激素的应用ppt课件

1、1、荷尔蒙激素应用、田敏、2、糖皮质激素分类、作用持续时间分类短效药物氢化可的松和皮质醇，作用时间为8-12时间中效药物泼尼松龙、泼尼松龙、甲基泼尼松龙作用时间为12-36时间长寿药物地塞米松， 倍他米松，作用时间为3.65.4时间，3，糖皮质激素的大姨妈作用1，糖代谢体调节糖代谢的重要荷尔蒙激素之一是抑制血糖上升的反应历程：抑制外周组织葡萄糖利用，为糖异生提供必要的基质，促进糖糖原合成， 增加糖糖原和肌红蛋白的含量减缓葡萄糖氧化分解过程，4，2，促进蛋白质代谢促进蛋白质分解代谢，抑制蛋白质合成的负氮平衡3， 脂肪代谢促进脂肪分解-直接或增强儿茶酚胺和生长荷尔蒙激素脂肪分解，提高血中游离脂肪酸

2、含量后刺激胰岛素分泌细胞，促进脂肪合成，增加体内总脂肪量，5，4，水和电解质代谢大姨妈浓度可与纳金属钍重吸收钾元素、钙元素， 具有促进磷排出、保持弱肾上腺盐皮质荷尔蒙激素样纳金属钍钾元素作用的糖皮质激素，增强组织蛋白质分解，并从细胞球内释放钾元素。 6、GCs的药理作用、抗炎免疫抑制影响代谢抗休克外：促进胃酸及蛋白酶分泌细胞，提高中枢兴奋性，增加血细胞浓度，缩短凝血时间。 7、糖皮质激素的药理作用，(1)抗炎作用：糖皮质激素在药理量上抑制感染性和非感染性炎症，可以对抗各种原因如物理、化学、大姨妈、免疫等引起的炎症。 但糖皮质激素能抑制炎症，减轻症状，不仅降低云同步，还降低机体防御功能，导致感染

3、扩散，阻碍伤口愈合。8、糖皮质激素的药理作用，2 )免疫抑制作用药理量糖皮质激素对免疫过程多个环节有抑制作用，如破坏宏命令噬菌体吞噬和处理抗原的淋巴细胞可以使血淋巴细胞迅速减少，少量主要抑制细胞免疫大量用药，就可以从b细胞球转化成浆细胞、9、糖皮质激素的药理作用，(3)抗休克：增加超大量糖皮质激素类药物扩张痉挛收缩的血管、加强心脏收缩、降低血管部分收缩对血管活性物质的易感性、改善微循环提高机体对细菌细菌内毒素的耐受力等作用，提高各种、1.0、糖皮质激素的药理作用；(4)其他作用血液和造血系统刺激骨髓造血功能，增加血红细胞和血色素含量大量给药可增加血小板，提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间可增加中

4、性白细胞数， 减少淋巴细胞和嗜酸性细胞神经中枢提高神经中枢兴奋性，可偶然诱发欣快、兴奋、失眠等精神异常，大量用药可使儿童痉挛消化系统增加胃酸和百事达的分泌细胞，增加食欲促进大量消化，可诱发或恶化消化系统溃疡，1.1、 肾上腺皮质功能减退(补充和替代治疗)自身免疫性疾病脏器移植过敏疾病(哮喘)和COPD急性脊髓神经损伤心脏手术体外循环预处理和其他大型手术感染性疾病(感染中毒、TB胸膜炎)用于休克肿瘤各科室，应用糖皮质激素临床.1.2、禁忌证、1.3、糖皮质激素副作用， 青光眼、骨质疏松症、溃疡症的诱发或恶化，以及1.4、GCs副作用的障碍器官、肾上腺萎缩代谢糖尿病、Cushings症候群、脂质代

5、谢紊乱心血管系统高血压、血栓形成消化性溃疡、消化管出血胰腺炎神经中枢的行为、认知、情绪变化免疫系统被广泛抑制，潜在的细小病毒活化(带状疱疹、乙型肝炎等) 骨骼肌骨质疏松症与骨坏死、肌肉萎缩、生长停滞肾脏排钾元素、纳金属钍皮肤痤疮、蓝斑、毛细血管扩张、多毛的、伤口愈合延迟青光眼、白内障、1.5、荷尔蒙激素类药物使用上的注意事项接触剂量从一盏茶量中长期使用后撤退，停止时逐渐减量的长期用药，应寻找最佳最小维持量， 应迅速监测肾上腺葡萄糖皮质类固醇类药物的副作用，1.6、荷尔蒙激素应用的基本原则，1、不将荷尔蒙激素作为抗生素药物使用可抑制炎症早期渗出，抑制炎症后期增殖，具有抗病毒、休克作用，因此临床上

6、广泛应用于急性重症感染， 由于荷尔蒙激素无法抑制细菌和细小病毒的生长，反而抑制了机体的免疫功能，特别是抑制了生物体内干扰素的生成导致细菌繁殖和感染扩散，如果不使用荷尔蒙激素作为退烧药，则会降低体温调节中枢的内因性和对外源性热源的易感性，具有退烧作用， 因为这种解热作用有引起炎症扩散的副作用，通常以使不得3作为退烧药，以荷尔蒙激素作为增加食欲的药物使用使不得荷尔蒙激素能够增强消化腺的分泌细胞功能，增加食欲促进消化，被滥用为食欲增进剂。1.7、荷尔蒙激素在肿瘤中的应用，1 )作为化学疗法方案的组成药物直接抗肿瘤1 )常用于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的治疗2 )转移性荷尔蒙激素抗逆性前列腺癌前列腺癌是雄

7、性激素依赖性肿瘤，但大多数早期内分泌治疗敏感的前列腺癌患者最终引起荷尔蒙激素抵抗和领便当。 多萝西他滨泼尼松龙3周治疗方案是目前荷尔蒙激素抗逆性前列腺癌的一线标准化学疗法方案。 治疗、1.8、肿瘤的并发症，1、上腔静脉综合征上腔静脉综合征是上腔静脉压迫肿瘤而发生的综合征，多起因于肿瘤，特别是肺癌和淋巴瘤，属肿瘤急症范畴，急需放射性射线治疗和化学疗法。 用地塞米松10-20mg对云同步进行3.7日间治疗，可减轻呼吸困难。 缓和与化学疗法和放射性射线治疗相关的浮肿。 2、治疗脊髓压迫症的脊髓压迫是指脊髓被急性或亚急性压迫，产生一系列神经压迫症状，肢体发生麻痹症。 静脉给药地塞米松可以减轻脊髓水肿，

8、缓和脊髓压迫皮肉之苦，迅速改善神经系统症状和运动功能。 3、肿瘤引起的颅高压荷尔蒙激素能降低毛细血管通透性、改善血脑屏障功能、稳定脑胞质膜络离子通道、抑制脑脊液分泌细胞等，减轻间质性脑水肿的发生。、1.9、4、肾上腺皮质功能减退、脑膜瘤、松果体瘤甚至转移性肿瘤可引起垂体功能减退，因此肾上腺皮质激素分泌细胞不足，有必要进行荷尔蒙激素替代治疗。 5、癌性疼痛荷尔蒙激素可发挥稳定神经胞质膜、阻断神经肽合成、减轻损伤神经根的炎性水肿、抑制前列腺合成等肿瘤患者的镇痛作用。 1、放射性损伤放射性肺炎、放射性皮炎、放射性脑病2、化学疗法呕吐的预防地塞米松可以用于预防化学疗法呕吐，可能具有抗炎和抗毒素作用。 减轻神经末梢损伤，维持正常胃肠动力减轻呕吐。 3、某些化学疗法治疗预处理为预防过敏，紫杉醇给药前1.2时间和4 h可口服地塞米松20mg。 培美曲塞治疗中，为减轻皮肤反应，口服地塞米松4mg bid。 为了避免利福平单抗、雷奥珍珠单抗顺反单抗使用前发生抗变态反应，常规静脉在注射地塞米松5mg、2.1、4、化疗药物的渗透处理化疗药物过程中可能泄漏到皮下组织引起皮下组织损伤，重症病例可引起组织坏死和崩溃。 应用利多卡因5-10ml和地塞米松5mg局部皮下注射可缓解皮肉之苦，减轻组织损伤。 5、骨髓