体、同性

5、恋家庭等。虽然这些个家庭不具备传统的家庭形式，但表现家庭的主要特征，执行类似的功能。 比例在增加，家庭的内在结构，家庭内的构成和运营机构反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系家庭权力结构家庭的作用家庭交流类型家庭价值观，1、家庭权力结构-权力中心：一家之主俗成继承发展趋势：受感情和经济因素的影响民主、 自由家庭权力形式的理想权力中心：适当决定组织统一行动，允许成员个性发展，具有独立性和自由度。家庭决策主体和决策方式，常见四种类型：传统权威型：家庭受所在地社会文化传统影响而形成的决策方式，如男性老年人是一家之主，与社会地位、职业、能力、收入和健康状况无关。工具权威型：把握收入高或家庭经济的当权者

6、做出决策，在现在的市场经济环境中也很常见。分享权威的类型：家庭成员根据各自不同的知识和能力状况，分享家庭决策权。情感权威型：由家庭情感生活中发挥主导作用者决定。 像“妻管严”、“小皇帝”这样，家庭的权力构造并不是不变的，而是受到社会发展、家庭变迁等因素的影响而变化的。 这是全科医生进行家庭评价和干预的重要资料，全科医生首先要查明家庭决策人员，正确其积极配合，对家庭实施有效的干预等措施。2、家庭角色家庭角色代表家庭中成员的特定身份，在家庭中应执行的角色，反映其在家庭中的相对位置和相互关系。 角色期待：按照社会和家庭规定的特定模式规范角色行为，如传统的“女主内，男主外”。 角色学习：学习角色的责任

7、、权利、义务、态度和感情是终身性的。 角色冲突：无法实现角色期望，无法适应角色转移带来的不符点、冲突心理。 “媳妇吵架”、“培养小盆友”、角色、角色期望、角色行为、角色行为发展过程角色学习、家庭角色功能是否正常，是影响家庭功能的重要因素之一。 为了判断家庭角色的功能是否良好，家庭角色的期望是一致的，这五个标准必须符合云同步，角色期望符合成员的心理需要，角色期望符合自各儿的个性发展，可以灵活地适应角色转换的规范。3、家庭沟通类型是家庭互动的关键，是维护家庭系统稳定的必要手段，也是理解家庭功能的重要指标。 22222222222222222222222222222222222222652“今晚加班

8、”“把盐递给我”正在打断家人的功能故障中、晚期、第二，水平交流信息的表达清楚、清楚、坦率明白了交际情报：我想念你！ 隐藏的交际情报：你不在的时候时间很晚。第三种：与级别直接收到信息的人直接交往，要明确指出指定的人。 间接或者代替性的交往，不是以某个接受者为对象，而是以某个人为对象，有深层意义的人为对象。 直接交往：我不喜欢你！ 间接交往：不喜欢不把别人放在眼里的人。4、家庭价值观：价值观是看事物的态度，人生价值观是个人的精神核心，它引导着人们的行动，家庭价值观受家庭传统习俗的影响而根深蒂固。良好的家庭传统非常重要，对成员的成长发展起着重要的作用。四、家庭对健康的影响；一、疾病和家庭(一)家庭和

9、遗传病先天性疾病：先天性痴呆症、精神分裂症、血友病慢性疾病：高血压、糖尿病、罹患癌症(二)家庭和感染：感染性疾病、神经官能症(配偶间的影响)(三)家庭和成长2、慢性病和家庭：家庭的支持是慢性病， 影响残疾的治疗和康复的大家庭合作和监督有糖尿病人特罗尔饮食的关键脑血管意外麻痹症等慢性患者的康复和家庭支持密切相关3、饮食、生活、行为和家庭的家庭生活方式、习惯、各种行为等“相似性”4、疾病预防和家庭5、 婚姻和健康年轻鲫鱼多种疾病死亡率比普通人群高1.0倍结核病1.2倍高神经系统疾病高8倍心血管疾病高510倍呼吸道疾病高8倍再婚后，他们的死亡率对普通对照组家庭健康的保护作用6、家庭经济和健康7、家庭

10、关系不良和健康低8、 家庭影响儿童社会化的家庭是儿童生理、心理、社会成熟的必要环境和条件父母的行动作为儿童个性发展发展关键时期的小盆友从3个月到4岁，小盆友和父母的分离长期失去父母照顾而自杀、抑郁和社会病态人格家庭功能丧失儿童的身体健康、儿童的社会化儿童智能、个性， 避免意志质量第二节家庭单位的照顾，第一、家庭照顾中的三级预防，第二、家庭生活周期的照顾，家庭也像个人一样，有其发生、发展和结束的过程，其中的重大事件影响其成员的心理和大姨妈健康。 家庭生活周期是指家庭按照社会和自然规律产生、发展和消亡的过程。经历了恋爱、结婚、宫内孕、育儿、小盆友结婚、空巢、退休、失去配偶的独居等时期家庭角色变化的

11、挑战，家庭生活周期、家庭生活周期1、 主要的家庭问题-性生活的协调和计划生育-婚姻关系的稳定-双方的适应和交流-适应新的亲缘关系-父母角色的预定保健服务的重点-婚前的常规体检-性生活指导-计划生育指导-心理咨询、新婚、家庭生活周期-2， 家庭问题-父母角色的适应-经济压力的增加-生活节奏的变化-育儿和护理-母亲的产后恢复，最初的小盆友出生的(030个月)保健服务的重点-母乳喂养-哺乳期的指导-新生儿饲养-免疫策略-乳婴儿子的营养和发育，家庭生活周期-3，学前期儿童(最大儿童是3.0个月) 家庭问题-儿童身心发展问题-安全保护问题-幼儿园问题保健服务重点-合理营养-生长监测与促进-疾病防治-形成

12、良好习惯-预防意外事故家庭生活周期-4，适龄儿童(最大儿童613岁)， 家庭问题-儿童身心发展-学校和学业问题-性教育问题-思春期卫生保健服务重点-学龄前期儿童保健-正确应对学习压力-合理的“社会化”事故防止、家庭生活周期-5、青少年(最大儿童1320岁)、家庭问题-青少年的教育和沟通-父母的沟通问题， 社会化问题-与青少年的性教育和异性交往、恋爱保健服务的重点-事故防止-健康生活指导-思春期教育和性教育-早恋早婚防止、家庭生活周期-6、小盆友离家创业(最大的小盆友离家最小的小盆友离家)、 家庭问题-父母与小盆友的关系-父母开始感到孤独感-疾病开始增加-重新适应婚姻关系-老年人照顾保健服务的重

13、点-心理咨询-消除孤独感-定期常规体检-更年期健康、家庭生活周期-7、空巢期(直到父母一个人退休)、 家庭问题-重新适应两人的生活-退休后的生活-疾病问题，保健服务的重点-药物依赖的防止-意外事故的防止-定期常规体检-不健康生活方式的变更，家庭生活周期-8退休(从退休到死亡)，家庭问题-适应退休生活-经济收入的降低-生活依赖的强化-老年病，老化，配偶的死亡， 保健服务重点-慢性病防治-孤独心理护理-生活自立能力提高-社会生活能力提高-配偶护理-临终关怀，三，家庭访问家庭访问适应证： 1、紧急事件2、行动不便3、心理社会问题和遵医嘱问题4、慢性病老人5、临终关怀患者及其家庭6、坐月子7、家庭治疗

14、、 家庭访问种类：根据家庭访问的目的分为三类：一、评价性家庭访问的目的是做评估护理对象的家庭，通常用于一次性物品、家庭问题和心理问题患者、老年体弱患者的家庭环境调查。 2、连续护理性家庭访问的目的是为患者提供连续护理，定期进行。 主要用于慢性病和行为受限的家庭病床患者和晚期患者。 3、急救家庭访问的目的是临时处理附近的紧急事态，多为随机。 4、随机随访，第三节家庭评价一、家庭基本资料家庭环境地理位置、周边环境、家庭条件、邻里关系、社区服务状况家庭成员的基本状况姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻、主要健康问题家庭经济状况的主要原因、年平均收入、人均收入、年平均支出、年累计经济目标家庭健康生

15、活家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康信念、利用自我保健和卫生资源的方法和方法，二、家系图家系图可以用于描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。 这使全科医生能够迅速掌握家庭健康的基础情况和重要信息。家庭图比较稳定，变化不大，可作为家庭资料的基本资料保存在病历中。家庭结构评估-家庭谱(家系图)、基本设计1、3或3代以上2、所有家庭成员的姓名、年龄或生日3、死亡(死亡年龄或日期和死因) 4、家庭成员的主要疾病或问题5、住在同一地方的成员6、结婚和离婚日7、小盆友从左到右按年龄顺序8、 使用简洁的符号及其图例进行说明.家庭结构的评价-家庭谱(家系图)、主要用途1、给诊断困难的病例带来新的线索2、减轻患者理解个人生活时的抵触3、给医生提供家庭状况(家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病状况、成员的基本资料等) 迅速了解，做评估更好的实施连续性综合照顾5，熟悉家庭姓名，了解家庭居民，与家庭建立和谐关系6，迅速识别家庭中的危险因素，达到危险人群7，开展更好的健康教育。家系图的基本设