昏迷病人的护理 (2)ppt课件

1、。1。昏迷病人的护理。2。1。什么是昏迷2？为什么昏迷3号？如何评估？如何计划？如何关心？如何做7？指导什么？3。1.什么是昏迷？1.定义：昏迷精神状态，在这种状态下，内部和外部环境的高级神经活动的刺激被抑制。2.主要临床特征：意识丧失、自主运动消失、对外来刺激无反应或减慢(减弱)，伴有运动、感觉和自主神经功能障碍。3.意识是指身体对自身和周围环境的刺激做出反应的能力，包括定向、感知、注意力、记忆、思维、情感和行为。4.判断方法：是否有意识障碍及其程度主要可以通过患者对言语(声音)和疼痛刺激的反应来判断，也可以参考患者的瞳孔光反射、角膜反射、吞咽反射和咳嗽反射来辅助判断。4，2，你为什么昏迷？

2、1。昏迷原因：(1)颅脑疾病：颅脑损伤各种原因引起的颅内压增高，5，1。昏迷原因，(2)全身性疾病：严重的全身性水、电解质和酸碱平衡紊乱感染，呼吸和循环系统疾病，内分泌和代谢疾病，严重中毒，其他：溺水、中暑、触电、减压病、高山昏迷、手术后昏迷等。2.发生机制：意识活动需要神经系统的许多结构和核的广泛参与，如大脑皮层、皮层下结构、间脑下丘脑、脑干网状组织等。其中，大脑皮层的广泛区域和脑干的网状结构与意识活动关系最为密切。7，2，发生机制，大脑皮层：额叶与语言高级思维运动有关，而颞叶与记忆、听觉和语言有关。大脑皮层不能耐受缺血、缺氧、水肿、压迫等损伤，其功能易发生功能障碍，导致昏迷。8，2，发生机

3、制，皮层下结构：皮层下结构是皮层与周围联系的中枢。受伤和中断后，神经反射弧中断，导致意识障碍。间脑发生机制：分为丘脑和下丘脑。下丘脑具有调节睡眠和觉醒周期的功能，即生物钟，这种功能受损后会导致昏迷或谵妄。脑干网状结构：其功能包括生命中枢、传导功能、睡眠和觉醒功能。其上行激活系统的功能受到损害和抑制，不能激活大脑皮层使其兴奋，因此患者一直处于昏迷状态。嘿。10，3，如何评估？1.病史：(1)详细了解患者的发病模式和过程，以及发病的紧迫性；既往健康状况，如高血压、心脏病、内分泌和代谢疾病、感冒、感染、外伤或急性中毒史，以及癫痫病史；(2)评估患者的家庭背景、精神状态、心理承受能力、对患者的护理和对

4、预后的期望。嘿。11，3，如何评估？2.身体评估(体检):(1)了解是否有无意识障碍及其类型：观察患者是否有自发活动(如涉及衣服、自发咀嚼、眨眼、打哈欠)；是否有对外界的凝视或视觉追踪；是否自发改变体位。身体评估，(2)判断昏迷程度(意识障碍):1)昏迷(主观相对)评估：浅昏迷患者自主运动消失，对外界声、光刺激无反应，对疼痛、吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射有疼痛表现或肢体退缩反应，生命体征稳定。深度昏迷：全身肌肉松弛，无反应和反射，生命体征紊乱。中度昏迷介于两者之间。2)GCS(相对客观)昏迷评分指数：睁眼反应4分；锻炼反应得6分；语言反应得5分。深度昏迷3分，浅昏迷7分。13，2，身体评估，(3)

5、神经系统检查眼睛位置：凝视，斜视，快速运动，闭眼，眼球运动。瞳孔：大小、形状、光的直接和间接反射，不管它是否固定，并且盯着一边。角膜反射：快速闭眼是一种浅昏迷，一侧消失为对侧大脑半球或同侧脑桥病变。肢体运动功能脑膜刺激征：颈部僵硬、Kernig和Brudzinski征；其他：GCS昏迷评分指数，结合生命体征综合分析。体格检查，(4)伴有症状和体征甲、发热、严重头痛、脑膜刺激，可见于脑膜炎、乙脑、中暑等。头痛、呕吐、半身不遂昏迷，见于脑出血、SAH病、脑瘤等。c、有外伤、头痛、易怒、呕吐伴昏迷史，见于颅内血肿、脑挫裂伤等。d低体温伴昏迷可见于药物中毒、休克、外周循环衰竭、冻伤等。e、伴有惊厥的癫

6、痫、先兆子痫等。嘿。16，3，如何评估？实验室及其他检查：(1)实验室检查：血液、脑脊液、尿液和粪便常规检查、血液、脑脊液和尿液生化检查、动脉血气分析、血液培养、免疫学检查(环卵试验、相关抗体)、体液毒理学分析等。(2)EKG、脑电图、离散余弦变换、超声心动图等电生理检查。(3)影像学检查：CT、ECT、MRI、DSA等。有什么计划？1.根据个人情况，找出与护理诊断/昏迷相关的护理问题：(1)急性意识障碍：与原发病相关。(2)清洁呼吸道无效：与意识障碍引起的咳嗽和吞咽反射减弱或消失有关。(3)误吸风险：同上，与呕吐物误吸有关。(4)口腔黏膜变化：与免疫力下降有关；(5)尿失禁：与意识障碍有关。

7、(6)大便失禁：同上。(7)创伤风险：与不安有关。18，1。找出护理诊断/问题。(8)营养不良和身体需求低：与异常喂养有关。(9)感染风险(呼吸道、泌尿道):与免疫力下降有关。(10)皮肤完整性受损的风险：这与不能自主移动有关。(11)照顾者的角色困难与家庭成员的应对能力、自身工作和知识缺乏有关。(12)废用综合征的风险：它与长期卧床休息和较少运动有关。(13)其他：各种专科疾病的相关问题，如脑疝和低血糖。有什么计划？2.确定护理目标：(1)昏迷和卧床期间无护理并发症发生；(2)能及时发现患者病情变化，帮助医生抢救和处理；(3)患者意识障碍未加重或意识变得清晰。20，5。如何照顾它；1.位置，

8、头向一侧倾斜，防止舌头向后倒，防止分泌物吸入气道，小心移动，松开衣领和腰带，取出假牙。2.安全保护：煽动者使用护栏和约束带来防止坠入床和其他意外损坏。3.保持呼吸道畅通。翻身并舔背部以刺激咳嗽和咳痰；在床边准备好吸痰器、吸痰盘、气割袋和气管插管，并及时吸取分泌物。4.实施监测：以监测脉搏、脉搏、心率、血压、动脉血气分析、心电图监测和心血管事件。21.5.如何照顾他们。5.准备应急使用：呼吸机、电击器、急救车等。6.建立静脉通道：准确输入液体和药物，纠正水、电解质和酸碱平衡的失衡，消炎、降温、镇静、解毒和促进清醒。7.营养：给予鼻饲，以确保营养供应和防止营养不良。5.如何关心？8.导管护理：输液

9、管、导尿管、心室、胸部、腹部、盆腔引流管、鼻饲管、心脏导线等。保持通畅，防止变形、折叠和压缩。9.预防感染：口腔护理、会阴消毒和擦洗，预防口腔、呼吸道和泌尿道感染。10.预防压疮：按时翻身、敲背、按摩、垫海绵垫、水垫、气垫等。11.标本采集：及时准确地采集标本，为诊断、治疗和疗效提供依据。5.如何关心？12.功能康复训练：预防废用综合征，如唤醒呼叫和肢体运动语言康复。13.陪同和协助外出检查。14.加强基础护理：如眼睛、皮肤、鼻腔、口腔和外阴的清洁护理。15、训练膀胱功能，做好尿液护理工作。16，acc评价：根据护理目标评价护理效果(1)是否存在护理并发症(2)能否及时发现病情变化并协助抢救治疗(3)患者意识障碍是否加重或好转。25，7)教育和指导，病人可能长期昏迷，需要转移到家中治疗，有必要培训和指导家属掌握护理要点，预防家庭并发症。健康教育处方可以发。主要包括：做好眼、口、鼻和皮肤的清洁和护理工作，防止压疮；泌尿系统和消化系统的护理，预防泌尿系统感染、结石、呕吐和腹泻。功能锻炼可以防止废用性萎缩，促进苏醒和康复。坚持治疗，随时有问题。家庭成员的自我调节和放松可以预防身体和精神问题。26、谢谢、27，后面的内容可以直接删除，数据可以编辑、修改和使用。28岁，主要从事