肩关节周围炎ppt课件

1、.,1,肩关节周围炎,推拿治疗学 周昭,.,2,一、定义： 是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，简称肩周炎。中医称“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”。西医亦称“冻结肩”。,肩关节周围炎,.,3,肩关节周围炎,二、解剖生理： 由肩肱、肩锁、肩胛胸壁、胸锁关节四部分组成的关节复合体。肩肱关节是典型的球窝关节，关节盂浅而小，只有1/41/3与肱骨头接触，使关节灵活性增大，可绕冠状轴作屈伸运动，绕矢状轴作外展和内收运动，绕垂直轴作内、外旋运动，还可用环转运动，是人体活动范围最大的关节。

2、 有肩肱关节囊和众多的滑液囊，起润滑关节减小摩擦的作用。 血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后动脉等。 受5和C6N支配。,.,4,肩关节周围炎,肩关节的冠状断面,.,5,肩关节周围炎,.,6,肩关节周围炎,解剖生理,.,7,肩关节周围炎,三、病因病机： （一）外因：外伤和劳损； 外邪侵袭（风寒湿）； 继发性病变，骨折、脱位后遗。 （二）内因：肝肾亏虚，气血不足； 退行性改变。 四、临床表现： 有外伤、劳损和感受风寒湿邪的病史； 肩部疼痛：初期疼痛多呈慢性，阵发性，因天气变化和劳累后诱发，可急性发作。后期逐渐发展成持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，不得寐。外力牵拉或碰撞，痛（）。疼痛可向

3、颈部及肘部扩散。 功能障碍：向各方向活动均受限，早期因疼痛所致，后期因关节粘连所致，尤以外展、内旋及后伸受限为甚。外展时有“扛肩”现象。梳头、穿衣困难。日久可发生上臂肌群的废用性萎缩，出现“肩峰突起”现象。,.,8,肩关节周围炎,五、检查： 压痛点：肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗、曲池等处，常有不同程度的压痛； 功能检查：先作主动，再作被动活动，观察并记录其各向方的活动度及粘连程度； 线：一般无异常。后期可出现骨质增生、疏松，肌腱钙化，关节间隙变窄或增宽等异常现象。 六、诊断与鉴别诊断,.,9,肩周炎,冈上肌肌腱止点处 触及肌腱增粗变硬 疼痛弧,肩外侧深部， 向三角肌止点放射 受限以外展外旋为

4、主,肩前肱骨结节间沟处 触及条索状物 内旋、抗阻力试验,肩关节周围炎,.,10,肩关节周围炎,七、治疗： （一）治则：早期：疏通经络，活血止痛 后期：松解粘连，滑利关节 （二）取穴：肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷、风池等。 （三）手法：一指禅推、滚、揉、拿捏、点压、弹拨、摇扳、拔伸、搓抖、捻法等。 （四）操作： 松解放松法：患者坐位，医者立患侧，将患者上臂微外展放于屈膝上，施滚法或拿揉法于肩关节周围，同时配合患肢的被动外展、旋外、旋内活动； 解痉止痛法：一指禅推或点压肩部诸穴，弹拔粘连部位及痛点； 运动关节法：被动活动肩关节，幅度由小到大，并注意保护。先作环转摇动，再作上举、内收、屈肘后伸的扳动。每被动活动一个方向的运动后，都要施放松手法，再作下一项被动活动。放松手法以抱肩揉和振法最有效。 舒筋活血法：滚、揉、拿捏肩部及上肢，捻手指，扯手指，搓、牵拉提抖上肢，掌根对击肩关节，结束。,.,11,肩关节周围炎,八、医嘱： 注意局部保暖，防止受凉，以免加重病情； 治疗期间必须配合适当的肩部功能锻炼，并遵循持之以恒，循序渐进，因人而异的原则。锻炼时可选用下列方法： 爬墙活动（拉滑轮）内收搭肩 体后拉手弯腰晃肩 前后甩手靠墙外旋 九、漏肩风方：炙川山