甲状腺结节护理查房ppt课件

1、.,1,甲 状 腺 结 节,内分泌科,.,2,学习目标,查房目的及病例介绍 结节性甲状腺肿相关知识 结节性甲状腺肿的护理,.,3,查房的目标和内容,目标： 通过病例了解结节性甲状腺肿的诱因； 简述结节性甲状腺肿的临床表现及处理措施； 讨论结节性甲状腺肿的护理措施。 正确有效的实施健康教育 内容： 了解甲状腺疾病的特点 复习甲状腺的相关知识 介绍查房病例 总结，讨论,.,4,相关知识,什么是甲状腺？ 甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第56气管环，约重30克。,.,5,甲状腺的周围神经,喉返神经 单侧 声

2、音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息 喉上神经 内支饮水呛咳 外支声带松弛，声调降低,.,6,甲状腺的功能和作用,功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） 作用： 1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生 2.促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解 3.促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育,.,7,在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。,.,8,病因,病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激等有关。,.,9,临床表现,一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光

3、滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。,注意肿块特点,.,10,辅助检查,1.影像学检查： （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节 的位置，大小，数目 （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位 2. 心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等 3. 喉镜检查：确定声带功能 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常规 5组织病理 6放射性核素扫描,.,11,处理原则,一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或

4、冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉（片），每天分为12次口服。或用左甲状腺素钠（L-T4）片，每天12次即可。 治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。,.,12,病史介绍,现病史：患者，张玉科，男，71岁。患者10余天前无明显诱因体检时发现双侧颈部肿物，以右侧为主，但无明显疼痛，无颈部憋胀，无心悸、手抖、大便次数增多，无发热、寒战，无体重减轻，伴间断头晕、头闷，在我院行甲状腺CT示：甲状腺右叶混杂密度影，建议行增强CT扫面。胸部CT未见明

5、显异常。在中心医院就诊行颈部彩超：右侧颈部淋巴结肿大，右侧颌下低回声结节，考虑淋巴结。为进一步诊断，故门诊以甲状腺结节收入院，发病以来，患者精神食欲好，睡眠差，大小便正常。 既往史：既往患多发腔隙性脑梗死6年，患帕金森综合症10余年。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，否认输血史，对复方阿司匹林过敏，否认食物过敏史，预防接种按序进行。,.,13,病史介绍,个人史：生于太原，现居于太原，未到过疫区无有害及放射性物质接触史，目前已退休，吸烟40于年，1包/天，近期戒烟。不饮酒，无冶游史。 婚育史：23岁结婚，生育3子女，配偶体健。 家族史：子女健康情况良好，无与患者类似疾病，无家族性遗传倾向

6、的疾病。,.,14,病史介绍,体格检查 ： T ：36, P :60次/分，R：18次/分，Bp：153/88mmHg，神志清楚，言语流利，查体合作，自动体位，眼睑无水肿，口唇无紫绀，颈软，右侧甲状腺度肿大，左侧甲状腺度肿大，无触痛，双肺呼吸音粗，未及干湿罗音，心率60次/分，律齐，腹软，肝脾未触及，全腹无明显压痛及反跳痛，无移动性浊音。双下肢无浮肿，四肢肌力正常，神经反射正常。 辅助检查：甲状腺CT示：甲状腺右叶混杂密度影。,.,15,病史介绍,入院诊断：1.甲状腺结节 2.多发腔隙性脑梗死 3.原发性高血压 4.帕金森综合症 诊断依据： 1.病史：既往患多发性腔隙性脑梗死6年，患帕金森综合

7、症10余年。 2.症状：发现双侧颈部肿物，右侧为著，伴间断头晕、头闷等症状。 3.查体：颈软，右侧甲状腺度肿大，左侧甲状腺度肿大，无触痛，双肺呼吸音粗，未及干湿罗音，心率60次/分，律齐，腹软，肝脾未触及，全腹无明显压痛及反跳痛，无移动性浊音。双下肢无浮肿，四肢肌力正常，神经反射正常。 4. 辅助检查：甲状腺CT示：甲状腺右叶混杂密度影。,.,16,健康教育,心理调适：甲状腺病人存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊,.,17,饮食指导,1.饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。 2. 手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。,.,18,饮食指导,3. 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开