肿瘤患者的护理ppt课件

1、、1、肿瘤患者的护理、第6章肿瘤患者的护理、2、1、概况、肿瘤患者的护理、2、分类、3、护理、3、1、概况、(1)病因和分类、(2)临床表现、(3)辅助检查、(4)治疗要点、4、肿瘤是由于正常细胞不同的启动和促进因素而长期发生的增殖和异常分化特征：自我复制未调节，2 .未接受机体大姨妈调节，3 .破坏组织和器官，特征，1 .病因消失，生长不止，6 .我国罹患癌症发病状况：年平均约有200万人新患癌症，每年约有150万人死于癌罹患癌症消化系统癌占6.0以上的男性常见罹患癌症：胃、肺、食道、肝脏、肠、女性常见罹患癌症：胃、子宫颈、食道、肝脏、肺、乳腺、城市：肺、胃、肝脏、肠、乳腺、(1)分类和命名

2、，肿瘤形态学和肿瘤对机体的影响，即肿瘤的生物科学行为9良性肿瘤恶性来源上皮癌，来源于间叶组织者肉瘤胚胎性肿瘤母细胞球瘤的其他“瘤”和“病”、淋巴癌、白血病等，1.0、通用名称：部位组织瘤和癌的临床诊断用名称：器官肿瘤根据细胞球分化的程度，分化为高、中、低(未)癌。1.1、交界性或临界性肿瘤：介于良性与恶性之间的、如包膜不完整的纤维瘤这样的良性肿瘤，有可能导致恶性结果：肾上腺髓质肿瘤，多伴有恶性高血压，1.2、2、病因、1.3、病因：(1)外在因素：化学因素：烷基化试剂、多芳烃系亚硝胺类真菌毒素和植物毒素类等物理因素：电离放射性射线异物慢性炎症性刺激和创伤生物因素：细小病毒真菌寄生虫、1.4、生

3、活方式肿瘤：烟叶： (肺、胰脏、膀胱、肾)饮食：硝酸盐、亚硝酸盐、低维生素c、真菌毒素(胃、肝)高脂、低纤维、煎炒食物(肝、肝) 前列腺，卵巢，子宫内膜) .1.5，多种因素：烟草和酒(口腔，食道)烟和石棉：烟，石棉，铀矿(肺，呼吸机)，酒和细小病毒(肝)，1.6，病因：(2)内在因素：遗传因素：无直接证据，遗传易感性内分泌因素：雌性激素，泌乳素， 生长荷尔蒙激素免疫因素：免疫监测不全免疫缺陷胚胎残留组织：畸胎癌等精神因素：抗癌免疫力、1.7、肿瘤发病机制、1.8、生长迟缓、膨胀性生长、肿瘤体增大压迫邻近组织器官的完整包膜，与周围组织明确边界检查多为园形和椭圆形，表面光滑活动对人体无明显影响，

4、仅在重要器官(颅内、胸腔内)也可能发生威胁生命少数良性肿痛的癌变，而良性肿瘤：1.9、发展迅速，浸润性生长，肿瘤细胞球周围侵入周围组织的缝隙、管道、空洞等，破坏邻近的器官和组织。 一般来说，罹患癌症没有被膜，与周围组织的边界不清楚。 无法固定、推进，表面凹凸不平，质脆，肿瘤中央缺血、坏死、表面崩溃、出血。 瘤体表面呈蔬菜花纹。二、罹患癌症、二、二、一、罹患癌症的发生发展方式癌前期原位癌浸润癌，三阶段、二、二、一、罹患癌症的发生发展过程中一般的致癌因子作用是三十三年，十年前后成为癌前期恶性癌原位癌是三十五年，在致癌促进因子的作用下发展为浸润癌的过程是一年左右，二、 二癌的扩散方式和传播途径：直接

5、蔓延、淋巴转移、血液转移、栽培转移、2.3、TNM分期法： t原发肿瘤(tumor )、T0T4 N淋巴结(node )、N0N4 M远处转移(Metastasis )、M0M1一般可分为-期。分期标准不同，肿瘤分期、2.4、(1)组织分化程度：一般癌分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也快，癌转移因素，2.5，(2)转移器官特征：癌一般是血液供应丰富的器官，如骨、肝、肺、脑等癌转移对原发癌的机械刺激：对形成于罹患癌症的肿瘤，特别是血管丰富的肉瘤，采取过度的马杀鸡，穿刺检查等不必要的检查措施，将癌细胞放入血液系统，有增加转移的危险，有癌转移的主要原因，(4) 2.7，(4)活体的状态：患者的一

6、般情况差，或者即使免疫功能降低癌转移的机会也增加癌转移的主要原因有： 2.8临床表现；(1)局部表现；(1)肿瘤：主要位于体表的第一症状是内脏器官的压迫、空洞器官的闭塞、2.9、临床表现；(2)皮肉之苦：早期不明显，进展期后皮肉之苦；(3)溃疡：继发坏死或感染引起的溃疡；(4)出血：肿瘤破裂引起的血管破裂出血(5) 转移症状：淋巴转移、全身转移等3.0、临床表现；(2)全身症状良性及早期罹患癌症：全身症状不多。 中晚期罹患癌症：贫血、低热、消瘦、乏力、恶液质等。 (二)体格检查：1 .全身检查2 .局部检查3 .浅部区域淋巴结检查4 .远位转移检查，3.3，(一)实验室检查，通常检查：血，尿，

7、粪通常免疫标记的检查，肿瘤相关抗原或者抗体。 常用胚胎抗原：癌胚胎抗原(CEA )诊断胃肠、乳腺、肺癌。 -胚胎抗原(AFP ) :肝癌、恶性畸胎瘤者增高。 肿瘤相关抗原：抗EB细小病毒壳抗原-IgA(VCA/IgA )诊断鼻咽癌。 五、辅助检查、3.4、(一)实验室检查、酶催化剂学检查：碱磷酸酯酶(AKP )升高见于肝癌、骨肉瘤。 酸性磷酸酶的升高见于前列腺癌。 CA19-9、CA50的上升是消化系统癌的流式细胞术、基因诊断技术、5、辅助检查、3.5、(2)影像学检查、1.X射线检查： (1)透视和平板(2)造影：腔道造影、选择性血管造影、膨胀造影2 .医学超声：安全、无创、简洁、正确3.C

8、T :提高解像度4 .其他： ECT 3.7、3.8、3.9、4.0、右上肺鳞癌、4.1、右肺鳞癌：纵隔窗显示右上肺一结节，浅分叶，4.2、右肺鳞癌3360肺窗显示右上肺结节，典型巴厘征，4.3、淋巴癌前纵隔一软组织肿瘤影与血管边界不明显。 4.4、淋巴癌强调血管，呈肿瘤边缘强化.4.5，胶质瘤：侧脑室旁占，长度T1的T2信号，侧脑室明显压迫移位，T2，T1，4.6，胶质瘤：T1强调肿瘤花环样强化，MRI显示冠状位和矢状位的图像，T1-CE，T1-CE， 肺癌椎体转移：C6椎体完全破坏变形，脊髓受到压迫.4.8，4.9，5.0，5.1， (4)病理学检查诊断金标准、细胞学检查：取材方便、准确的

9、组织学检查：准确、治疗前应在短期或术中进行，5.2、6、治疗、1、手术治疗2、化学药物治疗3、放射性射线治疗4、生物治疗5，其他5.3、诊断性腹腔冲洗术：注入5001000ml无菌生理盐溶液， 回收后用肉眼或显微镜检查，符合以下任一条件的阳性：清扫液用包括肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内含物或内脏膀胱破裂尿在内的显微镜，血红细胞数超过100000/mm3，或白细胞计数超过500/mm3的淀粉酶超过100短筒袜单位； 在清扫液中发现了细菌。5.4、1 .手术治疗是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。 用于罹患癌症的手术方式，根治手术适用于早期、中期肿瘤。 姑息手术适用于部分晚期肿瘤。、5.5、2 .对放射

10、性射线治疗、不同类型罹患癌症的放射性射线治疗易感性有：造血系统肿瘤、淋巴血管肿瘤、性腺肿瘤等中度敏感：鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等低度敏感：胃肠腺癌、软组织肉瘤等，5.6，3 .化疗是罹患癌症常用的辅助治疗方法， 全身和局部常用的抗癌药有以下几种：烷基化试剂类，如扎纳兹、环磷酰胺、硫氧嘧啶抗代谢类，如氟尿嘧啶抗生素类，如丝裂霉素生物碱类，如长春新碱荷尔蒙激素类，如己烯雌酚等，其他如羟基独立磁盘阵列，57，4 .其他方法霍尔，5.8，放射性射线治疗皮肤黏膜反应，一次有：红斑，烧灼感，发痒，层次有暗红，然后脱屑二次(湿反应) :高度充血，浮肿，有水泡，渗出，糜烂三次：溃疡和坏死可达到真皮

11、，难以治愈，5.9， 化疗抗癌药治疗是中晚期癌综合治疗化学疗法可治愈的肿瘤(治愈率30%):淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞球瘤、神经母细胞球瘤、急性淋巴细胞白血病和手术放射性射线治疗可提高治愈率的肿瘤：小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌、60、 根据抗癌药作用机制分类：细胞毒素类药物、抗代谢类药物、抗生素类药、生物碱类、荷尔蒙激素类、其他影响细胞增殖周期的：周期的非特异性药物，如拟南芥、环磷酰胺、齐墩果酸、阿霉素等。 周期特异性药物如甲氨蝶呤对s期细胞球有效，长期新碱对m期细胞球有效。 细胞增殖周期G1期是DNA合成后期的m期是有丝分裂期，G0平稳期，6.1，

12、3，肿瘤患者的护理，(1)护理评价1 .健康史2 .身体状况：局部，全身，辅助检查3，心理状态和社会支持，6.2，肿瘤患者的心理特征休克否定期(shock and denial stage ) 愤怒期(anger stage )协议期(bargaining stage )抑郁期(acceptance stage )，、6.3、 (2)护理诊断焦虑、恐惧营养失调、6.4；(3)护理措施、1、心理护理2、感染预防原因：预防措施： 3、手术患者的护理、6.5、1、营养和饮食的护理，术前对患者纠正营养状况，建议患者饮食高蛋白、高热量高维生素，必要时输血，给予要素饮食和胃肠外营养，对患者手术、6.6、2

13、、功能锻炼、功能锻炼提高手术效果，促进飞机机身功能恢复，使患者了解功能锻炼的意义。 术前教患者锻炼方法，有助于术后早期开始锻炼。 出院前鉴定患者的功能恢复情况，提出继续锻炼的要求，同时进行6.7；(4)化学疗法患者的护理，组织坏死和栓塞性静脉炎：原因：化疗药物刺激性强，溢出静脉引起组织坏死。 化学疗法常见毒性反应及护理、6.8、处理方法：发现药物溢出立即停止给药，保留注射针，回收充满注射器的药液，在解毒药注射后拔出注射针，冻结了2.4时间的长期静脉化学疗法者，计划使用静脉，保证刺激的静脉一盏茶时间恢复，血栓性静脉炎、6.9、(4)化学疗法患者护理2 .胃肠反应多为恶心、呕吐、腹痛、拉肚子，密切观察腹痛性质和排便情况3 .在骨髓抑制化学疗法前和化学疗法之间定期检查白细胞和血小板，白细胞为3109/L以下、血小板为80109/L以下时，停药补血， 增强营养的白细胞低于1109/L时，保护隔离，精心护理，化学疗法常见毒性反应和护理，7.0，4 .口腔黏膜反应保持口腔清洁，并发真菌感染时，用碳酸水素金属钍漱口，用霉素1.0万U/ml漱口5 .皮肤反应皮肤干燥，色素沉着全身瘙痒时，使用止痒剂如果出现斑丘疹，应防止溃疡破裂感染全身剥离性